全成本模式應用在醫院核算中的作用探討

謝瑋菊

[摘 要]為了能夠與市場經濟體制下的經營模式相適應，在醫院核算工作中應用全成本模式是提升經濟效益和服務水平的重要手段。在全成本模式投入應用的過程中，醫院需要重點做好4方面的工作，即成本全成立核算小組、明確成本核算的原則與對象、加強成本預測、落實核算監督工作。在醫療改革的大背景下，全成本核算模式能夠進一步推動醫院的健康發展。

[關鍵詞]全成本模式;醫院核算;方法

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.20.005

[中圖分類號]R197.322[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194（2018）20-00-02

成本管理模式是一種成本管理技術的集成，通過運用一系列的成本管理方法從全局、系統的視角降低企業成本，并保障企業的核心競爭力，從而達到促進企業實現可持續發展的目的。隨著醫療模式轉變以及社會經濟的不斷發展，醫療改革工作的壓力越來越大，如何在確保醫院服務質量的同時轉變經營方法、提高經營效率，已經成為醫療機構的重要研究課題。

1? ? ?全成本模式在醫院核算中的應用特點

醫院全成本核算指以醫、護分開管理為基礎，監督醫院經營所產生的收與支出的監督過程，其根本目的在于最大程度上提升醫院的經濟效益。全成本模式下的醫院核算工作主要涉及兩方面內容，即成本核算與收入核算。其中，以往核算所采用的計量方法為當量法，而工作當量又可以劃分為門診與住院兩種劃分機制，比如協助比例、護理比例、執行比例以及開單比例，工作當量核算方法的最大特點在于能夠提升人員的工作主動性與積極性，進而提升醫院的整體工作效率。成本核算則需要依照醫院的實際情況對核算單位進行劃分，普遍采用的核算方法主要有項目成本核算、科室成本核算以及醫院成本核算3種，在此基礎上也可以進一步細化為床日成本核算、單機設備成本核算以及單病種成本核算。全成本模式能夠明確規定各層級單位的具體責任，建立針對各科室的成本核算觀念，對醫療成本進行嚴格控制，有針對性地遏制衛生資源的浪費現象。

2? ? ?全成本模式在醫院核算中的作用

引入全成本模式是我國醫療機構的一次大膽嘗試，也是筆者所在單位積極響應醫療體制改革的重要舉措之一，并且具有十分重要的實踐意義。近年來，我國醫療衛生事業不斷深化改革，農村醫療合作改革全面實施，藥品價格也有所下降，而以往長期采用的成本核算方法已經無法滿足現階段的成本核算工作需求。面對新挑戰，醫療需要進一步強化成本核算觀念，增強經濟管理意識，最終有效提升醫院的經濟效益。將全成本模式應用在醫院成本核算工作中，對于實現該目標具有十分重要的意義。另外，全成本核算從方法與技術兩個方面對核算工作流程進行改進，能夠更加準確、客觀地反映醫療成本，醫院可以利用核算數據對所投入的成本進行合理調整，在不影響服務質量的情況下，能夠進一步與市場化發展需求相適應，同時也能夠降低醫療消耗。利用全成本核算模式能夠對現有的醫療資源進行有效利用，同時也能夠對醫療成本進行更加嚴格、更加有效的控制，讓更多的患者享受優質且廉價的醫療服務。

3? ? ?全成本模式在醫療核算中的應用策略

將全成本模式應用在醫院核算中，是近幾年發展較快的一種新型財務管理方法。醫院的經濟收入與財務狀態取決于許多因素。因此，建立一個有效的、全新的核算模式對于醫療機構的市場化改革具有十分重要的意義。

3.1? ?明確管理責任，成立全成本核算小組

管理單位是管理模式的人力與物質基礎，成立一支高效的全成本核算小組對于醫院全成本核算工作的組織與執行具有重要的意義，小組內的每一名成員都應有一個明確而具體的工作責任，并且能夠全面落實各項工作。為了方便核算小組開展日常工作，醫院應專門成立一個財務處，并擁有專門的工作室。小組領導人通常由院長擔任，各層級核算單位管理工作由各科室負責人擔任，包括醫院各職能部門負責人、醫療服務各科室責任人以及醫療設備科室責任人。醫院院長的管理工作在于負責第一層的醫院成本核算，全面管理醫院現行的核算管理規劃。在完成小組建設工作后，院長與小組成員共同負責各項核算管理規則的制定工作，最終建立一套完善的成本管理制度。以醫療設備科室為例，該科室的各成員在日常工作中，要堅決執行各成本核算工作的相關條件，以提高效益、合理降低成本為工作核心落實全成本核算工作。各成員要對醫院中的各種藥品、醫用消耗材料以及各種醫療設備儀器進行嚴格登記，及時清點醫療物品，若發現破損設備，應在第一時間做好上報工作，全面了解各科室的設備使用情況。以上各項工作的主要目的在于充分利用醫療設備，不斷提升設備的利用效率，降低醫院成本，節省開支。在明確責任意識的情況下，每一名小組成員都應該全面了解自身的工作內容，使醫院全成本核算工作能夠順利開展。

