產科護理工作中的風險管理

摘要：我國產科護理的風險管理中仍然處于初級階段，還有許多問題需要改進和解決。越來越多的待產婦和產婦家屬開始關注生產過程中的風險，降低產科護理中發生風險的概率、進行正確的風險管理刻不容緩。

關鍵詞：產科護理；風險管理；措施

前言：隨著經濟的不斷發展，人們生活水平的提高和醫療技術水平的提高，人們的自我保護意識也在提高，產科作為醫院風險較高的科室，也時常發生醫療糾紛。產科患者和家屬在不太了解產科護理的情況下，對產科護理人員意見頗多，而產科護理又有著瑣碎性和復雜性，所以加強產科護理工作的風險管理是重中之重。

一、現狀

在產科護理中出現的各種具有風險的可能性叫做護理風險，如：生產過程中或生產后突發傷殘或死亡，護理風險具有難以預估性、復雜性、突發性。要加強風險管理，就要提高風險預估能力，提高處理風險能力和善后能力，盡量做到用最簡單的方法保護產婦的安全。而產科作為高危科室風險管理能力仍處于初級階段，還沒有健全的管理機制，接下來我們就將對產科護理工作中經常出現的風險進行評估，分析其原因，找到解決措施。

二、產生風險的因素

1孕婦和產婦因素

產婦待產和生產過程中對護理工作的要求越多越多，期待值不斷增高，但自身的護理知識貧乏，用陳舊的觀念對護士的護理質疑，產婦和護士觀念有沖突，護理工作難以進行，就會產生風險。

2家屬因素

家屬由于對孕產婦和新生兒的過分緊張，時常對護理工作指指點點，導致產科護理人員工作繁多，任務重，既要滿足產婦要求，還要應對孕婦家屬和護理新生兒，致使護士經常性在過度疲勞的情況下工作，熱情喪失，產科護理工作風險增加。

3新生兒因素

雖然隨著生活水平的提高，新生兒并不缺少營養，但是血管條件卻并不理想，發育不完全。在給新生兒靜脈注射時難以操作，即使有著十幾年護理經驗的護士也不可能保證百發百中，但產婦及家屬并不理解，對護理人員產生意見，不配合護理人員的現象時有發生。

4醫院制度因素

醫院對孕產婦的制度要求不夠明確，產婦及家屬對醫院的規章制度并不了解，再加上護士的疏忽和監督不足。孕產婦經常私自外出，吃不應該吃的食物，做不應該做的事情，導致大出血，或造成羊水破裂、臍帶脫落下垂，對自身和腹中胎兒的生命造成威脅，增加產科護理風險。

5護士因素

首先，護士人數少，不足以滿足產科需求，過度繁忙的工作使護理水平下降，風險增大。其次，護士水平參差不齊，有一些新上任的護士缺乏護理經驗，時常出現失誤，造成產婦和家屬的不滿。最后，醫院對護士的管理考核不夠嚴格，一些護士對工作不用心，敷衍了事，將過多的工作造成的壓力釋放在孕婦和新生兒身上，引起糾紛。

三、加強風險管理

1.提高風險意識

降低護理工作中的風險的有效手段之一就是提高護理工作人員的風險意識。首先可以對近年來全國各大醫院的產科事故進行分析和探討，將其結果的嚴重性告知護理人員，提高警惕性，提高風險意識，培養其化解風險的能力。

2.制定風險處理體系

開會研究針對醫療糾紛的解決辦法，根據現有的醫療糾紛案例研究出一套適合本醫院的處理流程。對產科護理進行規范化管理，如：工作內容的分配細致有序，保證每個護理人員都在自己熟悉的領域工作，對產科護理人員進行定期的培訓，減少發生風險的可能性。

3.提高護理水平

定期對產科護理人員進行培訓和考核，培訓可以增強其專業水平，增強理論知識，理論結合實踐，護理效果會明顯提高。考核可以使護士保持工作的緊張感和警惕性，在這樣一個高位科室保持時刻緊張的工作狀態可以減少風險的發生。根據考核結果實施獎罰，保證護士在護理中的責任心和積極性，提高護理水平，保證產婦和新生兒的生命安全，減少醫患糾紛，降低產科護理風險。

4.產科信息網絡化管理

科技越來越發達的今天，醫院也要跟上時代的發展，將產婦和新生兒信息記錄在網絡中，可以準確及時的進行信息調動，也能減少手寫記錄中的失誤，也可以在產生問題時作為永久的證據。

5.護士細心護理

細心觀察每一個孕婦的狀況，減少流產現象的發生，時刻準備生產；細心觀察每一個產婦的狀況，保證生產過程中沒有紗布遺留，沒有感染狀況，減少產后出血現象的發生，讓孕婦的產后安全有一個保障；細心觀察新生兒，減少新生兒窒息的現象，避免新生兒墜床和其他狀況的發生，在母乳喂養或人工喂養的過程中避免新生兒嗆咳窒息。給每一個新生兒單獨的手腕帶，對產科出入嚴加管理，保證新生兒的生命安全。在值班過程中認真堅守，出現問題及時趕到；在交接班過程中，認真交接，細心交代；在搶救過程中，抓住每一分每一秒的時間。在每一個過程細心護理，提高產科護理質量，減少風險。

6.嚴格用藥

結合孕產婦的個體差異，使用藥具有針對性，在劑量和搭配上嚴格把關，在操作流程上嚴格遵守，避免出現用藥錯誤、劑量錯誤的問題。避免出現過敏或休克等現象。將不同規格的注射器分類，方便使用，避免用混，為產婦的生命安全負責。

結束語：隨著人們生活水平的提高，人們的自我保護意識也不斷增強，“優生優育”是所有人的希望，所以產科護理水平的提高也逐漸提上日程。對產科護理人員來說，減少分娩中的危險，減少醫患糾紛，提高護理水平讓產婦和家屬滿意是急需解決的問題。我國產科護理風險管理也在不斷發展中，借鑒優秀國家的風險管理經驗，結合我們的國情，探索一條適合我們自己的風險管理體系。

參考文獻：

[1]覃廷華.產科護理風險管理的研究進展[J].中國保健營養月刊，2012，22（6）：1695-1696.

[2]王金紅.婦產科護理風險因素及措施探討[J].中國醫藥科學，2013，3（5）：177-178.

[3]翟劍英.產科護理風險管理的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（32）：203-204.

[4]王俊美.產科護理風險管理[J].全科護理，2011，9（33）： 3082-3083.

[5]王祥會.產科病房護理中的風險及護理探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（24）：3454.