心理護理在輔助生殖中對妊娠結局的影響

黃金

[摘要]目的 探析心理護理在輔助生殖中對妊娠結局的影響。方法 選取2015年9月～2017年8月在我院輔助生殖并成功妊娠的98例產(chǎn)婦作為研究對象，用數(shù)字隨機分組法分為觀察組和對照組，每組各49例。兩組均實施常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合心理護理，比較兩組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率、分娩并發(fā)癥發(fā)生率及護理總滿意度。結果 觀察組剖宮產(chǎn)率為10.20%，低于對照組的32.65%（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為2.04%，低于對照組的14.29%（P<0.05）；觀察組分娩并發(fā)癥總發(fā)生率為10.20%，低于對照組的32.65%（P<0.05）；觀察組護理總滿意度為97.96%，高于對照組的75.51%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在輔助生殖中，心理護理能改善妊娠結局，提高護理滿意度。

[關鍵詞]心理護理干預；剖宮產(chǎn)率；產(chǎn)后抑郁發(fā)生率；分娩并發(fā)癥發(fā)生率；護理滿意度

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（a）-0198-03

Effect of psychological nursing on pregnancy outcome in assisted reproduction

HUANG Jin

Department of Assisted Reproductive， Jiujiang Maternal and Child Health Care Hospital， Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological nursing on pregnancy outcome in assisted reproduction. Methods From September 2015 to August 2017， 98 women with assisted reproduction and successful pregnancy were selected as subjects. They were divided into observation group and control group by numerical randomization method. All patients were treated with routine nursing. The observation group was combined with psychological nursing. Maternal cesarean section rate， incidence of postpartum depression， incidence of childbirth complications， and satisfaction with care between two groups were compared. Results The cesarean section rate in the observation group was 10.20%， which was lower than the 32.65% in the control group （P<0.05）. The incidence of postpartum depression in the observation group was 2.04%， which was lower than the 14.29% in the control group （P<0.05）. The total complication rate of delivery was 10.20%， which was lower than that of the control group （32.65%） （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 97.96%， which was higher than that of the control group （75.51%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion In assisted reproduction， psychological care can improve pregnancy outcomes and improve nursing satisfaction.

[Key words] Psychological nursing intervention； Cesarean section rate； Incidence of postpartum depression； Incidence of delivery complications； Nursing satisfaction

不孕癥指處于育齡的年輕夫婦，性生活正常，1年以上未妊娠者[1]。而基于我國傳宗接代的觀念，大多患不孕癥的夫婦經(jīng)常會承受較大心理壓力。在現(xiàn)代醫(yī)學技術手段下的輔助生殖技術給不孕夫婦帶來了希望，但同時接受該技術妊娠成功的產(chǎn)婦仍然會承受較大的心理壓力，而影響妊娠結局[2-4]。本研究將心理護理干預用于臨床實踐中，探析其在輔助生殖中對妊娠結局的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年9月～2017年8月在我院輔助生殖并成功妊娠的98例產(chǎn)婦作為研究對象，用數(shù)字隨機分組法分為觀察組和對照組，每組各49例。觀察組年齡24～37歲，平均（29.6±3.2）歲；孕齡35～40周，平均（37.9±1.3）周。對照組年齡23～38歲，平均（28.6±2.6）歲；孕齡36～41周，平均（38.5±1.2）周。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準與排除標準

納入標準：①患者年齡20～40歲；②均在我院接受體外受精-胚胎移植（IVF-ET），新鮮胚胎移植；③患者簽署知情同意書；④本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。排除標準：①有精神病藥物服用史者；②人格障礙、溝通障礙及精神異常者；③合并有高血壓、糖尿病、心臟病、輸卵管堵塞者；④不愿參與本研究，或依從性較差者。

1.3方法

對照組給予常規(guī)護理干預，全面評估產(chǎn)婦身體各機能，指導其科學作息及飲食，并將影響妊娠結局的影響因素告知產(chǎn)婦，囑其按時按量服藥。在常規(guī)護理基礎上，觀察組開展心理護理，內(nèi)容如下。

1.3.1認知干預 向產(chǎn)婦講解輔助生殖技術相關知識，用良好的態(tài)度和產(chǎn)婦交流，提高其信任度。將醫(yī)院的相關規(guī)章制度告知產(chǎn)婦，條件允許時帶領產(chǎn)婦及家屬參觀醫(yī)院周邊環(huán)境，盡快消除陌生感，緩和緊張情緒。產(chǎn)婦按時孕檢，定時定量服藥，保持心情舒暢，配合醫(yī)護人員的工作[5]。

