如何把動脈斑塊變成“死火山”

使斑塊變成穩定斑塊

王教授把動脈斑塊比作餃子，如果“餃子”皮薄肉厚就容易破，形成動脈血栓而堵塞動脈，就有可能引起心梗、腦梗等危險事件。

如果把“餃子”變成皮厚餡少的“餃子”，就不容易破了。將肥胖、高血糖、高血壓、高血脂、吸煙、缺乏運動等危險因素控制好，斑塊就不易變成不穩定斑塊，特別是膽固醇高者，使用他汀類降脂藥能使斑塊變穩定。

減少斑塊破潰的機會

雖然有些“餃子”的皮比較薄，但如果不給它加壓的話也不一定會破。王教授指出，使斑塊破潰的風險，在體內受到血流動力學的影響。情緒激動、過度勞累，血壓波動，就可能使血管內血流的剪切應力產生改變，“餃子”的薄皮就破了。

“我常常跟病人說，你將來要做宰相，要肚子里能撐船，要控制好自己的情緒，合理安排好自己的作息時間，控制好自己的血壓，這樣也能減少斑塊破潰的機會。”王教授建議，“藥物方面可以使用β受體阻滯劑，能夠平穩血流動力學；降壓藥物建議使用長效制劑，尤其是長效ACEI/ARB類。因為短效降壓藥可能在下一頓服用前血壓就已經升高了，而長效降壓藥更能使血壓保持在一個穩定的水平。”

預防血栓形成

另外，斑塊破潰以后就會出現血栓，血栓形成的負荷越小，造成的危害也會越小，因為負荷小了管腔狹窄的加重就減輕了。怎樣減輕血栓形成的負荷呢？王教授說，就是長期使用抗血小板藥物。動脈中血栓的形成，最關鍵的是血小板，把血小板抑制住，不讓血小板活化，血栓的負荷就會減少。慢性動脈粥樣硬化性疾病都需要長期使用抗血小板藥物腸溶阿司匹林。

血壓、血脂控制更嚴格

王教授強調，出現斑塊，說明有動脈粥樣硬化了，有些指標的預防控制要求會更嚴格，比如對于低密度脂蛋白膽固醇的水平要求降得更低，血壓要求控制得更低。如果沒有斑塊，相對來說這些指標要求會松一點。比如，有了斑塊以后他汀的使用劑量會增加，使低密度脂蛋白膽固醇降得更低。

（摘自《長壽養生報》）