香砂六君子湯治療慢性萎縮性胃炎48例療效觀察

馬世華 武潔

香砂六君子湯治療慢性萎縮性胃炎48例療效觀察

馬世華 武潔

目的 觀察香砂六君子湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法 將96例慢性萎縮性胃炎患者隨機分成兩組，治療組和對照組各48例;治療組采用香砂六君子湯加減治療，對照組采用摩羅丹、克拉霉素治療，用藥12周，觀察療效。結果 治療組總有效率87.5%，對照組總有效率62.5%;差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 香砂六君子湯治療慢性萎縮性胃炎療效顯著。

萎縮性胃炎;中醫治療

慢性萎縮性胃炎(CAG)是臨床難治的消化系統常見病，在其基礎上伴發的不完全型腸上皮化生和異型增生則被視為癌前病變。現代醫學對此尚缺乏療效肯定的藥物，我們在2006～2009年用香砂六君子湯治療慢性萎縮性胃炎，取得了較好的療效，現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有資料均為我院門診及住院的慢性萎縮性胃炎患者。將全部病例隨機分為治療組和對照組。治療組48例，男28例，女20例;年齡21～72歲，病程2～21年;輕度25例，中度16例，重度7例。有腸上皮化生與不典型增生共28例，對照組48例，男29例，女19例，年齡22～67歲;病程1～23年;輕度26例，中度15例，重度7例。有腸上皮化生與不典型增生共26例。兩組患者在性別、年齡、病情程度、有腸上皮化生與不典型增生方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例納入及排除標準 (1)納入標準:①符合中國中西醫結合研究會消化系統疾病專業委員會1990年制定的診斷標準［1］;②納入試驗前經胃鏡和病理活檢確診為慢性萎縮性胃炎的患者。③知情同意;④選擇脾胃虛弱型為研究對象。

(2)排除標準:①合并其他消化道疾病;②合并有心、肝、腎等嚴重疾病及惡性腫瘤者。③妊娠或準備妊娠婦女，哺乳期婦女;④過敏體質或對多種藥物過敏者。

1.3 治療方法 治療組采用香砂六君子湯加減:黃芪30 g、五味子、北沙參15 g、白術10 g、陳皮10 g、砂仁6 g、木香10 g、生山楂 10 g、雞內金 10 g、丹參 15 g、川芎 15 g、白芍 10 g、甘草6 g，隨證加減:惡心嘔吐加半夏、干姜;熱甚者加黃連、梔子;血瘀者加丹參、三七;胃陰不足者加生地、石斛;氣滯者加香櫞、佛手;噯氣較甚者加旋覆花、代赭石;腸腺化生、不典型增生加白花蛇舌草;HP感染加1劑/d，水煎分服。對照組采用摩羅丹(邯鄲制藥有限公司生產)每次18 g，3次/d，餐前服用。服藥4周為一療程，共觀察3個療程。治療期間不再用其他中西藥，療程結束后評定療效。

1.4 療效觀察 療效標準［2］:治愈:臨床主要癥狀消失，次癥消失或基本消失，胃鏡復查慢性萎縮性胃炎好轉，病理證實腺體萎縮，腸化生和異型增生復常或消失。顯效:臨床主要癥狀消失，次癥基本消失;胃鏡復查炎癥好轉，病理證實腺體萎縮，腸化生或異型增生恢復或減輕2個級度以上。有效:主要癥狀明顯減輕;胃鏡復查黏膜病變范圍縮小1/2以上，炎癥有所減輕，活檢證實腺體萎縮，腸化生和異型增生減輕。無效:達不到有效標準之病例，而未惡化者。

1.5 統計學方法 采用SPSS 12.0軟件包進行統計學分析。計量資料以均數±標準差±s)表示，兩均數比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料采用卡方檢驗。P＜0.05有統計學意義。

2 結果

兩組總有效率比較，差異有統計學意義(χ2=8.000，P＜0.05)見表1。

表1 兩組療效比較

4 討論

CAG是臨床上常見多發病。CAG伴中度以上異型增生者，為胃癌的癌前病變之一，本病的發生發展病程一般較長，“久病多瘀”，故本病的基本病機為脾虛血瘀。其病位在胃，但與肝脾密切相關。故治療應以健脾化瘀為法，方用香砂六君子湯加減。黃芪乃補氣之圣藥，方中重用黃芪補氣，現代藥理研究表明，黃芪能提高機體免疫力，使病變組織得到修復與再生;黃芪總甙具有促進胃腸道吸收功能的作用。五味子、沙參滋陰生津，白芍甘涼柔潤以養胃陰，藥理證實白芍可殺滅幽門螺旋桿菌，五味子可促進胃酸分泌;白術補益脾胃、散濕除痞，丹參、川芎活血化瘀，為久病入絡之良藥，陳皮、木香行氣調中，氣行則血行，故能增強丹參等活血化瘀之功;砂仁理氣和胃止嘔;生山楂消食化積兼活血散瘀;雞內金和胃消食，能使胃液分泌增加，提高胃液的酸度，增加消化力與胃的運動功能;白芍，甘草緩急止痛，本方標本兼治，切合病機，共奏疏肝健脾、和胃消痞之功。

本組通過對48例萎縮性胃炎的治療、觀察及對比分析，治療組總有效率明顯高于對照組，臨床效果顯著，有推廣和應用價值，但應注意辯證，加減用藥，使滋陰不致礙脾，健脾不傷胃陰。

［1］中國中西醫結合研究會消化系統疾病專業委員會.慢性胃炎中西醫結合診斷、辯證和療效標準(試行方案).中西醫結合雜志，1990，10(5);117-118.

［2］周建中，陳澤民，危北海.慢性胃炎中西醫結合診斷辯證和療效標準.中西醫結合雜志，1990，10:318-319.

463900 河南省西平縣中醫院