對醫院的高危藥品進行細節化管理的效果分析

徐 輝

（江蘇省儀征市人民醫院藥劑科，江蘇 揚州 211400）

高危藥品是指臨床適應證少、引發的不良反應嚴重、易對患者造成危害的藥品[1]。醫院在對高危藥品進行管理時若稍有不慎，就容易引發藥品安全事件，從而可威脅患者的生命安全，影響醫療工作的質量。因此，醫院應加強對高危藥品進行管理，提高高危藥品管理工作的質量[2-3]。在本文中，筆者主要探討對醫院的高危藥品進行細節化管理的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年1月至2018年8月江蘇省儀征市人民醫院高危藥品管理工作的相關情況。另選取該醫院收治的200例使用高危藥品進行治療的患者進行調查研究（其中，有100例患者為該醫院在2017年1月至2018年1月期間收治的患者，有100例患者為該醫院在2018年2月至8月期間收治的患者）。在2017年1月至2018年1月期間該醫院收治的100例患者中，有男53例，女47例；其年齡為21～71歲，平均年齡為（46.72±11.59）歲。在2018年2月至8月期間該醫院收治的100例患者中，有男55例，女45例；其年齡為22～73歲，平均年齡為（47.37±11.82）歲。2017年1月至2018年1月期間該醫院收治的100例患者與2018年2月至8月期間該醫院收治的100例患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在2017年1月至2018年1月期間，該醫院對高危藥品進行常規管理，方法是：做好高危藥品的用藥記錄，督促臨床醫生合理使用高危藥品。加強對高危藥品進行庫房管理，合理儲存、標識和發放高危藥品。在2018年2月至8月期間，該醫院對高危藥品進行細節化管理，方法是：1）開展專業培訓。醫院要定期邀請藥學專家對臨床醫生和藥師進行培訓，向其介紹高危藥品的種類及各類高危藥品的用法用量、禁忌證、適應證、作用機制、易引發的不良反應及處理措施、用藥期間的注意事項等。另外，向藥師講解高危藥品在入庫、儲存、標識、發放等方面的注意事項，以提高其管理高危藥品的能力。2）落實各項管理細則。（1）對醫院內現有的高危藥品進行詳細的統計，并制成高危藥品管理目錄（包括紙質目錄和電子目錄）。在目錄中詳細記錄高危藥品的名稱（包括商品名和通用名）、生產廠家、規格、給藥途徑、用法用量及易引起的不良反應等，以便藥師和臨床醫生隨時查看。（2）在藥房內設置存放高危藥品的專用藥架和庫房，將高危藥品單獨存放，不可與其他常用的藥品混放。用特制的標志牌對高危藥品進行標識，標志牌上應記錄有高危藥品的名稱、有效期、生產廠家、規格、給藥途徑等。將包裝、名稱相似的高危藥品分開擺放，并在上面粘貼醒目的標簽。（3）在每個月的月底對本月初入庫的高危藥品進行檢查，檢查的內容包括高危藥品的剩余數量、是否過期、外包裝是否完好、是否變質及儲存的環境是否適宜等。若發現有不合格的高危藥品，要及時上報藥劑科進行處理。（4）在向患者發放高危藥品時，要嚴格執行三人查對制度，避免發錯藥品。做好高危藥品的退藥管理工作。在退藥前，要詳細查對高危藥品的通用名、商品名、生產廠家、生產批號等，并詳細記錄退藥的原因、有效的退藥期限和退藥的時間等。（5）督促臨床醫生合理使用高危藥品，必須在患者有明確的用藥指征時方可為其使用高危藥品。在為患者使用高危藥品時，要嚴格按照藥品說明書用藥，不可大劑量、長時間為其使用高危藥品或更改藥品的用法用量。另外，在患者用藥后，需嚴密觀察其是否出現不良反應。若患者出現嚴重的不良反應，應及時停藥并進行相應的處理。

1.3 觀察指標

統計并比較在實施細節化管理前后該醫院200件高危藥品臨床使用不規范的發生率、標識不當的發生率及儲存不當的發生率。這些高危藥品主要包括胰島素、安眠藥、麻醉劑、腎上腺素受體激動及高濃度的氯化鈉注射液等。在該醫院實施高危藥品細節化管理前后，采用自制的調查問卷調查100例使用高危藥品進行治療的患者其對高危藥品藥學服務的滿意情況。滿意率=滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施細節化管理前后200件高危藥品臨床使用不規范、標識不當及儲存不當的發生率

該醫院在實施細節化管理后，200件高危藥品臨床使用不規范的發生率、標識不當的發生率及儲存不當的發生率均低于實施細節化管理前，P＜0.05。詳見表1。

表1 施細節化管理前后200件高危藥品臨床使用不規范、標識不當及儲存不當的發生率[件（%）]

2.2 實施細節化管理前后100例患者對高危藥品藥學服務的滿意情況

該醫院在實施細節化管理后，100例患者對高危藥品藥學服務的滿意率高于實施細節化管理前，P＜0.05。詳見表2。

表2 實施細節化管理前后100例患者對高危藥品藥學服務的滿意情況

3 討論

高危藥品也叫高警示藥品，是指臨床適應證少、引發的不良反應嚴重、易對患者造成危害的藥品。為了確保臨床用藥安全，不少國家都制訂了高危藥品的管理制度[4]。在我國，有部分醫療單位對高危藥品的管理工作認識不足，對高危藥品的管理工作不夠重視，從而引發了一些高危藥品管理差錯事件[5-6]。臨床研究表明，對醫院的高危藥品進行細節化管理可提高高危藥品使用的安全性。

本研究的結果證實，對醫院的高危藥品進行細節化管理可顯著降低高危藥品管理差錯事件的發生率，提高患者對高危藥品藥學服務的滿意率。