患上腰突癥如何辦才是好

○北京大學第三醫院骨科 吳奉梁

如今，腰椎間盤突出癥（腰突癥）是較為常見的疾患。由于對此病存在許多誤區，不少患者是有病亂投醫，在治療上走了不少彎路，甚至對治療腰突癥失去了信心。其實，腰突癥的治療并非我們想像得那么困難。下面我們就來看看患上腰突癥，如何辦才是好？

?患上腰突癥該如何應對

避免久坐：如果得了腰椎間盤突出，坐久了會腰痛腿麻，不妨一個小時起來活動一下，扭扭腰或者來回走幾步；還可以在座位后面墊一個硬枕，讓腰部向前凸，這樣腰椎間盤就不容易向后突出了。

佩戴護腰：護腰可以替腰部承擔30%的重量，減輕椎間盤承受的壓力，疼痛自然會隨之緩解。不過佩戴護腰的時間最好不要超過4周，因為戴著護腰的時候，腰背部肌肉比較輕松，久而久之就會變得沒力氣，可能對護腰形成依賴；再者，腰椎間盤突出的患者要加強腰背部肌肉的鍛煉，所以不能長時間佩戴護腰。

吃藥緩解：早期腰椎間盤突出會引起神經根水腫和一些炎癥反應，導致疼痛，所以一般選擇有止痛和消炎作用的藥。輕度的疼痛可以用依托考西等藥物，效果不明顯的話可以用曲馬多等。鎮痛藥物都有一定副作用，所以急性期可以口服止痛藥，但是不要超過4周。除了止疼藥，還可以吃一些活血的藥物，對緩解疼痛也有一定幫助。

加強休息：臥床休息也是減輕癥狀的方法之一。因為躺著時脊柱不需要受到身體的壓迫，突出的椎間盤承受的壓力也就小得多；休息時最好是在硬板上墊一個厚度8厘米左右的棕墊會舒服一些，但是軟的乳膠墊或者席夢思就不合適了；臥床的姿勢并沒有嚴格的限制，趴著、躺著、側著都行，側身時把一條腿曲起來可以減輕椎間盤的壓力，減輕對神經的刺激。

?腰突癥到啥程度要手術

腰椎間盤突出究竟到了什么程度就必須做手術了呢？如果出現以下任意一種情況，就要考慮做手術了：①規范的保守治療6周后，病情沒有得到緩解；②疼痛劇烈，影響日常生活和夜間睡眠；③保守治療有效，但是病情反復發作，疼痛難忍；④疼著疼著突然不疼了，但是出現了腳勾不起來或者走路變瘸，這可不是病情減輕，而是加重了。⑤馬尾綜合征，一般是嚴重的巨大的間盤脫出，壓迫到馬尾神經，導致患者出現大小便障礙，排大小便時無力，排不出來。這種情況必須在6小時內進行急診手術，如果錯過了最佳手術時間，以后可能會留下后遺癥。

?腰突癥康復訓練怎么做

很多患者擔心術后不能像正常人一樣活動，其實不管是保守治療還是手術，康復訓練做的好，腰背部肌肉達到一定強度，就能正常活動，走路、彎腰都不受影響。所以說腰椎間盤突出療效的好壞三分在治療，七分在康復。康復訓練具體有以下幾種方式。

平板支撐、五點支撐和小燕飛這幾個動作能很有效的鍛煉腰背部肌肉，平板支撐以一次3分鐘為目標，最好能做到5分鐘；五點支撐要堅持5分鐘以上；而小燕飛的運動強度更大一些，具體動作是前胸離開床面，兩腿伸直兩頭翹，30秒重算一個，10個算一組，一天三組較好。

游泳、跑步可以很好地鍛煉四肢、心肺和腰背肌，還能起到控制體重，減輕腰部負擔的作用；而有些患者更喜歡去健身房，去健身房可以做單杠、臥推這類不增加腰部負重的練習。

不建議患者做舉重、深蹲，會加重腰部負擔，也不建議做打籃球、踢足球這種對抗性強的運動，還有打高爾夫，揮桿的扭腰動作會刺激腰間盤，盡量不要做。