淺談妊娠高血壓孕產(chǎn)婦的護(hù)理

摘要：發(fā)病率在我國9.4%的妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病及死亡率的主要原因。也給孕產(chǎn)婦及其家庭帶來很大心理問題和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此做好孕產(chǎn)婦的健康教育工作，對其積極配合治療，預(yù)產(chǎn)后和母嬰健康起著至關(guān)重要的作用。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓；孕產(chǎn)婦；護(hù)理

妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）是產(chǎn)科的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，特別是重度妊高征，易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生子癇以及心、腎衰竭等，直接影響母嬰的生命和生存質(zhì)量，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，目前是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因。

1、產(chǎn)前護(hù)理相關(guān)措施

1.1確保周邊環(huán)境的安靜以及舒適度

通常來說，相對于妊高征的患者應(yīng)當(dāng)確保病房內(nèi)以及外部周邊區(qū)域的安靜程度，保持病房空氣流通。尤其子癇患者，外界聲音刺激產(chǎn)生的負(fù)面影響較大，所以在治療和護(hù)理過程中要盡可能的減少外界的不良干擾。

1.2對患者血壓變化實(shí)時(shí)監(jiān)控

要確保患者血壓能夠一直處于生命安全范圍內(nèi)，對血壓變化定時(shí)觀察、詳細(xì)記錄，尤其那些血壓變化波動程度較大的患者，不僅要對血壓定時(shí)測量，而且還應(yīng)當(dāng)對側(cè)肢體血壓測量。

1.3對用藥情況進(jìn)行觀察

當(dāng)前，硫酸鎂作為臨床首選藥物能夠起到預(yù)防與控制子癇癥狀的效果，同時(shí)還能夠?yàn)榛颊呓档脱獕海徑庋墀d攣等癥狀，通常硫酸鎂用藥以靜脈注射為主，藥量以1～2g/h。如果靜滴速度較快，很容易讓患者發(fā)熱、四肢無力等癥狀，過慢的話則會讓患者感到過渡的疲勞，削弱了治療效果。在用藥之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者尿量進(jìn)行了解，當(dāng)符合用藥標(biāo)準(zhǔn)后方可使用（尿量≥25ml/h或每天600ml.膝腱反射存在和呼吸≥16次/min）。用藥后應(yīng)當(dāng)對患者呼吸、尿量進(jìn)行持續(xù)觀察，對膝反射進(jìn)行定時(shí)測試，一般以2個(gè)小時(shí)為間隔斷，能夠?qū)χ卸景Y狀進(jìn)行提前識別與預(yù)防，用藥前后要確保對患者血壓能夠及時(shí)測量與記錄，確保床頭交接班的完整性。

1.4產(chǎn)科護(hù)理

針對妊高征患者而言，其子宮蛻膜層血管受損以及胎盤循環(huán)受阻對胎兒發(fā)育起到負(fù)面影響，所以要對胎兒心音以及胎動狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，確保病房內(nèi)部空氣的流通程度。針對入院患者在進(jìn)行常規(guī)給氧時(shí)，一般以每天三次，每次20到30分鐘進(jìn)行，從而提升血氧飽和程度，保障胎兒健康發(fā)育。此外，還應(yīng)當(dāng)對陰道流血以及宮縮變化進(jìn)行全面觀察，避免早產(chǎn)、胎盤剝落等不良情況的發(fā)生。

2、產(chǎn)后護(hù)理相關(guān)措施

2.1一般護(hù)理

子癇患者產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)安置在高危病房區(qū)，確保睡眠充足，房間內(nèi)部安靜且光線不可較亮，在患者產(chǎn)后24個(gè)小時(shí)以內(nèi)，母嬰雙方除了早吸吮以外應(yīng)當(dāng)保持分室狀態(tài)，在飲食方面應(yīng)當(dāng)注意多攝取一些高蛋白以及低鹽的食物。在進(jìn)行護(hù)理操作過程中要確保集中性，動作保持溫柔，防止抽搐發(fā)生。按照患者病情輕重配置心電監(jiān)護(hù)等護(hù)理設(shè)備，對血壓進(jìn)行及時(shí)測量，當(dāng)血壓與心跳平穩(wěn)后可以延長測量間隔，每4個(gè)小時(shí)1次，對24小時(shí)的出入量進(jìn)行完整記錄。

