蒙醫(yī)內(nèi)治法專論課程改革探索

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

《蒙醫(yī)內(nèi)治法專論》是蒙醫(yī)專業(yè)內(nèi)科方向碩士研究生的主干課程之一，也是其他蒙醫(yī)各臨床課程的基礎(chǔ)，本課程以培養(yǎng)學(xué)生蒙醫(yī)臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力為目標(biāo)，使學(xué)生熟練掌握蒙醫(yī)辨證論治、臨證思辨能力。面臨目前學(xué)生臨床思維能力及主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)薄弱等問題，教師必須改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)模式，探索新的教學(xué)方法和手段，才能適應(yīng)培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的需求。現(xiàn)將筆者初步探索的教學(xué)方法和取得的教學(xué)效果匯報(bào)如下。

1 研究對(duì)象

2015級(jí)民族醫(yī)學(xué)專業(yè)蒙醫(yī)內(nèi)科方向碩士研究生22名，其中內(nèi)蒙籍學(xué)生10名，蒙古國(guó)籍學(xué)生12名，入學(xué)平均成績(jī)?yōu)?98分。2016級(jí)民族醫(yī)學(xué)專業(yè)蒙醫(yī)內(nèi)科方向碩士研究生25名，其中內(nèi)蒙籍學(xué)生14名，蒙古國(guó)籍學(xué)生11名，入學(xué)平均成績(jī)?yōu)?92分。

2 研究方法

2.1 教學(xué)方法 2015級(jí)碩士研究生接受傳統(tǒng)的講授式+啟發(fā)式教學(xué)方法授課，學(xué)時(shí)數(shù)54學(xué)時(shí)。2016級(jí)碩士研究生接受傳統(tǒng)的啟發(fā)式+案例式+討論式教學(xué)方法授課，學(xué)時(shí)數(shù)54學(xué)時(shí)。

2.1.1 講授式教學(xué)方法 授課教師每堂課前都要精心設(shè)計(jì)，列出教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，然后確定流程。根據(jù)教學(xué)計(jì)劃規(guī)范書寫教學(xué)教案，教案內(nèi)容要主次分明，條理清楚，內(nèi)容豐富，形式生動(dòng)有啟發(fā)性。圍繞教學(xué)大綱經(jīng)過備課討論后設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃，教學(xué)設(shè)計(jì)要以啟發(fā)和誘導(dǎo)學(xué)生為中心，“導(dǎo)入-講授-鞏固-作業(yè)-小結(jié)”傳統(tǒng)的教學(xué)方法。圍繞著難點(diǎn)內(nèi)容、重點(diǎn)內(nèi)容舉一反三，理論聯(lián)系實(shí)際仔細(xì)講解，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)正確的蒙醫(yī)辨證思辨能力。

2.1.2 啟發(fā)式教學(xué)方法 課堂講授“以學(xué)為主，以教促學(xué)”為主啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力。同時(shí)還要注重培養(yǎng)學(xué)生課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)生課前預(yù)習(xí)下堂課學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容，以了解本堂課哪些內(nèi)容通過自學(xué)能理解，哪些內(nèi)容自學(xué)難以掌握，經(jīng)過教師講解才能掌握等。減少學(xué)生對(duì)老師的依賴性，更易于增強(qiáng)學(xué)生的獨(dú)立性，打破學(xué)習(xí)的被動(dòng)性。通過課后復(fù)習(xí)要求學(xué)生學(xué)會(huì)思考問題，課堂掌握的知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合進(jìn)行思考，與蒙醫(yī)古籍經(jīng)典著作或該研究領(lǐng)域前沿研究方面的文獻(xiàn)進(jìn)行相比較學(xué)習(xí)等，領(lǐng)會(huì)文獻(xiàn)記載與教材的各知識(shí)點(diǎn)的異同、了解疾病譜的變化以及人們對(duì)疾病演變的認(rèn)知能力。提高學(xué)生學(xué)習(xí)層次，拓展知識(shí)面。啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考，發(fā)展學(xué)生的邏輯思維能力。

