普拉克索與溴隱亭治療帕金森病患者的效果比較

方明

[摘要]目的 比較普拉克索與溴隱亭治療帕金森病患者的效果。方法 選取2016年3月5日～2017年2月1日我院收治的70例帕金森病患者作為研究對象，采用電腦隨機分組方法將其分為觀察組與對照組，每組各35例。觀察組患者給予普拉克索治療，對照組患者給予溴隱亭治療。比較兩組患者的帕金森綜合量表（UPDRS）評分、治療效果、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分。結果 兩組患者治療前的UPDRS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者治療后的UPDRS評分均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的UPDRS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前的HAMD、HAMA評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者治療后的HAMD、HAMA評分均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的HAMD、HAMA評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對帕金森病患者實施普拉克索治療后，取得顯著效果，能改善患者運動并發癥、運動能力、日常生活能力以及行為能力評分，提高患者的治療總有效率，降低HAMD、HAMA評分。

[關鍵詞]普拉克索；溴隱亭；帕金森病患者；臨床效果

[中圖分類號] R451 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（a）-0063-03

Effect comparison of Pramipexole and Bromocriptine in the treatment of patients with Parkinson′s disease

FANG Ming

Department of Neurology， the Third Hospital of Nanchang City， Jiangxi Province， Nanchang 330009， China

[Abstract] Objective To compare the effect of Pramipexole and Bromocriptine in the treatment of patients with Parkinson′s disease. Methods Seventy patients with Parkinson′s disease admitted to our hospital from March 5th， 2016 to February 1st， 2017 were selected as objects. They were divided into the observation group and the control group according to the computer randomization method， with 35 cases in each group. The observation group was treated with Pramipexole， and the control group was treated with Bromocriptine. The Parkinson′s synthetic scale （UPDRS） scores， the therapeutic effect， Hamilton depression scale （HAMD） scores and Hamilton anxiety scale （HAMA） scores were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the UPDRS scores before treatment between the two groups （P>0.05）. The UPDRS scores after treatment in the two groups were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The score of UPDRS after treatment in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the scores of HAMD and HAMA before treatment between the two groups （P>0.05）. The scores of HAMD and HAMA after treatment in the two groups were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of HAMD and HAMA after treatment in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of Pramipexole in the treatment of patients with Parkinson′s disease can obtain a remarkable effect by improving the scores of exercise complications， exercise ability， daily living ability and behavioral ability， increasing the total effectiveness rate， and reducing the scores of HAMD and HAMA.

[Key words] Pramipexole； Bromocriptine； Patients with Parkinson′s disease； Clinical effect

研究顯示，帕金森病為神經系統變性疾病，發病率呈上升趨勢，多數患者伴有行動能力受阻和平衡能力受阻情況，易發生姿勢步態障礙、運動遲緩等癥狀，導致帕金森病患者生活質量受到嚴重影響，對該類患者實施有效的藥物治療十分重要[1-3]。帕金森病常見的發病人群為中老年人，而對于該類患者常實施左旋多巴進行治療，但是隨著用藥時間的延長，其療效顯著降低，同時由于該藥物的副作用較多，導致其應用受到限制，多巴胺受體激動劑的半衰期長，能彌補左旋多巴的缺陷，對該疾病具有顯著的效果。近年來普拉克索在臨床中被廣泛應用，該藥物是多巴胺受體激動劑，能對人體多巴胺細胞產生保護作用，能預防患者細胞凋亡，能保護患者黑質細胞。本研究選取我院收治的70例帕金森病患者作為研究對象，旨在比較普拉克索與溴隱亭治療帕金森病患者的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月5日～2017年2月1日我院收治的70例帕金森病患者作為研究對象。納入標準：①患者均符合臨床帕金森病診斷標準；患者均簽署知情同意書。排除標準：①伴有心肺疾病和嚴重精神障礙患者；②臨床資料不完整者。采用電腦隨機分組方法將其分為觀察組與對照組，每組各35例。觀察組，男20例，女15例；年齡55～75歲，平均（65.21±1.02）歲。對照組，男19例，女16例；年齡56～75歲，平均（66.15±1.17）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組患者口服溴隱亭（Mipharm S.p.A，注冊證號H20100353）治療，1次/d，1.25 mg/次，根據患者病情逐漸調整劑量。觀察組患者口服普拉克索（Boehringer Ingelheim International GmbH，批準文號H20140917）治療，3次/d，0.375 mg/次。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的帕金森綜合量表（UPDRS）評分、治療效果、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分。UPDRS評分包括運動并發癥、運動能力、日常生活能力以及行為能力評分等，分數越高則代表患者癥狀越嚴重[4]。治療效果分為顯效、有效、無效，治療后UPDRS評分下降>50%為顯效；治療后UPDRS評分下降10%～50%為有效；治療后UPDRS評分下降<10%甚至增加為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。HAMD、HAMA評分標準，50～59分為輕度抑郁和輕度焦慮；60～69分為中度抑郁和中度焦慮；≥70分為重度抑郁和重度焦慮[5]。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者UPDRS評分的比較

兩組患者治療前的UPDRS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者治療后的UPDRS評分均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的UPDRS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者總有效率的比較

觀察組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者HAMD、HAMA評分的比較

兩組患者治療前的HAMD、HAMA評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者治療后的HAMD、HAMA評分均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的HAMD、HAMA評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

研究顯示，帕金森病在臨床中十分常見，其常見的發病人群為中老年人，多數患者逐漸失去自身隨意運動能力，患者均伴有行動困難、靜止性震顫情況，具有病情隱匿和逐漸進展等情況，若未及時對患者進行治療，易導致十分嚴重的后果[6-10]。溴隱亭是多肽類麥角生物堿，能直接作用在人體腺垂體，對催乳素分泌進行抑制，同時能激活多巴胺受體，從而改善帕金森患者的臨床癥狀，但是該藥物單方面應用效果不佳，現如今常和其他藥物聯合應用治療帕金森病[11-13]。普拉克索為選擇性作用于多巴胺D3受體的多巴胺激動劑，能顯著改善帕金森病患者的臨床癥狀，接受普拉克索治療后，患者的運動障礙、震顫癥狀可明顯改善，同時還能減少長期應用多巴制劑所致開關波動情況，能使患者藥效延長，改善患者的預后[14-16]。其空腹口服后可迅速吸收，2 h可達血藥峰值；進食時口服普拉克索后，3 h達血藥峰值，生物利用度>90%，只有小部分被代謝，其與溴隱亭治療效果比較，具有顯著優勢[17-18]。本研究結果提示，觀察組患者治療后的UPDRS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的HAMD、HAMA評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。現如今，普拉克索已經成為帕金森病患者首選的治療方式，可單獨使用或與左旋多巴聯用，效果明確，受到臨床多數患者和醫生的青睞[19-20]。

綜上所述，與溴隱亭相比，對帕金森病患者實施普拉克索治療，可取得顯著效果，能改善患者運動并發癥、運動能力、日常生活能力以及行為能力評分，提高患者的治療總有效率，降低HAMD、HAMA評分，改善患者生存質量，值得進一步推廣及運用。

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（收稿日期：2018-06-08 本文編輯：任秀蘭）