血液透析聯用大黃治療腎功能衰竭療效觀察

張禮萍

【摘 要】 目的：研究血液透析連用大黃治療腎功能衰竭的效果。方法：從本院2017年6月-2018年6月接收的腎功能衰竭患者中選取出55例作為本次研究對象，均采用血液透析聯用大黃治療，觀察臨床效果。結果：治療后患者的舒張壓、收縮壓、血紅蛋白、尿素氮、肌酐和血鈣水平與治療前相比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），且治療的有效率高達96.36%。結論：血液透析連用大黃治療腎功能衰竭有一定效果，對疾病進展可有效抑制，使患者各項指標快速恢復正常，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 腎功能衰竭；血液透析；大黃

【中圖分類號】 R365 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-029-01

腎功能衰竭在臨床上并不少見，是各種原發和繼發性腎臟疾病的一種臨床綜合征。病情的復雜程度較高，并極易引發各種器官功能障礙，嚴重降低了患者生活質量，如果缺乏有效的治療，將會合并各種并發癥，危及患者生命安全。透析是目前除了腎移植最佳的治療方法，大部分尿毒癥患者需要終身透析，而腎移植治療價格昂貴，因此應用人群有限。對此，還應積極研究其他控制腎功能衰竭進展的治療措施。本次研究主要針對血液透析聯用大黃治療展開分析，將本院接收的55例腎功能衰竭患者作為研究對象，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年6月-2018年6月接收的腎功能衰竭患者中選取出55例作為本次研究對象。男性28例，女性27例；年齡48-76歲，平均年齡（58.52±4.35）歲。包括5例高血壓腎病，9例糖尿病腎病，34例慢性腎炎，7例狼瘡腎。排除標準：①合并心力衰竭者；②合并腸道惡性腫瘤患者；③近期出現肛區和腸道內出血者；④電解質紊亂者。

1.2 方法

1.2.1 透析指征 ①有尿毒癥相應癥狀；②無血液透析禁忌；③血肌酐超出707.2μmol/L；④透析時間為2-15h/w，每次持續3.5h。

1.2.2 透析方法 在進行血液透析前告知所有患者低鹽、低磷進食，并采取優質低蛋白，血壓高患者服用降壓藥物，保證電解質、水和酸堿平衡，對患者的不適癥狀以及其他疾病進行藥物治療。如合并高血壓者口服降壓藥，合并腎性貧血者皮下注射重組人促紅素。同時聯合中藥大黃治療，具體為：30g大黃作為基礎方劑，根據患者病情實際情況進行適當加減。

1.3 療效判定 對比兩組患者透析前與透析后即刻檢查的各項指標變化情況，包括舒張壓、收縮壓、血紅蛋白、尿素氮、肌酐和血鈣；觀察治療的有效率：患者各項指標基本恢復正常為顯效；患者各項指標得到一定改善則為有效；患者各項指標變化較小或無變化則為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理 將本次研究數據納入統計學軟件SPSS19.0中進行處理分析，計數資料用百分率（%）表示，計量資料用（x±s）表示，前者采用x2檢驗，后者采用t檢驗，最終P<0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比55例患者治療前、后的身體各項指標變化情況 治療后相比治療前差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 觀察55例患者治療的有效率情況 55例患者中顯效例數為37例（67.27%），有效例數為16例（29.09%），無效例數為2例（3.64%），總有效率為96.36%。

3 討論

慢性腎功能衰竭在臨床較為常見，是各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙。當前用于該疾病的治療方式主要為血液透析，屬于維持性治療，對尿毒物質有一定清除效果，同時對繼發性甲亢以及代謝性酸中毒有緩解效果，最終控制病情進展，提高患者生存質量。但是如果血液透析治療的時間過長，在對體內毒物清理的過程中，也會導致體內的蛋白質、微量元素、氨基酸和水溶性維生素丟失[1]，由此而引發代謝紊亂，同時可能伴發貧血、感染、低氧血癥等并發癥，威脅患者生命安全。

隨著中藥學的發展，中藥大黃的效用被發現，其中含有生物活性物質，對慢性腎衰竭的發展有一定抑制作用，這可能是因為以下幾方面原因：（1）大黃鞣質等是大黃的有效成分，對氮質代謝有一定促進作用，避免腸道吸收過多的合成尿素原料氨基酸，血中必需氨基酸濃度上升，同時可通過氨完成蛋白質合成，以減少肝腎組織合成尿素，使患者體內蛋白質分解受到抑制，進一步使體內肌酐與尿素的來源減少，有利于肌酐與尿素順利排出體外[2]。（2）大黃可使血脂降低，并改善腎功能，且對保護性脂蛋白HDL濃度有提升作用，使殘存腎單位受到很好的保護，抑制腎功能減退速度。（3）大黃鞣質對血管緊張轉移酶的特異性極為明顯，相關研究證實大黃內的大黃素對動脈硬化、正常動脈、動脈硬化并球囊損傷動脈壁平滑肌細胞增殖有良好的抑制效果，最終實現控制血壓和動脈硬化進展的效果[3]。（4）對白細胞介素-I以及促腎生長因子有抑制效果，進而對系膜細胞增殖進行抑制，控制腎衰竭進展。（5）對健康的腎組織代謝亢進有減輕作用（表述不適），增加糖代謝和耗氧量，緩解殘余腎單位代償性肥大等不良狀態，控制腎功能惡性進展。此次研究結果顯示，治療后患者的舒張壓、收縮壓、血紅蛋白、尿素氮、肌酐和血鈣水平均得到顯著改善，相比治療前差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），且治療的有效率高達96.36%。

綜上所述，血液透析連用大黃治療腎功能衰竭有一定效果，對疾病進展可有效抑制，使患者各項指標快速恢復正常，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 劉睿. 腎康注射液聯合血液透析治療對慢性腎功能衰竭患者腎功能、腎性貧血及細胞因子含量的影響[J]. 海南醫學院學報， 2016， 22（20）：2386-2389.

[2] 于艷， 鄭昊林， 馬峰，等. 血漿置換聯合連續性靜脈-靜脈血液透析濾過治療妊娠期急性脂肪肝伴急性肝腎功能衰竭[J]. 臨床軍醫雜志， 2016， 44（7）：670-673.

[3] 回志， 李哲， 苗曉云. 連續性靜脈-靜脈血液透析濾過技術在慢性心力衰竭合并腎功能衰竭患者中的應用[J]. 疑難病雜志， 2016， 15（10）：1002-1005.