鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除治療小兒鼾癥療效觀察

摘要：目的探討鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除治療小兒鼾癥的效果。方法選取96例小兒鼾癥患者作為研究對象。隨機分組：對照組48例，采用傳統扁桃體切除術和腺樣體刮除術治療；觀察組48例，采用鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除術治療。比較兩組患兒的治療效果。結果與對照組相比，觀察組患者的治療總有效率明顯更高，手術時間明顯更短，術中出血量明顯更低（P<0.05）。結論鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除治療小兒鼾癥的療效良好，值得推廣使用。

關鍵詞：鼻內鏡；扁桃體；腺樣體；小兒鼾癥；療效

鼾癥是耳鼻咽喉科常見的疾病，別名打呼嚕、打鼾等。輕度鼾癥對人的健康影響不大，但是重度鼾癥會導致患者睡眠時呼吸暫停，如果長期沒有得到治療則會導致多系統、組織器官損害，威脅患者的生命安全[1]。近年來，鼾癥的危害性逐漸得到人們的重視，并且治療率大大提升，鼻內鏡技術作為一種微創治療手段在小兒鼾癥治療中得到較多的應用。本研究選取96例小兒鼾癥患者作為研究對象，探討了鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除術的治療效果。現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取96例小兒鼾癥患者作為研究對象。隨機將患兒分成兩組，每組48例。觀察組：男25例，女23例；年齡4-11歲，平均年齡（6.52±1.67）歲；病程3個月至4年，平均（2.24±0.74）年。對照組：男27例，女21例；年齡4-12歲，平均年齡（6.61±1.54）歲；病程4個月至4年，平均（2.30±0.52）年。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：采用傳統扁桃體切除術和腺樣體刮除術治療。①給予患兒氣管插管全麻，患兒取仰臥位；②使用Davis開口器固定患兒的口咽部；③將患兒的扁桃體組織摘除，止血；④將患兒的腺樣體刮除。

觀察組：采用鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除術治療。①麻醉方式、手術體位、口咽部固定方式均與對照組患兒一致；②將患兒的扁桃體組織摘除，徹底止血；③將腎上腺素滴入患兒的鼻腔，促進鼻腔黏膜收縮；④患兒的左右鼻腔各插入一根導管，使用導管把軟腭的組織拉起，之后系上活結；⑤使用德國生產的STORZ鼻內窺鏡觀察鼻腔內的情況以及腺樣體組織；⑥將腺樣體組織完全切除，徹底止血；⑦將吸收了腎上腺素的海綿系在導管表面，把導管從鼻腔中取出，利用海綿對腺樣體組織進行壓迫止血；⑧手術結束后的第二天將海綿撤除[2]。

1.3觀察指標

記錄兩組患者的手術時間、術中出血量，并進行對比。

1.4療效判定標準

治愈：打鼾、張口呼吸等鼾癥完全消失。顯效：鼾癥基本消失。有效：鼾癥有所改善。無效：鼾癥沒有改善。

1.5統計學分析

數據處理工具為SPSS13.0統計軟件包。以均數±標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗；以率表示計數資料，用x2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2.結果

2.1治療效果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

<0.05

2.2手術時間、術中出血量

觀察組患者的手術時間明顯短于對照組，術中出血量明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3.討論

小兒鼾癥是臨床常見病和多發病，不僅影響患兒的睡眠質量，而且還影響患兒的生長發育及生命安全[3]。因此，臨床中應積極治療小兒鼾癥，防止累及其他組織、器官。從此病的發病機制來看，鼾癥的發生主要與扁桃體和腺樣體肥大堵塞氣道有關。因此，治療此病的方法主要為摘除扁桃體以及處理腺樣體。傳統的扁桃體切除術聯合腺樣體刮除術雖然操作簡單，但是腺樣體組織殘留較多，且容易傷及鼻中隔后端以及咽鼓管圓枕等部位，術后并發癥多[4]。所以，臨床中應找到更為有效的治療方法。鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除術是以鼻內鏡為依托的微創術式，在小兒鼾癥的臨床治療中得到越來越多的應用。本研究分析了這種治療方式的效果，結果表明，與采用傳統扁桃體切除術和腺樣體刮除術的患兒相比，采用鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除術的患兒其治療總有效率明顯更高，手術時間明顯更短，術中出血量明顯更少。之所以出現這種結果，是因為鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除術的操作更為精細，手術視野清晰，醫生能夠更加徹底地切除腺樣體組織，防止術區周圍的健康組織受累，有效預防術后并發癥的發生，改善預后，促使術區組織盡快恢復健康。

綜上，鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除術治療小兒鼾癥的療效良好，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]黃鑫.鼻內鏡下扁桃體聯合腺樣體切除術治療小兒鼾癥的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（02）：140-141.