阿托伐他汀鈣聯合曲美他嗪治療冠狀動脈硬化性心臟病穩定性心絞痛的臨床效果

黃幼藝

[摘要]目的 探究阿托伐他汀鈣聯合曲美他嗪治療冠狀動脈硬化性心臟?。–HD）穩定性心絞痛的臨床效果。方法 選取2016年8月～2018年2月我院收治的86例CHD穩定性心絞痛患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（43例）與觀察組（43例）。對照組給予阿托伐他汀鈣治療，觀察組給予阿托伐他汀鈣聯合曲美他嗪治療，比較兩組的臨床總有效率、心絞痛發作次數、心絞痛持續時間及血脂指標[高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）]。結果 觀察組的臨床總有效率（97.67%）高于對照組（74.42%），差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后的心絞痛發作頻率低于對照組，心絞痛持續時間短于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后的心絞痛發作頻率低于對照組，心絞痛持續時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后的HDL高于治療前，而TG、TC、LDL低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后的HDL高于對照組，而TG、TC、LDL低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 阿托伐他汀鈣聯合曲美他嗪治療CHD穩定性心絞痛具有較高的臨床價值，能夠在緩解臨床癥狀的基礎上提高療效，值得應用及推廣。

[關鍵詞]阿托伐他汀鈣；曲美他嗪；冠狀動脈硬化；心臟病；穩定性心絞痛

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（a）-0053-03

Clinical effect of Atorvastatin Calcium combined with Trimetazidine in the treatment of stable angina pectoris of coronary heart disease

HUANG You-yi

Department of the First Cardiology， National Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning 530001， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Atorvastatin Calcium combined with Trimetazidine in the treatment of stable angina pectoris of coronary heart disease （CHD）. Methods Eighty-six patients with stable angina of coronary arteriosclerotic heart disease treated in our hospital from August 2016 to February 2018 were selected as study subjects. They were divided into control group （43 cases） and observation group （43 cases） according to the random number table method. The control group was given Atorvastatin Calcium treatment， the observation group was given Atorvastatin Calcium combined with Trimetazidine. The clinical total effective rate， the number of episodes of angina pectoris， the duration of angina pectoris， and the lipid index （HDL， TG， TC， LDL） were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate in the observation group （97.67%） was higher than that in the control group （74.42%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The frequency of angina pectoris and the duration of angina pectoris in the two groups were lower than those before treatment （P<0.05）. The frequency of angina pectoris in the observation group was lower than that in the control group， the duration of angina pectoris in the observation group was shorter than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the HDL level in the two groups was higher than that before treatment， but the difference between TG， TC， and LDL was lower before treatment （P<0.05）. After treatment， HDL in the observation group was higher than that in the control group， while TG， TC， and LDL were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Atorvastatin Calcium combined with Trimetazidine has a higher clinical value in the treatment of stable angina pectoris of CHD， and can improve the curative effect based on the relief of clinical symptoms. It is worthy of application and promotion.

[Key words] Atorvastatin Calcium； Trimetazidine； Coronary arteriosclerosis； Heart disease； Stable angina

穩定性心絞痛是臨床上較為常見的一種多發病，具有較高的發病率及死亡率，典型臨床表現在于胸悶、胸痛，主要是在冠狀動脈狹窄的基礎上增加心肌負荷，繼而誘發急劇性缺血、缺氧綜合征，若不及時進行有效治療，可威脅患者的生命安全[1-2]。本研究選取86例冠狀動脈硬化性心臟?。–HD）穩定性心絞痛患者作為研究對象，旨在探討阿托伐他汀鈣聯合曲美他嗪治療冠狀動脈硬化性心臟病穩定性心絞痛的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年8月～2018年2月我院收治的86例CHD穩定性心絞痛患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（43例）與觀察組（43例）。觀察組男18例，女25例；年齡32～78歲，平均（55.02±0.17）歲；病程6個月～8年，平均（4.30±0.20）年。對照組男19例，女24例；年齡32～79歲，平均（55.06±0.20）歲；病程7個月～8年，平均（4.36±0.25）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者均同意參加本次研究并簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：①均符合冠狀動脈硬化性心臟病穩定性心絞痛的診斷標準[2]，經相關檢查確診；②認知功能正常；③無藥物禁忌證。排除標準：①伴有全身感染性疾病；②存在精神疾病[3]。

