綜合護理干預對高血壓并發腦卒中患者預后的影響

摘要：目的：分析探討綜合護理干預對高血壓并發腦卒中患者預后的影響。方法：70例高血壓并發腦卒中患者隨機分為觀察組和對照組各35例，對照組患者實施基礎護理，觀察組患者進行綜合護理干預，隨訪觀察兩組患者并發癥、GQOLI-74評分情況。結果：觀察組患者血脂異常、血糖異常、肥胖比例明顯低于對照組（P<0.05），觀察組患者的GQOLI-74評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理干預能夠有效改善高血壓并發腦卒中患者的預后狀況，具有推廣使用的臨床價值。

關鍵詞：綜合護理干預；高血壓并發腦卒中；影響

1、資料和方法

1.1一般資料本研究中70例高血壓并發腦卒中患者，均為2012年1月-2016年12月住院的患者并明確診斷，排除合并其它嚴重臟器疾病及妊娠期、哺乳期女性患者，患者知情同意。以隨機數字表法進行分組，對照組35例，年齡40-75（55.8±16.5）歲，男20例、女15例，病程1-15（8.5±2.5）年；觀察組35例，年齡42-76（56.0±16.5）歲，男19例、女16例，病程1-16（9.0±2.5）年。對兩組的一般資料進行檢驗，P>0.05，具有可比性。

1.2方法，全部患者均依據具體情況（病因、病情、靶器官功能、受損程度等）予以個性化藥物治療。同時，予以對照組患者基礎護理，叮囑患者遵醫用藥，定期復查，依據患者出現的問題進行對癥處理、康復護理等。對觀察組實施綜合護理干預，具體包括：⑴加強基礎護理。告知患者養成良好的作息習慣，避免劇烈活動、劇烈情緒起伏。叮囑患者嚴格遵醫用藥，必要時與家屬溝通，讓家屬提醒、監督患者服藥，避免漏服、誤服藥物。⑵健康教育。在患者住院期間，護士需要向患者講解疾病發生原因和康復治療期間的注意事項，同時講解疾病相關預防措施，完善患者自救和安全防范意識，提高患者的依從性。

1.3觀察指標觀察比較兩組患者臨床療效、疾病復發率、生活方式改善及血糖、血脂、肥胖情況。①臨床控制：癥狀完全緩解，即使偶爾血壓輕度升高，不需要用藥即可緩解；第1秒最大呼氣量（FEV1）或最大呼氣流速峰值（PEF）增加量>35%。②顯效：高血壓腦卒中發生率明顯減低，仍需降壓藥物治療，FEV1或PEF增加量為25%～35%。③好轉：高血壓癥狀有所減輕，仍需要降壓藥物治療，FEV1或PEF增加量為15%～24%。④無效：臨床癥狀、FEV1或PEF測定值無改善或加重。

1.4統計分析數據處理應用SPSS19.0軟件，計數資料的比較采用卡方檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2、結果

2.1兩組患者并發癥發生情況比較隨訪結果，觀察組患者血脂異常、血糖異常、肥胖發生數明顯少于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1：

2.2兩組患者生活質量評分護理前，兩組患者GQOLI-74各項評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。通過不同的護理方式護理后，觀察組患者GQOLI-74各項評分均明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2：

3、討論

腦卒中是高血壓最嚴重的并發癥之一，高血壓是腦卒中的首要致病因素，因此控制血壓十分必要。高血壓是一種需要長期治療的慢性腦血管疾病，目前尚無有效根治方法，治療目的是有效控制高血壓發作次數或減弱發作程度，保持理想的血壓狀態，降低腦卒中發病率，提高患者生命質量。傳統治療方法在早期、輕度高血壓患者中效果較好，但隨著血管病變程度加重，患者血壓持續增高，易造成腦卒中發生。在合理應用降壓藥同時給予綜合護理干預，可使血壓降至理想水平。運動可促進脂肪代謝，有助于改善心肌功能，降低血壓，延緩動脈粥樣硬化斑塊形成，降低血液黏稠度和血小板聚集性，增加血管彈性，防止血栓形成，從而降低腦卒中發病率。

國內外多項醫學研究指出，合理、科學的臨床護理干預措施對于改善疾病的預后具有十分積極的意義。神經內科基礎護理對于高血壓并發腦卒中的針對性不強，其主要措施為用藥指導、對癥處理等，效果并不十分理想。本研究中采用的綜合護理干預措施不但加強了基礎護理措施，并加入了健康教育、心理護理、生活干預等措施。通過向患者講解防治疾病的知識，增強了患者的自救、自我護理意識；同時，從情感、社會角度予以患者心理護理，從而疏解患者的壓力；并為患者量身制定運動、飲食計劃，將臨床護理工作從生理延伸到心理，為良好地控制血糖、血脂、體重奠定了基礎，為提高患者的生存質量創造了條件。通過臨床實踐發現，觀察組患者血脂異常、血糖異常、肥胖發生比例均明顯少于對照組，觀察組患者的GQOLI-74評分均明顯高于對照組。可見，綜合護理干預應用于高血壓并發腦卒中具有良好的臨床適用性、有效性。

參考文獻：

[1]周益美.優質護理對妊娠期高血壓疾病患者妊娠結局的影響研究[J].中外醫學研究，2017，33：138-140.