慢性腎臟病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后行血液透析的護(hù)理

摘要：目的：對(duì)慢性腎臟病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后行血液透析中的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析。方法：選取醫(yī)院收治的慢性腎臟病合并冠心病患者132例，均給予冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療并做血液透析治療，以數(shù)字隨機(jī)分組形式，采用一般護(hù)理的66例納入對(duì)照組，另外采用綜合護(hù)理干預(yù)措施的納入觀察組，比較兩組患者并發(fā)癥情況與護(hù)理滿意情況。結(jié)果：并發(fā)癥情況觀察，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.03%（2/66），與對(duì)照組12.12%（8/66）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理滿意率觀察組98.48%（65/66）與對(duì)照組90.91%（60/66），組間數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：慢性腎臟病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后行血液透析護(hù)理中，綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用下，對(duì)降低患者治療并發(fā)癥情況、提升對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度有積極作用，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：慢性腎臟病；冠心病；冠狀動(dòng)脈介入術(shù)；血液透析；護(hù)理效果

作為慢性腎臟病患者臨床治療主要手段，血液透析應(yīng)用下可幫助患者改善生存狀態(tài)，但需注意血液透析治療下部分患者易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化情況，可能要求通過(guò)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)進(jìn)行治療。而治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較大，為血液透析過(guò)程帶來(lái)較大難題，所以需配合有效的護(hù)理干預(yù)措施[1]。本次研究將以慢性腎臟病合并冠心病患者為對(duì)象，分析冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后血液透析綜合護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用下取得的效果。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2016年7月-2017年7月收治的慢性腎臟病伴有冠心病患者132例，以數(shù)字隨機(jī)分組形式，包括對(duì)照組與觀察組分別為66例。觀察組男41例，女25例，年齡49-67歲，平均（54.8±4.2）歲。對(duì)照組男39例，女27例，年齡50-66歲，平均（53.8±2.6）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均給予冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療、血液透析治療；②患者意識(shí)清醒、認(rèn)知正常，無(wú)精神病史；③同意配合本次研究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

入組患者給予一般護(hù)理干預(yù)措施，如協(xié)助患者做各項(xiàng)治療、基本體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)等。

1.2.2觀察組

觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容：①心理護(hù)理，大多患者因疾病折磨、對(duì)治療擔(dān)憂，極易產(chǎn)生負(fù)性心理問(wèn)題，需做好心理護(hù)理工作，如講解治療基本過(guò)程、列舉治療效果顯著病例，或鼓勵(lì)患者家屬多陪伴支持，強(qiáng)化患者信心，保證治療與護(hù)理依從性；②造影劑腎病預(yù)防，主要在造影劑選用上控制，以低滲非離子造影劑為主，保證用量較，特別冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后需及時(shí)做血液透析，將造影劑去除，使腎損害降低；③血液透析護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)做好一般準(zhǔn)備工作，包括急救藥品、監(jiān)護(hù)儀以及其他設(shè)備等，同時(shí)根據(jù)患者體征變化在血液透析血流量與時(shí)間上控制，其中血流量控制一般保持150-170ml/min，血透時(shí)間保持2-3h；④并發(fā)癥預(yù)防，集中體現(xiàn)在血管并發(fā)癥、心力衰竭以及血管再狹窄方面，如血管并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，護(hù)理人員需密切觀察穿刺血管變化，若穿刺部位有淤血或腫脹，給予針對(duì)性的處理措施，如局部冷敷、濕敷后，皮膚狀態(tài)有明顯改善，可進(jìn)行熱敷，或直接利用彈力繃帶加壓處理。再如心力衰竭，護(hù)理中監(jiān)測(cè)呼吸與心率變化，若出現(xiàn)異常，患者伴有焦慮、喘憋，需做體位調(diào)整如取半臥位，給氧，并取其他藥物如利尿藥物、強(qiáng)心劑等用藥。另外，血管再狹窄護(hù)理，強(qiáng)調(diào)術(shù)后給藥，如泵入欣維寧，使靜脈通路保持暢通，降低血管再狹窄的可能性。

1.3觀察指標(biāo)

觀察所有患者治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，并借助問(wèn)卷調(diào)查法，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，滿意度評(píng)價(jià)包括不滿意、滿意與非常滿意指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)結(jié)果錄入WPS xls表格中，借助軟件SPSS21.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意情況均由數(shù)（n）或率（%）形式描述，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比采用 檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥情況觀察

并發(fā)癥情況觀察，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.03%（2/66），與對(duì)照組12.12%（8/66）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意率調(diào)查結(jié)果觀察

患者護(hù)理滿意率問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，觀察組患者42例非常滿意、23例滿意，滿意率結(jié)果98.48%（65/66），對(duì)照組患者40例非常滿意、20例滿意，滿意率結(jié)果90.91%（60/66），組間數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

作為腎內(nèi)科常見(jiàn)疾病類型，慢性腎臟病患者臨床治療中一般需做血液透析治療，受機(jī)械、液體等因素影響，患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的可能性較高，臨床治療中需借助冠狀動(dòng)脈介入術(shù)控制疾病癥狀。需注意的是，治療過(guò)程中也涉及血液透析治療方法，幫助維持與延長(zhǎng)患者生命[2]。為降低治療中的并發(fā)癥情況，要求給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，包括對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理以及其他血液透析護(hù)理等。本次研究結(jié)果中，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，護(hù)理滿意率相對(duì)較高，均能反映出綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用下取得的護(hù)理效果顯著。

綜上，慢性腎臟病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后行血液透析護(hù)理中，綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用下，對(duì)降低患者治療并發(fā)癥情況、提升對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度有積極作用，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]白玉錦.慢性腎臟病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后血液透析護(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）： 196-197.

[2]武悅鏡.慢性腎臟病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后行血液透析的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（13）： 1240-1241.