3.2? ?明確全成本核算的核算原則與核算對象

醫院業務十分復雜，具有十分廣泛的核算內容，除了各項醫療活動支出外，還包括行政管理支出、醫療公共器材支出以及人力成本支出等。在執行成本核算的過程中，需要對核算的范圍有一個明確的認識。核算小組要全面調查醫院的收支活動內容，明確成本開支范圍，基于現有的調查資料針對性地建立核算體系，采用與之相對應的核算方法，小組成員負責對核算標準進行討論，根據已經制定好的核算標準明確核算對象。核算對象一般涉及4個方面，即行政管理部門、藥品部門、保障服務部門以及醫療服務部門。各部門均有不同的核算工作需求，醫療服務、醫療設備以及臨床上進行成本計算與費用分配時，要遵循“誰發生誰承擔”的核算原則。針對保障服務部門所開展的成本核算主要以降低費用消耗為目標，以科室人數為主要依據進行費用分攤與成本核算。針對藥品部門開展的核算工作主要以藥品的品牌與性質為基礎，核算對象涉及西藥、中成藥與中草藥。針對行政管理部門的核算工作主要針對整個行政管理科室，核算小組只有在明確核算對象的情況下，才能夠有效、高效地執行核算工作。

3.3? ?做好成本預測工作

醫院作為一種典型的事業單位，在市場經濟環境中是無法孤立存在的，其與醫療設備生產商、藥品生產商具有十分密切的關系。醫院的成本核算由于會受市場經濟的影響，整個過程往往是動態化的、不穩定的，了解醫院的需求有利于降低成本。成本核算人員需要從成本核算的對象、范圍的角度出發，綜合每一個與醫院成本相關聯的對象進行分析，預測周期至少為一個季度，并依照醫院的消耗水平與經營任務，要求核算任務能夠保質保量地完成。醫院自身也要組織召開成本分析會議，將成本控制指標下發給各科室，同時也要密切關注市場的動態變化，依照市場價格變化趨勢對醫療設備和相關藥品的需求量進行針對性的調整，合理節約醫院的運營成本。

3.4? ?做好成本核算監督工作

成本核算與醫院經營效益之間具有十分密切的關聯，應用全成本核算模式一定要做好相應的監督工作。醫院有必要對各級成本情況進行檢查，對各科室的成本情況進行監督，有針對性地檢查部分重點科室，進一步改善各科室的管理與經營工作，進一步控制醫院成本。各科室也要在規定的時間內向監督部門呈交核算文件，全力支持核算監督工作。監督部門要全面清查不明賬目，對過度浪費行為進行嚴肅處理，對嚴格執行成本核算的個人或科室給予獎勵，促使整個醫院增強成本核算意識，確保成本核算工作順利開展，從而全面提升醫院的經濟效益。

3.5? ?提升全成本核算的信息化水平

信息化技術是提高全成本核算工作效率的重要手段之一。新形勢下的信息化不僅是成本核算的數字化，更是全成本核算的網絡化、自動化。醫院在對全成本核算內容進行數字化轉換的同時，也要建立一個自動生成數字化信息的網絡系統，比如以二維碼或條形碼的形式記錄每一種設備儀器、藥品以及醫療服務器的型號、規格以及種類，以掃碼的方式替代傳統的手動錄入，直接生成數字核算信息;組建醫院專用的全成本核算信息網絡體系，從硬件、軟件兩個方面加強建設。為了提升信息化體系的專業性和完善性，醫院需要與第三方技術單位開展長期合作，根據醫院全成本核算工作的具體需求有針對性地對信息化系統與操作軟件進行改良與完善，有效提升全成本核算的專業化水平。相關工作人員也需要在日常工作中加強學習、總結經驗，改變以往的操作習慣，學會通過計算機以及相關軟件對成本核算信息進行處理，形成專業化的操作思路。全成本核算的信息化與數字化，可以進一步提升全成本核算工作的質量與效率，降低由人為操作造成錯誤記錄的概率，同時也能使全成本核算信息更加準確并且公開，大幅降低了人力資源的投入量，能夠合理控制成本核算成本，是醫院全成本核算工作的發展趨勢。

4? ? ?結 語

醫院引入成本核算系統，是提高工作效率的內在要求。采用新的核算方式能夠推動醫療改革，提高醫院的服務水平和經濟效益，促進醫院實現可持續發展。

主要參考文獻

[1]劉芳.探析新醫改下做好醫院財務核算與管理的路徑[J].中國鄉鎮企業會計，2017（9）.

[2]余中蘭.新醫院會計制度下固定資產核算和管理[J].中國市場，2016（22）.

[3]陳穎，孫海威，李全文.全成本模式引入醫院核算的方法和策略探析[J].財經界：學術版，2015（23）.

[4]高玉華.醫院核算中引入全成本模式的方法與策略探究[J].世界最新醫學信息文摘，2015（69）.

[5]陳春曉.基于資源消耗會計的醫院成本核算研究分析[J].中國鄉鎮企業會計，2017（4）.