用前列地爾對乙肝肝硬化患者進行治療對其血清炎性因子及肝功能指標的影響

李春楊，戴明佳，韓方正，顏學兵

（徐州醫科大學附屬醫院感染病科，江蘇 徐州 221001）

目前臨床上對乙型病毒性肝炎（簡稱為乙肝）肝硬化的發病機制尚不明確。相關的研究結果顯示，乙肝肝硬化的發生可能與患者血清炎性因子的失衡有關[1]。前列地爾是一種天然的前列腺素。該藥有擴張血管、改善微循環的作用[2]。為探討使用前列地爾對乙肝肝硬化患者進行治療對其血清炎性因子及肝功能指標的影響，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年2月至2017年11月期間徐州醫科大學附屬醫院收治的128例乙肝肝硬化患者。對這些患者的納入標準為：1）其病情符合2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中關于乙肝的診斷標準。2）其肝功能減退，并伴有門靜脈高壓。3）簽署了參加本次研究的知情同意書。對這些患者的排除標準為：1）其肝硬化由其他原因所致。2）患有嚴重的肝性腦病、肝癌等并發癥。3）合并其他臟器功能障礙。隨機將這些患者分為對照組和觀察組。在64例觀察組患者中，有男性患者35例，女性患者29例；其年齡為43～67歲，平均年齡為（51.7±7.9）歲；其乙肝病程為6～17年，平均乙肝病程為（11.4±5.6）年；其肝硬化病程為1～5年，平均肝硬化病程為（2.4±1.7）年；其中，肝功能Child-Pugh分級為A級的患者有19例，為B級的患者有31例，為C級的患者有14例。在64例對照組患者中，有男性患者33例，女性患者31例；其年齡為42～67歲，平均年齡為（51.1±7.6）歲；其乙肝病程為7～18年，平均乙肝病程為（11.9±5.8）年；其肝硬化病程為1～5年，平均肝硬化病程為（2.1±1.9）年；其中，肝功能Child-Pugh分級為A級的患者有17例，為B級的患者有32例，為C級的患者有15例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

每天為兩組患者均靜脈滴注120 μg 的促肝細胞生長素，每天滴注1次。每天為兩組患者均靜脈滴注1200 mg的谷胱甘肽，每天滴注1次。每天為兩組患者均靜脈滴注40 mg 的人血白蛋白，每天滴注1次。每天為兩組患者均靜脈滴注20 mg的胸腺肽，每天滴注1次。在此基礎上，為觀察組患者每天靜脈滴注20 μg的前列地爾，每天滴注1次。兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標

治療前和治療后分別采集患者5 mL的空腹靜脈血進行血清炎性因子檢測和肝功能檢查。使用ELISA（酶聯免疫吸附測定）法檢測兩組患者血清IL-6（白細胞介素-6）、IL-22（白細胞介素-22）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）及hs-CRP（高敏C反應蛋白）的水平。使用全自動生化分析儀檢測兩組患者ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）及TBiL（總膽紅素）的水平。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血清炎性因子的水平

治療前，兩組患者IL-6、IL-22、TNF-α及hs-CRP的水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患者IL-6、IL-22、TNF-α及hs-CRP的水平均降低，與治療前相比，P＜0.05。治療后，觀察組患者IL-6、IL-22、TNF-α及hs-CRP的水平均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血清炎性因子的水平（±s）

表1 治療前后兩組患者血清炎性因子的水平（±s）

注：*與同組治療前相比，P＜0.05；#與對照組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數 時間 IL-6（pg/mL） IL-22（pg/mL） TNF-α（pg/mL） hs-CRP（ng/L）對照組 64 治療前 267.81±52.25 131.24±26.73 320.93±67.84 436.72±57.84治療后 133.36±27.33* 80.25±16.44* 123.46±27.18* 74.58±16.33*觀察組 64 治療前 269.27±48.75 136.58±28.19 316.26±62.79 432.46±59.37治療后 93.21±17.89*# 62.31±16.85*# 80.61±23.45*# 48.69±11.21*#

2.2 治療前后兩組患者的肝功能指標

治療前，兩組患者ALT、AST及TBiL的水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患者ALT、AST及TBiL的水平均降低，與治療前相比，P＜0.05。治療后，觀察組患者ALT、AST及TBiL的水平均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的肝功能指標（±s）

表2 治療前后兩組患者的肝功能指標（±s）

注：*與同組治療前相比，P＜0.05；#與對照組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數 時間 ALT（U/L） AST（U/L） TBiL（μmol/L）對照組 64 治療前 143.23±40.13 131.14±27.65 52.13±5.25治療后 121.34±23.46* 68.91±13.42* 34.26±4.87*觀察組 64 治療前 145.61±39.87 133.28±15.42 51.37±5.49治療后 93.14±20.12*# 47.09±9.87*# 21.34±3.76*#

3 討論

乙肝是由乙型肝炎病毒感染引發的一種傳染病。該病患者的臨床表現主要是食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區痛及乏力等。該病患者若未得到及時有效的治療，其病情會發展為肝硬化。乙肝肝硬化患者肝清除內毒素的功能較低。體內的內毒素過多可影響乙肝肝硬化患者的肝功能，加重其病情，使其機體釋放大量的IL-6、IL-22、TNF-α及hs-CRP等炎性因子[2]。該病患者血清炎性因子的水平升高可損害其肝細胞[3]。因此，降低乙肝肝硬化患者血清炎性因子的水平可控制其病情的發展。

前列地爾具有較強的擴血管作用，常用于治療心腦血管疾病。該藥的主要成分是前列腺素E1（PGE1）。人體內的PGE1會聚集在炎癥部位，抑制炎癥反應，降低局部炎性因子和內毒素的水平[4]。為乙肝肝硬化患者使用前列地爾進行治療可增加其體內PGE1的含量，從而降低其血清炎性因子的水平。本次研究的結果顯示，在進行常規治療的基礎上使用前列地爾進行治療的觀察組患者，其治療后IL-6、IL-22、TNF-α及hs-CRP的水平均低于僅進行常規治療的對照組患者。這說明，使用前列地爾治療肝炎肝硬化可有效地抑制患者機體的炎癥反應。ALT、AST和TBiL的水平是反映肝功能的重要指標。本次研究的結果顯示，治療后觀察組患者ALT、AST及TBiL的水平均低于對照組患者。這是因為前列地爾具有舒張血管的作用，能改善患者肝臟的微循環，進而改善其肝功能。

綜上所述，使用前列地爾對乙肝肝硬化患者進行治療可降低其血清炎性因子的水平，改善其肝功能。