2.1.3 案例式教學(xué)方法 《蒙醫(yī)內(nèi)治法專論》課堂教學(xué)中學(xué)生比較難掌握的內(nèi)容是辨證分型診斷。每一個(gè)病種均涉及到辨型診斷的內(nèi)容，因此教師要讓學(xué)生掌握辨病的同時(shí)更要學(xué)會(huì)辨證分型能力，也就是綜合分析問題能力的培養(yǎng)，蒙醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)。只靠教材內(nèi)容，照本宣讀，啟發(fā)不了學(xué)生臨證思辨能力。要結(jié)合臨床課特點(diǎn)，選擇典型病例分析，讓學(xué)生充分了解某一疾病的概況、掌握病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、突出掌握辨證診斷疾病的方法，如：六基癥的分類、辨證要點(diǎn)、寒熱理論、整體觀思想等。同樣一種病，由于分型不同，其治療截然不同。因此，選擇各種病例進(jìn)行案例式教學(xué)有利于學(xué)生靈活掌握課程內(nèi)容及提高辨證思維能力。

2.1.4 討論式教學(xué)方法 研究生培養(yǎng)的目的在于培養(yǎng)創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)會(huì)“發(fā)現(xiàn)問題，研究問題，解決問題”的能力[1]。討論式教學(xué)方法有利于激發(fā)學(xué)生思維活動(dòng),以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考和解決問題的能力。根據(jù)教學(xué)設(shè)計(jì)可選某一典型案例討論或引出某一問題進(jìn)行討論。討論方式采用的是以小組展示為主。如：學(xué)生分幾個(gè)小組，每組5～7人，針對(duì)教師提出的問題先小組內(nèi)討論，學(xué)生相互發(fā)表各自的見解，記錄討論要點(diǎn)。然后各小組選發(fā)言代表，在全班討論時(shí)進(jìn)行展示，發(fā)表小組討論的意見進(jìn)行分析或辯論，最后教師進(jìn)行歸納總結(jié)。

2.2 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 學(xué)生滿意度調(diào)查結(jié)果分析 通過以教師課堂準(zhǔn)備是否充分、授課內(nèi)容設(shè)計(jì)是否滿意、課堂設(shè)計(jì)是否能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、對(duì)采取的教學(xué)方法是否滿意等為主題結(jié)構(gòu)對(duì)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。結(jié)果：2016級(jí)學(xué)生滿意度高于2015級(jí)學(xué)生。見表1。

表1 學(xué)生滿意度調(diào)查結(jié)果分析 (%)

注：與2015級(jí)比較，*P<0.01。

3.2 同行教師及督導(dǎo)教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)分析 同行教師及學(xué)院督導(dǎo)聽課，采取“優(yōu)秀、良好、合格、不合格”等4個(gè)等級(jí)進(jìn)行了評(píng)價(jià)。結(jié)果：2016級(jí)教學(xué)效果評(píng)價(jià)優(yōu)良率明顯高于2015級(jí)。見表2。

表2 同行教師及督導(dǎo)教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)分析 (%)

注：與2015級(jí)比較，*P<0.01。

3.3 學(xué)生考試成績(jī)結(jié)果分析 2015級(jí)22名學(xué)生90分以上4名，80～90分的10名，60～70分的6名，不合格2名。2016級(jí)25名學(xué)生90分以上10名，80～90分的8名，60～70分的7名，不合格0名。結(jié)果：2016級(jí)學(xué)生成績(jī)明顯優(yōu)于2015級(jí)學(xué)生成績(jī)。見表3。

表3 學(xué)生考試成績(jī)對(duì)比表

注：與2015級(jí)比較，*P<0.01。

4 結(jié)論

改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法和手段，嘗試采用啟發(fā)式+案例式+討論式教學(xué)方法取得了良好的教學(xué)效果，不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，而且更有利于提高學(xué)生的專業(yè)理論知識(shí)和臨床基本技能。醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育作為我國(guó)培養(yǎng)臨床高級(jí)醫(yī)師的重要途徑之一，為我國(guó)培養(yǎng)了大批醫(yī)療衛(wèi)生人才，但目前培養(yǎng)的人才還不能完全滿足社會(huì)對(duì)高層次應(yīng)用型人才的要求，因此培養(yǎng)的質(zhì)量有待于提高[2]。針對(duì)民族醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合當(dāng)今學(xué)生特點(diǎn)及社會(huì)需求，教師要改變教學(xué)理念，積極改進(jìn)教學(xué)方法，才能提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)創(chuàng)新能力和臨床實(shí)踐能力強(qiáng)的人才，更好的服務(wù)于社會(huì)。