膽汁反流性胃炎臨床研究與分析

摘要：目的 探明莫沙必利與泮托拉唑聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎的實(shí)際效果。方法 選取本院2017年4月～2018年4月期間收治的膽汁反流性胃炎患者共計(jì)84例，并按照科學(xué)分組的方法將其劃分為兩個(gè)組別，其中隨機(jī)分配對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各42人。其中，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施莫沙必利與泮托拉唑相結(jié)合的治療方法，對(duì)照組患者則選擇單一莫沙必利治療方法，并對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 通過對(duì)比兩組患者的臨床療效，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者治療效果更為顯著，其顯效人數(shù)比例更高，（P<0.05）符合統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過泮托拉唑與莫沙必利聯(lián)合能夠?qū)崿F(xiàn)膽汁反流性胃病的全面治療，不但具有治療效率高的特征，同時(shí)還伴隨有綜合不良反應(yīng)發(fā)生率低的特點(diǎn)，所以該聯(lián)合方案得到了臨床實(shí)踐的確認(rèn)，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：膽汁反流性胃炎；臨床研究；莫沙必利

膽汁反流性胃炎實(shí)際上是由于膽囊的膽汁進(jìn)入十二指腸后與其他腸液混合，進(jìn)而經(jīng)由幽門處進(jìn)入到胃內(nèi)，進(jìn)而刺激胃內(nèi)黏膜產(chǎn)生一些炎癥性質(zhì)的病變。在整個(gè)過程中，不但會(huì)引發(fā)患者胃部的不適，同時(shí)也是誘導(dǎo)胃出血的重要因素之一，這也在一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量，還導(dǎo)致一部分患者出現(xiàn)了心理方面的負(fù)擔(dān)和壓抑的情緒。在本次研究中采用莫沙必利與泮托拉唑聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎的方式來進(jìn)行患者的治療，結(jié)合最終研究成果來看，效果十分顯著，值得在臨床中推廣與應(yīng)用，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容介紹如下。

1、資料與方法

1.1資料來源

選擇本院2017年4月～2018年4月期間收治的共計(jì)84例膽汁反流性胃炎患者來進(jìn)行研究，其中以如下納入標(biāo)準(zhǔn)作為對(duì)象篩選資格的評(píng)定內(nèi)容：首先，患者需要符合膽汁反流性胃炎的基本診斷要求；其次，患者沒有使用莫沙必利與泮托拉唑的禁忌；最后，簽署知情書并同意服從治療安排。在排除標(biāo)準(zhǔn)方面，但凡出現(xiàn)莫沙必利過敏、泮托拉唑過敏以及本身具有腎功能不全的疾病的情況，都不能夠參與本次研究。在選取的84例患者當(dāng)中，男性患者為44例，女性患者為40例，其中男性患者的平均年齡為46.8歲，女性患者平均年齡為44.6歲，隨機(jī)分組過程中，實(shí)驗(yàn)組患者的平均年齡為46.1±8.4歲，對(duì)照組患者平均年齡為45.8±8.6歲。在病程、病重程度、年齡以及性別等方面兩組都不存在顯著的差異，具有良好的可比性。（P>0.05）

1.2 治療方式

對(duì)于對(duì)照組患者給予莫沙必利治療，治療方式是口服，每次劑量為5mg，每日服用3次，一般在餐前30分鐘左右服用即可。針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者則采用聯(lián)合治療法，同時(shí)給予莫沙必利治療與泮托拉唑治療，其中莫沙必利的口服治療劑量可參考對(duì)照組患者，而泮托拉唑的劑量為每日一次，一次40mg。在整個(gè)治療周期內(nèi)，根據(jù)患者的實(shí)際病況來給予適當(dāng)調(diào)整抗酸劑以及其他藥物的使用情況，以此來維護(hù)上述兩種藥物的使用效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的治療情況進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，當(dāng)患者的臨床狀況全部消失且復(fù)查中炎癥基本消除，那么可以視該患者為顯效；當(dāng)患者的癥狀有一定程度降低，在復(fù)查中發(fā)現(xiàn)炎癥有好轉(zhuǎn)的跡象且膽汁的反流次數(shù)降低，可以判斷其為治療有效；當(dāng)患者的癥狀基本沒有改善甚至出現(xiàn)加重的情況時(shí)，視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差的方式來進(jìn)行表征，選取的計(jì)數(shù)資料以百分率來進(jìn)行展示。在進(jìn)行組間檢測時(shí)選擇平方差來進(jìn)行檢驗(yàn)，其中組間治療效果選擇結(jié)果變量來作為單項(xiàng)有序的列表資料，以此來完成系統(tǒng)檢驗(yàn)。

