八段錦聯合鈣爾奇D預防絕經后骨質疏松癥30例臨床觀察

東莞市中醫院，廣東 東莞 523000

絕經后骨質疏松癥屬于原發性骨質疏松癥，指絕經后婦女出現以單位骨量減少和骨組織微結構退行性病變的一種全身性骨病[1]。臨床主要表現為骨折、疼痛等，嚴重影響患者生存質量，具有較高的致殘率和死亡率[2]。因此預防患者發生絕經后骨質疏松癥具有重要的臨床意義。筆者旨在探討八段錦聯合鈣爾奇D預防絕經后骨質疏松癥的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年12月在我院就診的骨量減少[3]的60例絕經后患者為研究對象，將其按照隨機數字法平均分為對照組(30例)和研究組(30例)。對照組年齡49～62歲，平均(51.4±4.9)歲；體重50～63 kg，平均(55.01±7.26)kg；身高150～162 cm，平均(156.54±2.31) cm；體重指數19～26 kg/m2，平均(22.01±8.04) kg/m2；病程10個月至3年，平均(1.63±0.13)年。研究組年齡48～63歲，平均(52.1±4.2)歲；體重48～65 kg，平均(55.12±7.27) kg,身高149～164 cm，平均(157.64±2.42) cm；體重指數(20～25) kg/m2，平均(22.13±8.17) kg/m2；病程9個月至3年，平均(1.72±0.24)年。兩組間一般資料比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照世界衛生組織(WHO)發布的骨質疏松癥的診斷標準及中華醫學會骨質疏松癥和骨礦鹽疾病分會編寫的《中國人骨質疏松癥診斷標準專家共識》[3]。

1.3 納入與排除標準 納入標準：①年齡 48～65 歲；②自然絕經 2 年以上；③所有患者均簽署知情同意書；④本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

排除標準：①患有運動功能障礙；②嚴重消化系統疾病、肝、腎代謝功能障礙、高尿酸血癥、高鈣血癥及惡性腫瘤；③既往子宮或卵巢切除術病史；④各種內分泌代謝性疾病；⑤個月內服用過糖皮質激素等影響骨代謝藥物。

1.4 方法 對照組給予鈣爾奇D(批號：國藥準字H10950029，廠家：惠氏制藥有限公司；規格:600 mg×60片/瓶)治療，每天1次，每次0.6 g，干預1年。研究組在對照組基礎上加以中醫練功療法治療。由專門的人員培訓患者進行八段錦學習，熟悉動作要領，待培訓一周熟練后令患者在家中練習。同時給予患者國家體育總局健身氣功管理中心發布的標準八段錦視頻[4]，令患者可以熟悉。一周練習5 d，每日早晚各1次，每次練習2遍約半小時。引導患者居住地人員結伴一同鍛煉，提高患者興趣及依從性。患者鍛煉1年時間。每周給予電話隨訪或家庭隨訪，記錄患者完成情況，并根據患者實際情況調整鍛煉強度。

1.5 觀察指標 觀察兩組干預前后腰椎(L2-4)骨密度、血鈣、血磷、堿性磷酸酶水平以及生活質量。

1.6 療效判定 兩組患者干預前后腰椎(L2-4)骨密度采用雙能X線骨密度儀進行測定。兩組患者干預前后血鈣、血磷、堿性磷酸酶水平采用自動生化分析儀進行測定。兩組患者生活質量采用骨質疏松生活量表進行評定，分值越低表明患者生活質量越好[5]。

2 結果

2.1 兩組血鈣、血磷、堿性磷酸酶比較 干預前兩組患者血鈣、血磷、堿性磷酸酶水平比較無顯著差異(P>0.05)，干預后血鈣、堿性磷酸酶均升高，但與干預前比較無差異(P>0.05)，兩組間干預后比較無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1兩組血鈣、血磷、堿性磷酸酶比較

組別例數 Ca/mmol/L P/mmol/L 堿性磷酸酶/U/L 干預前干預后干預前干預后干預前干預后對照組302.15±0.192.37±0.131.43±0.071.40±0.1487.31±9.8183.21±9.47研究組302.16±0.132.36±0.171.43±0.071.42±0.0888.35±9.8482.23±8.64

2.2 兩組腰椎(L2-4)骨密度比較 干預前兩組患者腰椎(L2-4)骨密度比較無顯著差異(P>0.05)，干預后兩組患者腰椎(L2-4)骨密度顯著上升，且研究組升高顯著(P<0.05)。見表2。

表2兩組腰椎(L2-4)骨密度比較

組別例數干預前干預后對照組300.72±0.210.81±0.18a研究組300.74±0.170.91±0.27ab

注：與本組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05。

2.3 兩組生活質量評分比較 研究組生活質量各維度評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質量評分比較 (分，

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

絕經后骨質疏松癥是一種全身性疾病，其最嚴重的后果是導致患者骨折或殘疾，嚴重影響患者生活質量，也給患者家庭及社會帶來沉重的醫療負擔和經濟負擔[6]。目前絕經后骨質疏松癥并無特效治療方法，因此早期給予干預預防具有重要的臨床意義[7]。

醫學的目的不單單是治療疾病，更重要的是防患于未然，令患者不生病。骨質疏松防治的一種措施為給患者補充鈣劑，加強患者鈣吸收，從而防止或延緩病情發展。鈣爾奇D是鈣劑與活性維生素D相結合的一種符合制劑。患者通過日常飲食加以鈣爾奇D，可以補充每日所需的攝入量[8]。

研究表明，在肢體運動過程中，可促進血液循環加快，改善機體微循環，進而促進鈣吸收，且機體內血鈣向骨內移動，促進骨細胞繁殖，增加骨密度，延緩骨質丟失[9]。八段錦是中國古代流傳下來的一種氣功動功功法。八段錦由八節動作組成，體勢動作古樸高雅，能改善神經體液調節功能和加強血液循環，對腹腔臟器有柔和的按摩作用，對神經系統、心血管系統、消化系統、呼吸系統及運動器官都有良好的調節作用，是一種較好的體育運動[4]。

在本次研究中，給予研究組國家體育總局健身氣功管理中心發布的標準八段錦視頻，指導患者正確練習，經靜止性用力和調氣調息相結合，改善機體功能，通暢機體血液，令關節活動，促進脾胃功能，進而促進營養成分吸收，加速骨細胞繁殖速度并提高其活性，有利于骨骼健壯[10]。在本次研究中，干預前后兩組患者血鈣、血磷、堿性磷酸酶水平比較無顯著差異(P>0.05)，研究組腰椎(L2-4)骨密度升高程度顯著高于對照組(P<0.05)。所以，鈣爾奇D聯合中醫練功療法可改善患者骨密度，預防骨質疏松。且研究組患者生活質量各維度評分顯著低于對照組(P<0.05)。結果可見，鈣爾奇D聯合中醫練功療法通過加強預防，緩解病情進展，有利于改善患者生活質量。

綜上所述，鈣爾奇D聯合中醫練功療法在骨量減少的絕經后患者中應用可有效增加患者骨密度，預防絕經后骨質疏松癥的發生率，改善患者生活質量。