1.2方法

觀察組給予阿托伐他汀鈣（北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H20093819、2016021413）聯合曲美他嗪（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20066534、2015051214）治療，阿托伐他汀鈣片劑量為10 mg，1 d 1次，鹽酸曲美他嗪片劑量為20 mg，1 d 3次，療程為30 d。對照組給予阿托伐他汀鈣進行治療（同觀察組），療程為30 d。

1.3觀察指標及評價標準

觀察并評估兩組患者的臨床總有效率、心絞痛發作次數、心絞痛持續時間及血脂指標。①顯效：經治療后心絞痛癥狀緩解；有效：臨床表現逐漸改善，T波變淺程度>50%，無效：臨床表現無改善，仍存在胸悶、胸痛[4]。臨床總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。②血脂指標包括高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）。清晨空腹抽取靜脈血5 ml，以2000 r/min離心5 min，采用全自動生化分析儀（Beckman CX7）檢查HDL、TG、TC、LDL，試劑盒選擇浙江伊利康生物技術有限公司[5]。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床總有效率的比較

觀察組患者的臨床總有效率（97.67%）高于對照組（74.42%），差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者心絞痛發作頻率及持續時間的比較

兩組患者治療前的心絞痛發作頻率、心絞痛持續時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組治療后的心絞痛發作頻率低于對照組，心絞痛持續時間短于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后的心絞痛發作頻率低于對照組，心絞痛持續時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者血脂指標的比較

兩組患者治療前的各血脂指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組治療后的HDL高于治療前，而TG、TC、LDL低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后的HDL高于對照組，而TG、TC、LDL低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

冠狀動脈硬化性心臟病是臨床上較為常見的一種疾病，根據疾病類型分為5種，如心絞痛、心肌缺血、心肌梗死、缺血性心力衰竭及猝死[6]。相關研究顯示，引起冠狀動脈硬化性心臟病主要因素包括高血壓、血脂異常、肥胖、糖尿病及不良飲食習慣，患者可伴有胸悶、胸痛等臨床癥狀，尤其是在情緒激動或過度勞累階段；也有少數患者無典型臨床表現，即首次癥狀為猝死，因此對該疾病行早期預防及治療十分必要，有利于改善預后，且進一步提高生活質量[7-9]。

有研究顯示，慢性疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、高血脂）能夠進一步損傷冠狀動脈內皮，繼而形成粥樣硬化斑塊，堵塞血管管腔，若不實施有效方法進行治療，能夠導致心肌供血不足，誘發心絞痛等癥狀[10]；除此之外，可影響血液流動，如血漿黏稠度升高，導致血流速度變慢，且在血管內形成血栓；以往臨床上選擇硝酸酯類藥物進行治療，但是長期應用可產生一定耐藥性，因此我院主張采用他汀類藥物聯合曲美他嗪藥物治療[11]；前者代表性藥物為阿托伐他汀鈣片，能夠起到降低血脂作用，該藥物主要是通過對膽固醇的抑制，且在肝臟與3-羥基-3-甲基戌二酸單酰輔酶A還原酶合成，繼而起到降低脂蛋白及膽固醇水平的目的[12-14]；除此之外，還具有調節內皮細胞、抗氧化及抗炎等功效，有利于保持冠狀動脈粥樣硬化斑塊的穩定性。而后者藥物是一種3-酮?；o酶A硫酶抑制劑，能夠阻止乳酸積聚于心肌細胞中，且促使心肌細胞正常代謝，從而對心肌細胞起到明顯保護作用，增強心肌收縮功能，以達到改善心絞痛癥狀的目的；若是以上兩種藥物聯合應用，則能夠發揮協同功效，且對心絞痛發作次數起到明顯減少作用[15-16]。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯合曲美他嗪治療CHD穩定性心絞痛具有較高的臨床價值，能夠在緩解臨床癥狀的基礎上提高療效，值得應用及推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-05-29 本文編輯：閆 佩）