只要攝入酒精就是不安全的

○武漢協和醫院 楊玲 王瑋珺

近日，一項發表于著名醫學期刊《柳葉刀》上的研究引起廣泛關注。該研究由多國學者共同參與，通過分析1990—2016年來自195個國家和地區的694個關于個人和人群飲酒量數據源，以及592個關于酒精攝入風險的前瞻性和回顧性研究，綜合系統分析了全球范圍內酒精攝入與死亡、殘疾及疾病之間的關系，這也是迄今為止關于全球酒精攝入引起的健康負擔的最全面評估及研究。研究者向公眾給出了酒精的安全攝入量——0，也就是說，對于酒精攝入，根本就無“安全”可言。

小酌怡情，大酌傷身。為什么來自《柳葉刀》的研究卻告訴我們，不論攝入量有多低，只要攝入酒精，都是不安全的？該研究抽樣調查的2016年全球15～49歲的男性和女性中，酒精都是導致疾病和過早死亡的主要風險因素，其中女性死亡人數占27.1%，男性死亡人數占18.9%，有近1/10的死亡都是酒精造成的。

?酒精攝入與7種癌癥相關

飲酒時攝入的酒精經轉化后形成的乙醛，早被世界衛生組織列入Ⅰ類致癌物，容易增加癌癥的患病風險。眾所周知，大量飲酒有害身體健康。新西蘭科學家曾發表文章表明，酒精攝入至少與7種癌癥的發病風險升高有關，其中包括了食管癌、肝癌和結直腸癌等。

首先讓我們了解一下酒精在體內是如何代謝的。酒精在人體代謝吸收的過程其實很簡單，主要靠兩種酶：乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶。飲酒5分鐘后酒精就會進入血液，2個小時左右就會被人體全部吸收。酒精進入人體后，體內的乙醇脫氫酶會先把少部分酒精轉化為乙醛，剩下大部分進入肝臟，通過肝臟的乙醇脫氫酶轉化為乙醛，然后再依靠乙醛脫氫酶和肝內的細胞色素P450把乙醛氧化為乙酸、二氧化碳和水。如果乙醛沒有被乙醛脫氫酶完全轉化，那么它就會造成造血干細胞DNA損傷。如果不能修復DNA損傷，則這種損傷將成為永久性的，可造成免疫缺陷，增加癌癥的發生率。

?飲酒沒有安全閾值

既然大飲傷身，那么小酌怡情為什么也不可以？

一年前，《英國醫學雜志》上曾發表一項隊列研究，即使一周飲8～12杯啤酒，也會導致大腦海馬體發生變性和萎縮，白質結構也發生改變，從而對認知、記憶等功能造成損傷。半年前，在《自然》雜志上先后有2篇重磅研究指出，酒精的代謝產物乙醛會導致DNA雙鏈斷裂，導致染色體重排，造成干細胞DNA永久性傷害，增加多種癌癥的發生風險。

由劍橋大學研究者發表在《柳葉刀》上的一項研究也表明，酒精攝入與全因死亡率正相關，攝入量為每周0～100克的參與者死亡風險最低。喝酒還與中風、心肌梗死之外的冠心病、心衰、致命性高血壓、致命性主動脈瘤等心血管疾病保持正相關。大數據表明，在這些疾病上，喝酒是沒有所謂的安全閾值的。也就是說，只要喝酒，疾病風險就要高于那些不喝酒的健康人。

事實上，早在多年前歐美就做過大規模臨床研究，女性即使每兩天喝一杯紅酒，乳腺癌的患病概率也會顯著增加。此外，還有相關研究表明，酒精對女性的傷害較男性更大，患癌風險也會有相應增加。

《中國居民膳食指南》建議，成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25克。然而國外多項研究表明，每天飲酒量25克也超過了酒精的預警防線。考慮到各國人群基本情況和身體素質各不相同，我國可能還需要進行大樣本的臨床調查研究，或許不久的將來會重新定義健康飲酒的最適合劑量。