記憶門診就診攻略

○浙江大學醫學院附屬第二醫院神經內科副主任醫師 周炯

今天下午，記憶門診又遇到好幾個來加號的病友，因為時間的關系沒法滿足他們加號的要求，內心也很是不忍。細想一下，很多要求加號的患者其實并不是每次都需要看專家門診的。如果您遵循以下攻略，會節約很多時間，又能得到很好的醫療服務。

1.提前做好各項檢查

如果發現家人記憶不好或者反應遲鈍，應該及時就診，一般應到神經內科所設的記憶門診來看。很多醫院沒有記憶門診，怎么辦？記憶門診掛不到號，怎么辦？請先到神經內科普通門診開單如下：

血液化驗：生化全套，血常規，葉酸和維生素B12，甲狀腺功能全套，TPPA+RPR(梅毒），糖化血紅蛋白。

檢查項目：頭顱磁共振+海馬相，頸部血管B超，心電圖。

神經心理學評定（智力測試）：簡明心理狀況量表（MMSE），神經精神問卷（NPI），臨床癡呆量表（CDR），日常生活能力評定（ADL）。

2.就診前的準備

拿到了以上檢查結果，就可以掛記憶門診專科號了。但不是已經完事大吉，為了能夠及早得到治療，您還要配合醫生做以下準備:

一是盡量讓知情者陪來。記憶門診有特別的要求，有時患者無法主動陳述病情，知情者供史十分重要，甚至決定了我們的臨床診斷。我們需要從一個和患者朝夕相處的知情者那里了解很多信息。如果知情者來不了，請把以下的情況問清楚，寫下來交給我們:父母親和兄弟姐妹有沒有癡呆或者有精神異常病史的患者；是否做過載脂蛋白E（APOE）基因檢測，把結果帶過來；是否有頭部外傷史、昏迷史及其具體情況；是否存在血管病（冠心病、腦血管病和高血壓）；是否存在代謝性疾病（糖尿病、甲狀腺疾病、肝腎功能不全）；是否存在酗酒和藥物濫用。

二是資料的準備。準備好患者以前病歷、檢查單和化驗單，住院小結以及手術后的病理報告單。尤其是頭顱磁共振的片子，不能只把紙質報告單帶過來，醫生要看片子！

三是患者的準備。盡量讓老人穿寬松的容易穿脫的衣服和鞋子。在診間要查體，并讓患者做些動作，舒適的衣著會讓檢查變得容易。不要讓患者餓了或渴了。如果生氣了要好言相勸。我們的患者是特殊人群，如果沒照顧好，下次他/她就再也不愿意來了，會使醫療過程中斷；戴上助聽器，方便醫生問診和評定員做心理評定。

3.如何隨診

順利完成就診，給老人配到了專家醫生給的藥，開開心心回家了，但并不是大功告成，癡呆癥的治療是長期的。

一般而言，首次診斷為Alzheimer病（變性疾病，又稱初老期癡呆）以后，會開一個月的處方藥物，患者一個月以后應來就診，主要是要看一下有沒有明顯的藥物反應，到第二次就診的時候，會適當調整一下藥物。從那以后，就要長期堅持給患者服用藥物，一般一年要有2次來記憶門診隨訪和復查。

婚后第一胎不宜做人工流產

許多新婚夫妻在沒有準備的情況下意外懷孕，就想進行流產。但從醫學角度考慮，婚后第一胎不宜做人工流產。

人工流產手術作為避孕失敗后的補救措施，對絕大多數女性的健康不會產生太大的影響，但少數女性可能會出現一些并發癥，如盆腔炎、月經病、宮腔粘連、輸卵管阻塞等，甚至影響以后生育。

這是由于未生育過的女性宮頸口較緊，頸管較長，子宮位置也不易矯正，容易造成手術時的損傷和粘連。盡管這些并發癥經過治療大多是可以痊愈的，但也有少數會久治不愈。