2、結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

分別對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)情況，其中對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況共計(jì)7次，其中惡心4例、腹痛2例、皮疹1例，綜合不良反應(yīng)發(fā)生率為16%。對(duì)照組患者中出現(xiàn)了6例不良反應(yīng)，其綜合發(fā)生率為14.3%，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P<0.05）

2.2兩組患者治療效果對(duì)比

結(jié)合治療效果的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果要顯著強(qiáng)于對(duì)照組患者，存在較大差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律（P<0.05），詳細(xì)情況見表一。

3、討論

作為目前臨床上常見的消化類型疾病之一，膽汁反流性胃炎的病理分析并不復(fù)雜。首先，幽門松弛導(dǎo)致出現(xiàn)內(nèi)容物反流，其次，胃部的胃粘膜會(huì)發(fā)生炎癥；最后則會(huì)引發(fā)一系列的其他病程。在長期研究過程中，膽汁反流性胃炎已經(jīng)可以得到一定程度的控制，但是引發(fā)胃黏膜損傷的因素卻并沒又找到。根據(jù)臨床實(shí)踐結(jié)果來看，大多數(shù)人認(rèn)為是由于膽汁與其他內(nèi)容物進(jìn)入到胃中后引發(fā)胃黏膜磷脂的溶解，導(dǎo)致胃黏膜的屏障被消除，進(jìn)而出現(xiàn)胃蛋白酶與氫離子反應(yīng)并進(jìn)入胃黏膜中，最終導(dǎo)致胃黏膜炎癥的出現(xiàn)。

在本次研究中，選取了84例本院收治的膽汁反流性胃炎患者，通過將其隨機(jī)分配成兩組的方式來進(jìn)行差別治療，并對(duì)對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果進(jìn)行了分析與探討。結(jié)合結(jié)果來看，對(duì)照組患者的治療效果也要明顯優(yōu)于對(duì)照組。從客觀上進(jìn)行分析，這是由于莫沙必利自身的特性與半托拉唑的特點(diǎn)所導(dǎo)致的。一方面，莫沙必利作為胃動(dòng)力藥品，其能夠?qū)κ荏w進(jìn)行刺激進(jìn)而引發(fā)乙酰膽堿的釋放，這個(gè)過程對(duì)于促進(jìn)消化道的平滑肌運(yùn)動(dòng)具有重要的作用。而泮托拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑，其可以有效抑制壁細(xì)胞的分秘，從而抑制胃酸的分秘。由此可見，通過兩種藥物的聯(lián)合治療，既解決了膽汁反流的問題，同時(shí)也有效保護(hù)了胃黏膜，降低了藥物對(duì)于胃部造成的損傷。在本研究結(jié)果的支持下，我們有理由相信莫沙必利與泮托拉唑在治療膽汁反流性胃炎患者的治療中比單獨(dú)采用莫沙必利效果更為顯著。除此之外，在研究中還發(fā)現(xiàn)聯(lián)合運(yùn)用兩種藥物并不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)率的提升，這也在一定程度上表面泮托拉唑的耐受性相對(duì)較強(qiáng)。綜上所述，利用聯(lián)合治療法進(jìn)行膽汁反流性胃炎的治療具有良好的效果，不但不良反應(yīng)發(fā)生率能夠得到控制，其療效也十分顯著，值得在院內(nèi)推廣并使用。

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作者簡介：劉瑞軍（1979年2月-），男，漢族，內(nèi)蒙古赤峰市，普通外科，主治醫(yī)師，本科，研究方向：胃腸乳腺甲狀腺腫瘤。