結(jié)腸息肉會(huì)不會(huì)癌變

結(jié)腸息肉是結(jié)腸和直腸的一種隆起性病變，廣義上講凡是從黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未明確病理性質(zhì)前都可以稱之為息肉。在腸鏡下息肉的大小不一，小的幾毫米，大的有數(shù)厘米；息肉的數(shù)量，從1個(gè)至數(shù)個(gè)不等。

結(jié)腸息肉這個(gè)統(tǒng)稱里包括了多種不同的病理類型，比如增生性息肉、炎性息肉、腺瘤等。這些不同病理類型的息肉在內(nèi)鏡檢查中都以“息肉”為表現(xiàn)，甚至有些結(jié)腸癌都可以在內(nèi)鏡下以息肉的形式存在，因此取病理來判斷息肉的性質(zhì)就十分重要了，因?yàn)椴煌±眍愋偷南⑷忸A(yù)后是不一樣的。

結(jié)腸息肉包括多種病理類型，不是所有的類型都會(huì)轉(zhuǎn)變成結(jié)腸癌。有的息肉生長緩慢，沒有明顯的癥狀，也不會(huì)癌變，可以隨訪觀察，不一定需要積極處理。比如增生性息肉的癌變率就很低，這種息肉是正常黏膜對外界刺激的反應(yīng)，屬良性病變。因此，如果發(fā)現(xiàn)了直徑較小的增生性息肉，可以隨訪觀察。再比如炎性息肉，它是炎癥刺激的結(jié)果，往往見于結(jié)腸炎的患者，也不屬于腫瘤性的息肉。

最需要重視的是腺瘤。這是一種結(jié)腸常見的良性腫瘤，但大部分散發(fā)性結(jié)腸癌是由腺瘤演變來的，結(jié)腸癌一般會(huì)經(jīng)過腺瘤期癌變。但是，這并不意味著結(jié)腸腺瘤都要癌變。目前認(rèn)為腺瘤性息肉的癌變與息肉的大小、不典型增生程度及絨毛成分含量有關(guān)，息肉越大、絨毛成分越多、癌變率越高。因此對于高齡的、直徑較大的、級別越高的（如III級腺瘤）腺瘤性息肉最好切除，以免遺留隱患。

目前，內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)非常成熟，大部分良性結(jié)腸息肉可以在內(nèi)鏡下切除而無需手術(shù)治療。但仍有一部分并不適合在內(nèi)鏡下切除，比如病理提示癌細(xì)胞浸潤至黏膜下層或者體積過大的息肉，需要內(nèi)鏡醫(yī)生的準(zhǔn)確判斷。

由于腸腔結(jié)構(gòu)的特殊性以及腸黏膜運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，可能存在結(jié)腸息肉的漏診，同時(shí)結(jié)腸息肉比較容易復(fù)發(fā)，所以結(jié)腸息肉的患者定期復(fù)查非常重要。（摘自《健康報(bào)》）