延續護理在腎移植術后出院病人自我管理中的應用

摘要：目的：探討研究延續護理方法對于接受腎移植手術后的病人在出院后的自我管理方面的應用和價值。方法：選取自2016年1月至2018年3月在我院進行腎移植手術的患者共100例，作為本次實驗的研究對象，按照隨機分配的方法將他們分為對照組和觀察組，每組各包含50例患者。所有患者在住院期間都接受同樣的常規護理和相關的健康教育，出院后，觀察組的患者繼續進行延續護理。對兩組患者進行隨訪，十個月后，對其自我管理的能力進行評分，并對其服用藥物的依從性、病人的滿意度和并發癥的發生情況進行調查并記錄、分析。結果：觀察組患者的自我管理能力評分、病人滿意度和服藥依從性的情況明顯優于對照組，其并發癥的發生率明顯低于對照組。結論：腎移植手術后的病人在出院后繼續進行有效的延續護理，能夠提高患者的自我管理的能力，減少術后并發癥的發生，加速患者的康復進程。

關鍵詞：腎移植手術；護理干預；延續護理；自我管理能力

在臨床上，對于終末期的腎病，最好的治療方法之一便是進行腎移植手術。在各項器官移植的案例中，腎臟的移植在臨床上開展較早，并且成功案例的數量以及治療效果等各項指標均居世界首位。但是，腎移植手術后仍然存在許多危險，如急、慢性的排斥反應，各種各樣的感染以及并發癥，都有可能致使移植的腎臟失活。病人出院之后自主進行自我管理能夠幫助發現異常情況，盡早進行治療。患者自我管理能力的高低關系到其手術后的身體健康情況。

1.資料和方法

1.1臨床資料

選取自2016年1月至2018年3月在我院進行腎移植手術的患者共100例，其中男性67例，女性33例，年齡在36歲至69歲之間，將其作為本次實驗的研究對象，按照隨機分配的方法將他們分為對照組和觀察組，每組各包含50例患者。兩組患者的性別、年齡、病情以及文化程度等情況之間的差異不具有統計學意義。

1.2實驗方法

所有患者在住院期間都接受同樣的常規護理和相關的健康教育，出院后，觀察組的患者繼續進行延續護理，具體方法如下所示：①在患者出院時每人發放一本《腎移植術后自我管理手冊》，并教會患者正確使用。該手冊的具體內容包括：患者的生血化和血常規的檢查結果、心情、免疫抑制劑使用劑量、一般項目等。②患者在門診隨訪結束后回到病房內向專門的護理人員咨詢在自我管理時出現的問題，護士則通過患者的手冊填寫情況來對患者進行專門的健康指導。③由專門的護理人員對患者進行電話隨訪。患者出院后的第一個月每周隨訪一次，2-3個月內每2周隨訪1次，4-12個月每月隨訪1次，1年之后每3個月進行一次電環隨訪。該過程使用我院自主研發的腎移植術后患者隨訪調查表來完成，其主要內容包括：患者的尿量、體重、各項生命體征、免疫抑制劑的使用情況、是否出現排斥反應及并發癥、睡眠、醫師、運動等情況。通過電話隨訪了解患者的術后一般情況和心理狀態等，并針對發現的問題對病人進行針對性的指導。④自我管理的教育內容有以下幾個方面，治療：指導患者嚴格遵照醫囑定時定量地服用藥物，并使用通俗易懂的方式向患者介紹各種藥物的療效以及不良反應。并向其介紹各種檢查的要求、注意事項和目的，特別是對于血肌酐、血尿濃度和血尿氮素量檢測的重要性，應該對患者著重介紹。飲食：指導患者合理攝入營養，不允許服用增強免疫力的補品和食物，減少植物蛋白的攝入。運動：指導患者結合自身的喜好和身體的實際情況選擇運動方式并長期堅持。社會心理：向患者介紹心理狀態對于生活和疾病的影響，積極地調整自身情緒，以積極樂觀的心態回到社會中。

對兩組患者進行隨訪，十個月后，對其自我管理的能力進行評分，并對其服用藥物的依從性、病人的滿意度和并發癥的發生情況進行調查并記錄、分析。

2.結果

觀察組患者的自我管理能力評分、病人滿意度和服藥依從性的情況明顯優于對照組，其并發癥的發生率明顯低于對照組。具體情況如下表所示。

腎移植手術后的病人在出院后繼續進行有效的延續護理，能夠提高患者的自我管理的能力，減少術后并發癥的發生，加速患者的康復進程。

3.討論

接受腎移植手術的病人，在出院后還會遇到各種各樣的新情況，雖然有很多問題患者及其家屬能夠利用電話和網絡等媒介進行咨詢來解決，但是他們依然相信從醫院獲得的指導最為可靠，延續護理就正好可以使患者這方面的需求得以滿足。延續護理是以人文關懷和整體護理為基礎，為了滿足患者出院之后的各項需求，繼而開展的一種延伸性的護理服務，使醫院原本的護理工作不再只局限于患者的住院期間，而是在患者出院之后繼續對其進行指導和護理。

在對觀察組患者進行延續護理的過程中發現，患者通過各種渠道獲取的各種與疾病有關的偏方和妙方，以及病友之間的病情交流也存在很多誤區，不利于患者自我管理的進行。只有通過合理的延續護理，才能使患者的自我管理能力得以提高，減少術后并發癥的發生，加速患者的康復進程。綜上所述，通過對照組和觀察組之間的對比發現，合理有效的延續護理能夠使腎移植手術出院后的病人的自我管理能力有所提高，提高患者的服藥依從性和滿意度，降低術后并發癥的發生率，促進患者的回復進程，值得在臨床中推廣應用。

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