鼓圈技術與康復治療結合之初探

摘要：目的：尋找鼓圈技術與康復治療結合的新途徑，探討鼓圈技術在康復領域的發(fā)展方向，研究鼓圈治療的適應癥以及治療體系。方法：結合音樂治療學、精神康復學等有關理論分析鼓圈治療應用于精神專科的益處，嘗試性的找出鼓圈技術與康復治療結合的切入點。結果：探索得出的幾個方法效果顯著，很多康復期的患者自愿參與到鼓圈活動中來。結論：經過創(chuàng)新發(fā)展和技術延伸的鼓圈已凸顯優(yōu)勢，不但可以應用在正常人群當中，同樣適合在精神康復領域推廣和傳播。

關鍵詞：鼓圈；技術；機制；研發(fā)；體系

正文

鼓圈是目前世界上流行的一種集體演奏形式，經常被用于以企業(yè)培訓、團體培訓或社區(qū)活動當中。通常是人們圍坐成一個圈，圈員在引導師的引領下敲擊鼓或其他小型打擊樂器，時而跟隨，時而即興。近期，鼓圈以操作簡單、參與度高、效果明顯逐漸被應用于各大精神專科之中，但目前尚無系統的操作流程及評價標準。

一、鼓圈在精神康復治療中的作用

鼓圈穩(wěn)定的節(jié)奏感和澎湃的聲音吸引了很多患者的積極參與，帶給參與者不一樣的感受。在普通人群組成的社區(qū)鼓圈中，引導師“獨裁”的比重非常小，圈員即興創(chuàng)造和發(fā)揮的比重較多；而在精神專科開展的鼓圈里，患者即興發(fā)揮的成分相比較少，模仿的成分居多，治療師更側重于對患者的觀察和引導。如果結合音樂治療學和精神康復學的有關理論可以發(fā)現鼓圈有以下治療機制：

1.調節(jié)情緒

音樂不僅能表達人們的思想感情，陶冶人們的情趣，還能調節(jié)人的情緒，打開孤獨自閉者的心扉。輕松、歡快的音樂能促進人體分泌一些有益于健康的激素、酶、乙酰膽堿等活性物質，從而調節(jié)血流量和神經細胞。節(jié)奏鮮明的音樂能振奮人的精神，使人興奮、激動。而旋律優(yōu)美的樂曲能使人情緒安靜、輕松愉快。音樂通過音響對人體的生理功能。由于音響有自己的振動頻率和生理節(jié)奏相配合，就能引起極大的反應。

2.增強控制力

音樂治療學中的主動音樂治療有些是通過學習樂器來完成的。對樂器的操控可以逐步幫助患者重新獲得自我控制感。鼓圈是比較容易上手而且能夠較快達到目標的活動方式。患者通過對敲擊樂器的力量控制，獲得一種操控感，這種操控感的形成能夠增強患者內心的自信和心理控制能力。此外，團體演奏中強調聆聽與配合，鼓點節(jié)奏的強弱可以幫助患者集中注意力，改善患者四肢的協調能力。

3.改善認知

在鼓圈活動當中，提升最明顯的當屬注意力和學習能力。圈員要注意引領者的身體和手勢，并跟隨引領者的引導做強弱及音色的變化。另外，圈員之間也要互相聆聽，互相協作和學習。整個鼓圈活動體現的正是“不教而教”的學習狀態(tài)，一場鼓圈活動下來，所有人都得到了一定程度的成長。

2.恢復社會功能

鼓圈活動是充滿著歡樂和支持且相對有序的行為，有助于協調身心、建立和諧的人際關系。圈員與引領師之間的交流和跟隨，圈員之間的協作和互動都屬于一種社交功能的提升。而且在鼓圈活動當中，引導者并不是固定不變的，每位圈員都可以勇敢的走入圈中間用身體語言喚起其他人的跟隨與合作，對于提升自信、收獲成就感非常有成效。

二、鼓圈與康復治療相結合的技術延伸

要想使鼓圈這一新技術適用于精神專科必須根據精神疾病患者的癥狀特點加以變革和創(chuàng)新。為此，赤峰市安定醫(yī)院康復科的工作人員嘗試性的把一部分精神康復的治療技術與音樂治療技術相結合，應用到鼓圈當中，并取得了初步的成效。

1.穿插運用心理及團體治療的有關技術。

很多患者表示通過參與鼓圈活動獲得了歸屬感和成就感，這和團體治療的機制相符的。因此，康復科的工作人員試著運用團體治療的有關技術把鼓圈拓展和延伸。這樣一來，鼓圈就是一個媒介，團體治療是其形式，音樂和節(jié)奏是用來打開患者心扉的鑰匙。當孤獨自閉的患者通過音樂元素與治療師建立信任關系以后，治療師就可以找出該患者的癥結所在，針對癥結做適當的心理疏導，改善患者的認知缺陷，恢復部分社會功能。

2.以古典交響樂名曲為切入點，讓音樂和敲擊完美結合。

在鼓圈治療的探索中，康復科的工作人員找到一個很好地切入點，那就是用鼓圈為世界著名交響樂曲伴奏。據有關研究表示，古典樂派的交響樂能夠起到舒緩壓力、提升自信心、鎮(zhèn)定等作用。在鼓圈活動中穿插配合適當的交響音樂效果非常明顯。在六月的“世界名曲”鼓圈音樂會中，患者一直保持著濃厚的興趣，并表示在這個“交響樂團”里特別輕松愉快。還有患者表示“之前從未接觸過交響樂，感覺是都是些聽不懂的洋玩意，現如今能親自演奏交響樂曲，簡直難以置信，非常有成就感”。此外，排練多天的圈員們如親人般的和善，他們在鼓圈里找到了歸屬感。

3.結合臨床制定康復量表

鼓圈引入康復科后，工作人員參考醫(yī)學和心理一部分量表嘗試性的為鼓圈活動制作了一系列康復量表。康復量表從自評、治療師評、主治醫(yī)生評三方面入手，以認知功能、社會功能、音樂能力的改善情況為主要內容。該量表如果經過臨床驗證是有效力的，那將對鼓圈技術的推廣和發(fā)展起到一定的促進作用。

三、科研立項，長足發(fā)展

赤峰市安定醫(yī)院康復指導研究室本著對患者負責、對科研負責的嚴謹態(tài)度申請科研立項研究鼓圈治療的相關課題，并用國際上公認的精神專科量表來測量鼓圈活動對精神患者的康復療效。所有的結果都有待科研實驗數據的進一步證實。如果科研數據顯示鼓圈對精神疾病的患者認知及社會功能改善是明顯的，則會為進一步開展鼓圈治療提供有力的依據；相反，如果鼓圈活動會加重類似躁狂患者的興奮程度，則要在前期做好治療對象的篩選工作，改變治療方案，更換演奏曲目。

綜上所述，鼓圈治療實質上是以鼓為媒介，以團體為形式，用音樂和節(jié)奏打開患者的心扉并針對患者的認知缺陷和社會功能去做針對性改善的治療方法。鼓圈不僅可以在正常人群中開展，在精神康復領域開展也是可行的，它操作方便，活動參與人數多，能起到提升自信、改善認知、恢復社會功能的作用。希望這一新技術得到更多康復同仁的關注，共同努力研發(fā)出系統規(guī)范的治療體系，讓鼓圈治療成為康復治療領域的一顆新星，為精神疾病患者帶來福音。

作者簡介：張宇（1982年5月），性別：女，民族：回，籍貫：遼寧，學歷：研究生，職稱：助教，研究方向：音樂治療。