牙隱裂引起缺失牙的第三大因素

○丁有紅

生活中有不少人在咬東西時會感覺牙齒不舒服或?qū)錈崦舾校刹榭囱例X并沒有發(fā)現(xiàn)齲齒等，便以為牙齒沒啥問題而不予重視。可一段時間后，牙齒卻越來越疼，甚至出現(xiàn)牙齒發(fā)炎和牙齒折斷的狀況，這才意識到問題的嚴重性。醫(yī)生指出，這些背后的始作俑者很有可能是有條小裂紋——牙隱裂。

?什么是牙隱裂

牙隱裂又稱不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面出現(xiàn)的非生理性細小裂紋，常不易被發(fā)現(xiàn)而引起漏診。牙齒上的這個小小裂紋如果沒及時發(fā)現(xiàn)并治療，最終可能導(dǎo)致牙齒結(jié)構(gòu)破壞和咀嚼功能的喪失，甚至造成牙折裂而失去保留的機會。牙隱裂已經(jīng)成為繼齲病和牙周病后引起缺失牙的第三大因素。

牙隱裂最多見于上頜磨牙，其次是下頜磨牙和上頜前磨牙，尤其近中腭尖更易發(fā)生。裂紋只是位于牙齒淺層時，通常沒有什么癥狀，偶見冷熱敏感；當裂紋較深時，除了出現(xiàn)常見冷熱刺激敏感外，在咬合硬物時還可能會引發(fā)疼痛；如果裂紋繼續(xù)加深波及牙本質(zhì)牙髓時，多有慢性牙髓炎癥狀，有時也可急性發(fā)作，并出現(xiàn)定點性咀嚼劇痛。凡出現(xiàn)上述癥狀而未能發(fā)現(xiàn)患牙有深的齲洞或深的牙周袋，牙面上探不到過敏點時，應(yīng)考慮牙隱裂的存在。

?牙隱裂怎么產(chǎn)生的

隱裂紋的產(chǎn)生原因雖然很復(fù)雜，但可以從以下兩方面來查找。

一方面是牙齒本身的脆弱。牙齒結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)是隱裂牙發(fā)生的易感因素。如發(fā)育溝，正常人牙齒結(jié)構(gòu)中的窩溝和釉板為牙齒發(fā)育遺留的缺陷區(qū)，不僅本身的抗裂強度低，而且是牙齒承受正常牙合力時應(yīng)力集中的部位，故易發(fā)生隱裂，是造成隱裂發(fā)生的內(nèi)在因素。此外，隨著年齡的增長，牙體結(jié)構(gòu)中的無機成分增多，釉柱間的粘合作用降低，牙髓血管內(nèi)的細胞組織減少，供應(yīng)牙體的營養(yǎng)作用減少。這些因素增大了牙體的脆性，進而導(dǎo)致牙隱裂的發(fā)生。

另一方面是對牙齒的傷害。有朋友喜歡吃硬的東西，非常享受食物在嘴巴里嘎嘣嘎嘣的感覺；還有些朋友高估自己的牙口，嚼肉干、啃骨頭、咬核桃不在話下，開酒不用開瓶器，嫌麻煩，直接一口咬掉；另外有些特殊職業(yè)，像鞋匠，喜歡用牙齒咬小零件……這些習(xí)慣都容易造成隱裂牙。雖然，當時并沒有啥大礙，但牙隱裂多為慢性進行性損傷，隨著年齡的增長，裂隙也逐漸加重，最終導(dǎo)致牙體折裂。

?如何早發(fā)現(xiàn)早治療

早期牙隱裂常常表現(xiàn)為咬合不適、定點性咬合痛、冷熱刺激痛。牙齒出現(xiàn)隱裂紋可不像瓷碗上出現(xiàn)裂紋那么明顯，而且有隱裂紋的牙齒，常常沒有齲洞，舔上去、摸上去都沒有什么異常，很難自己發(fā)現(xiàn)，需要及時到醫(yī)院檢查。有些隱裂紋非常隱蔽，光憑眼睛還不夠，需要借助其他的方式，比如叩診試驗、咬合試驗、染色試驗、溫度實驗、X線檢查等才可明確診斷。

牙隱裂不會自行愈合，如果任其發(fā)展，結(jié)局就是發(fā)生牙齒折裂，嚴重者就要拔除。所以對牙隱裂一定要積極治療。

有隱裂的牙齒，如果沒有任何癥狀，只要在平時生活中注意對牙齒的呵護就可以了。注意不要再咬硬物；輕微的酸痛敏感，除了注意不要吃硬東西，還可以去醫(yī)院調(diào)磨牙齒，降低牙齒的咬合力量，同時可以結(jié)合防酸牙膏進行治療，以上裂紋可用復(fù)合樹脂充填治療；如果裂紋已深及牙本質(zhì)牙髓，出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，則需先行根管治療，做一個牙冠進行保護；如果患牙因隱裂紋而劈裂，需要根據(jù)牙位和劈裂的位置，做牙冠延長術(shù)或拔除患牙等治療。