陰道聯(lián)合腹部超聲在診斷婦科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值探討

黃瑛翥

【摘 要】目的：分析陰道聯(lián)合腹部超聲在診斷婦科急腹癥的效果及價(jià)值。方法：研究選擇了84例婦科急腹癥患者作為此次研究對(duì)象，84例患者均來(lái)自2006年4月-2014年4月本中心婦科。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組采取腹部超聲檢查，觀察組則聯(lián)合陰道超聲檢查，各42例。比較兩組診斷結(jié)果。結(jié)果：將對(duì)照組以及觀察組的超聲檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示觀察組的診斷符合率為95.2%，對(duì)照組為81.0%，差異明顯（P<0.05）。比較檢查時(shí)間以及診斷時(shí)間，均提示差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)婦科急腹癥患者聯(lián)合進(jìn)行陰道超聲檢查以及腹部超聲檢查雖可能延長(zhǎng)檢查時(shí)間，但可縮短診斷時(shí)間，且有助于提高診斷符合率，為臨床治療及診斷提供必要參考。

【關(guān)鍵詞】 陰道超聲；腹部超聲；婦科急腹癥；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-269-01

婦科急腹癥主要表現(xiàn)為發(fā)病急且病情相對(duì)較重，若患者未能及時(shí)治療則可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果[1-2]。近年來(lái)隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，各類檢查技術(shù)日益成熟。婦科急腹癥患者臨床多需要為患者進(jìn)行超聲檢查，以往主要以腹部超聲檢查為主，近年來(lái)隨著陰道超聲在臨床的推廣應(yīng)用，陰道及腹部超聲聯(lián)合檢測(cè)的方法逐漸被應(yīng)用到婦科急腹癥的診斷當(dāng)中。此次研究將選擇84例婦科急腹癥患者作為研究對(duì)象，并分析陰道聯(lián)合腹部超聲在診斷婦科急腹癥的效果及價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 研究選擇了84例婦科急腹癥患者作為此次研究對(duì)象，84例患者均來(lái)自2006年4月-2014年4本中心婦科。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各42例。對(duì)照組：患者年齡：22-51歲，平均為（36.6±3.7）歲。觀察組：患者年齡：22-52歲，平均為（36.7±3.9）歲。對(duì)比差異不明顯（P>0.05），研究具有可行性。所有患者均存在急性下腹疼痛表現(xiàn)，部分患者同時(shí)存在惡心嘔吐、不規(guī)律陰道流血、明顯停經(jīng)史等等。參與此次研究的患者均知曉研究目的方法，自愿參與研究。

1.2 方法 對(duì)照組采取腹部超聲檢查，觀察組則聯(lián)合陰道超聲檢查：①腹部超聲檢查方法：腹部超聲檢查探頭頻率設(shè)置為5-9MHz。在為患者進(jìn)行檢查前要叮囑患者先喝足夠的水，待患者膀胱充盈后為患者進(jìn)行檢查。患者采取仰臥體位，依據(jù)醫(yī)生選擇檢查項(xiàng)目為患者進(jìn)行檢查，先對(duì)下腹部進(jìn)行縱切面、橫切面以及扇形掃查，之后進(jìn)行多切面檢查。主要觀察患者胃腸道、肝膽、胰腺、脾腎、輸尿管、闌尾、子宮附件等腹腔臟器。對(duì)患者腹痛相關(guān)區(qū)域進(jìn)行進(jìn)行重點(diǎn)檢查。②經(jīng)陰道超聲檢查方法：在為患者進(jìn)行檢查前叮囑患者排空膀胱，患者采取膀胱截石體位，將患者臀部墊高，探頭涂抹耦合劑套上避孕套，將探頭置于陰道內(nèi)宮頸外口，使用旋轉(zhuǎn)、傾斜等手法進(jìn)行檢查，主要對(duì)子宮、卵巢等等進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo) ①檢查符合率。②檢查時(shí)間。③診斷時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查符合率的比較 將兩組患者的超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示觀察組檢查符合率更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組檢查時(shí)間以及診斷時(shí)間的比較 統(tǒng)計(jì)并觀察兩組檢查時(shí)間以及診斷時(shí)間，結(jié)果顯示觀察組檢查時(shí)間更長(zhǎng)、診斷時(shí)間更短，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

超聲是臨床檢查、診斷各類疾病的常用方法，其對(duì)不同發(fā)病原因的急腹癥均具有良好的診斷價(jià)值[3]。婦科急腹癥患者多表現(xiàn)為急性下腹痛，病因較為復(fù)雜，病情變化較為迅速，且臨床癥狀并不典型，因此往往難以與其他疾病進(jìn)行有效辨別。若未能對(duì)婦科急腹癥患者進(jìn)行有效的診斷及治療，則可能引發(fā)嚴(yán)重后果，甚至可能對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。超聲檢查簡(jiǎn)便快捷，對(duì)患者不會(huì)造成痛苦，是目前臨床用于婦科急腹癥診斷的常用方法[4]。常規(guī)婦科急腹癥檢驗(yàn)多采用腹部超聲檢查，該種檢查方法在檢查范圍方面尚無(wú)相關(guān)禁忌，掃查范圍較大且靈活性較高，可有效觀察盆腔內(nèi)情況，但因該種檢查方法相對(duì)頻率較低，因此對(duì)盆腔病變、細(xì)微結(jié)構(gòu)無(wú)法有效清晰的檢查，且體位、子宮附件位置、腸道氣體等等均會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成影響，因此可能會(huì)出現(xiàn)誤漏診情況[4]。陰道超聲是使用特殊陰道探頭對(duì)陰道內(nèi)進(jìn)行檢查，該種檢查所得圖像清晰且因探頭更佳接近患者盆腔內(nèi)臟器，因此可更為詳細(xì)的觀察患者子宮、附件情況，避免了體位、腸道氣體等因素對(duì)檢查結(jié)果的影響。但該種檢查方法也具有局限性，其并不適用于未婚女性或陰道畸形的女性，另外若患者患有陰道傳染性疾病或外陰道疾病也不適合進(jìn)行該項(xiàng)檢查。曾有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)對(duì)婦科急腹癥患者聯(lián)合進(jìn)行腹部超聲檢查以及陰道超聲機(jī)檢查不僅可提高檢查的準(zhǔn)確性，而且也可大大縮短診斷時(shí)間，更利于患者盡早開(kāi)展治療[5]。在此次研究中也得到相似結(jié)論，觀察組聯(lián)合了腹部超聲以及陰道超聲檢查，與對(duì)照組比較診斷符合率更高，為95.2%。比較診斷時(shí)間，觀察組明顯縮短，而檢查時(shí)間則有明顯延長(zhǎng)。

綜上所述，對(duì)婦科急腹癥患者聯(lián)合進(jìn)行陰道超聲檢查以及腹部超聲檢查雖可能延長(zhǎng)檢查時(shí)間，但可縮短診斷時(shí)間，且有助于提高診斷符合率，為臨床治療及診斷提供必要參考，因此值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙瑞， 楊志強(qiáng). 經(jīng)腹部與陰道彩色超聲在婦產(chǎn)科急腹癥疾病診斷中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（5）：20-20.

[2] 周雪， 王春連， 李秀橋，等. 腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用價(jià)值[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（3）：509-510.

[3] 田愛(ài)民. 經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2016， 3（3）：105-105.