2.2并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

2.1.1產(chǎn)后子癇

子癇屬于孕產(chǎn)婦的通病，嚴(yán)重者對孕婦以及胎兒的生命帶來威脅。針對此疾病的治療與預(yù)防離不開精心的護(hù)理。確保護(hù)理與預(yù)防的合理性能夠有效防止產(chǎn)婦死亡以及一些慢性血壓病的遺留。從護(hù)理預(yù)防的角度而言，首先要確保呼吸道吸氧的通暢性，通過將壓舌板放置于上下磨牙間或開口器等手段，避免房唇舌咬傷等現(xiàn)象。將患者取頭低側(cè)臥位，避免呼吸道因粘液或舌頭引發(fā)阻塞。必要時(shí)可以采用吸引器取出患者口中分泌物。在患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)，不可用口進(jìn)行食物或藥物的攝入，避免誤入呼吸道而引發(fā)吸入性肺炎。同時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮患者墜床風(fēng)險(xiǎn)，增加床欄保護(hù)等措施。

2.1.2產(chǎn)后急性心功能衰竭

因妊高征孕婦呈現(xiàn)全身小動脈痙攣特征，致使全身水腫，產(chǎn)婦產(chǎn)后腹壓大幅度下降，孕期體內(nèi)組織中潴留的液體進(jìn)入血液循環(huán)，回心血量大幅度增加，造成心臟負(fù)擔(dān)承受程度較大，很容易出現(xiàn)產(chǎn)后急性心衰癥狀。在飲食方面除了注意多攝取一些高蛋白與低鹽食物，還應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持少量多餐的原則，每日液體入量應(yīng)當(dāng)在1000毫升到5000毫升之間；此外，心理護(hù)理所起到的影響較大，護(hù)理人員通過多交流來增加產(chǎn)婦與家屬自身心理壓力的化解能力。

2.1.3急性腎衰竭

妊高征患者因腎動脈痙攣從而引發(fā)腎缺血，最終造成急性腎衰病癥，這與產(chǎn)前預(yù)防有著很大的關(guān)系。另外，因產(chǎn)后預(yù)防不及時(shí)可能引發(fā)出血、感染等不良癥狀，對腎功能起到負(fù)面作用。所以身為一名專業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心的傾聽患者與家屬的主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良癥狀進(jìn)行根治。特別是當(dāng)患者處于頭疼、惡心、眼花以及嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)對急性腎衰竭進(jìn)行提前預(yù)防。

結(jié)語

高度妊高征一直以來都對孕婦及圍產(chǎn)兒生命安全帶來威脅，所以為了更好的預(yù)防妊娠高血壓綜合征的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提高自身護(hù)理能力，充實(shí)更多的健康教育學(xué)識。特別是早期妊娠以后，要提高產(chǎn)前檢查的力度，有助于護(hù)理人員能夠?qū)Ξ惓Ｗ兓皶r(shí)發(fā)現(xiàn)與及時(shí)預(yù)防。同時(shí)，在飲食方面要堅(jiān)持科學(xué)性與合理性，多攝入一些高鈣、高鐵等食物。合理安排患者的作息時(shí)間，穩(wěn)定患者的情緒。特別是護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)充分表現(xiàn)出專業(yè)的素養(yǎng)，對工作盡心盡責(zé)，對患者多加關(guān)心。發(fā)現(xiàn)異常第一時(shí)間告知醫(yī)生，及時(shí)采取治療措施。

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作者簡介：

第一作者：潘眾喜（1985年7月），男，漢族，河北省秦皇島市人，護(hù)理學(xué)專業(yè)，本科，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作。

第二作者：錢雪，女，工作單位：秦皇島市第一醫(yī)院，河北省秦皇島市，066000。

第三作者：羅雯雯，女，工作單位：秦皇島市第一醫(yī)院，河北省秦皇島市，066000。