1.3.2情感干預 護理人員經(jīng)常和產(chǎn)婦交流，傾聽其心聲，解答其心中疑惑，消除產(chǎn)婦各方面顧慮。定期組織家屬探視，給予其足夠的人文關懷，讓產(chǎn)婦充分感受到醫(yī)護人員的善意。療養(yǎng)期可給予產(chǎn)婦一些舒緩輕柔的音樂，使其保持輕松愉悅的心情[6]。

1.3.3科學指導產(chǎn)婦飲食及鍛煉 根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況，科學搭配飲食材料，多食用一些營養(yǎng)豐富的蔬果。定期指導產(chǎn)婦進行體育鍛煉，比如在家人陪護下做合適的散步。

1.3.4營造病房環(huán)境 根據(jù)產(chǎn)婦的個人喜好來布置病房，保證病房環(huán)境的安靜整潔，減少人員頻繁出入及走動，確保產(chǎn)婦擁有充足的睡眠時間[7]。

1.4觀察指標及評價標準

①記錄兩組的剖宮產(chǎn)例數(shù)、產(chǎn)后抑郁例數(shù)、分娩并發(fā)癥發(fā)生情況及護理總滿意度。②產(chǎn)后抑郁發(fā)生率評估標準參考愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表[8]，評估涉及恐懼、抑郁及悲傷等10個項目，單項答案設定為從未：0分；偶爾：1分；經(jīng)常：2分；總是：3分，總分≥9分者即為產(chǎn)后抑郁。③護理滿意度評估。評估標準：分值0～100分，其中非常滿意為90～100分；基本滿意為80～89分；不滿意≤79分。總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況的比較

觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組分娩并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組分娩并發(fā)癥總發(fā)生率為10.20%，低于對照組的32.65%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度為97.96%，明顯高于對照組的75.51%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

有研究指出[9]，在世界范圍內(nèi)的育齡夫婦中，存在不育問題的比重達到了15%，伴隨輔助生殖技術的發(fā)展與完善，輔助生殖技術得到了快速更新，其不僅給不孕癥夫婦帶來福音的同時，也存在著諸多問題，如其治療周期較長，成功率偏低，且費用較高，因此接受該種技術治療的產(chǎn)婦及家庭經(jīng)常會承受較大的心理壓力。有學者[10]經(jīng)系統(tǒng)化研究發(fā)現(xiàn)，在不孕婦女當中，有52%存在不同程度的心理壓力。而國內(nèi)相關研究發(fā)現(xiàn)[11-12]，負面情緒對不孕癥夫婦產(chǎn)生一定的負面影響，長期的緊張、焦慮會影響人體內(nèi)多巴胺及腎上腺激素分泌，而影響到下丘腦促性腺激素的分泌，最終導致性功能障礙、排卵障礙及輸卵管痙攣等造成不孕，或對治療效果造成較大影響。國外生殖中心專門設置有心理門診，以此為不孕癥患者提供心理方面的引導與支持，幫助患者度過漫長的不孕癥治療期，國內(nèi)與不孕癥患者相關的心理問題，正在逐漸受到臨床的關注。

在輔助生殖技術治療中，必要的心理護理干預是必不可少的[13]。本研究在對照組基礎上，給予研究組產(chǎn)婦心理護理干預，護理人員站在產(chǎn)婦的立場上來看問題，根據(jù)產(chǎn)婦個人喜好來布置病房，并將心理疏導貫穿于全程護理期間，引導患者傾訴并耐心傾聽，為其解答心中疑慮，注意組織家屬定期探視，充分發(fā)揮家庭系統(tǒng)的支持性功能，這些均有助于緩解產(chǎn)婦的負面情緒，降低其產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。與此同時，還注意指導產(chǎn)婦科學飲食及鍛煉，提升身體素質(zhì)。研究結果顯示，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為10.20%、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為2.04%、分娩并發(fā)癥總發(fā)生率為10.20%，均低于對照組的32.65%、14.29%、32.65%，觀察組護理滿意度為97.96%，高于對照組的75.51%（P<0.05）。提示心理護理干預可顯著降低輔助生殖并成功妊娠產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率及分娩并發(fā)癥發(fā)生率，提高其護理滿意度，臨床效果顯著，與陳晶晶等[14]研究結果一致。另外許麗華等[15]研究也證實了這一點，認為心理干預用于輔助生殖可有效緩解患者心理壓力，降低不良分娩事件發(fā)生的可能性。

綜上所述，心理護理干預能改善輔助生殖成功孕婦的妊娠結局，減少剖宮產(chǎn)例數(shù)，預防產(chǎn)后抑郁及分娩相關并發(fā)癥的發(fā)生，提升醫(yī)院整體護理水平，臨床推廣價值高。

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（收稿日期：2018-05-28 本文編輯：崔建中）