不開刀也能做直腸癌手術(shù)

○江蘇省中醫(yī)院 孫茜

人們對(duì)癌癥總有說不出的恐懼，擔(dān)心死神隨時(shí)降臨，因此一旦查出患有癌癥都會(huì)要求醫(yī)生盡快切除，開刀在所難免。

然而，日前江蘇省中醫(yī)院肛腸科陳邑岐主任醫(yī)師的專家團(tuán)隊(duì)成功為一例直腸癌患者實(shí)施“腹腔鏡經(jīng)自然腔道取標(biāo)本（NOSES）手術(shù)”，不開刀，腫瘤竟然被“拉”出體外。

?突然便血，想不到竟是癌信號(hào)

患者陳阿姨，今年61歲，半個(gè)月前，無意中發(fā)現(xiàn)自己大便帶血，除此以外不痛不癢，沒有其他任何癥狀，并且只持續(xù)了兩三天。雖然在旁人看來這或許很平常，卻立即引起了陳阿姨的警覺，于是到醫(yī)院做了檢查。

在肛腸科門診，醫(yī)生通過直腸指診，發(fā)現(xiàn)在其肛緣約6厘米處有腫物，質(zhì)地偏硬，推之不動(dòng)，懷疑是惡性腫瘤。進(jìn)一步做腸鏡檢查，病理明確提示為直腸癌，必須手術(shù)切除。

由于患者對(duì)疼痛耐受性較差，考慮到傳統(tǒng)的手術(shù)創(chuàng)傷性較大，肛腸科陳邑岐主任醫(yī)師、周在龍副主任醫(yī)師等專家經(jīng)過討論后，決定采取目前國(guó)際上最先進(jìn)的腹腔鏡直腸癌NOSES手術(shù)。術(shù)中，專家在患者腹部打幾個(gè)鑰匙孔大的輔助切口，將腫瘤從肛門直腸“拉”出體外并成功切除，再進(jìn)行吻合。由于創(chuàng)傷小，幾乎沒有疼痛，術(shù)后第一天，陳阿姨就能下地活動(dòng)，24小時(shí)內(nèi)通氣，第二天少量進(jìn)食，一周后順利出院。

腹腔鏡NOSES手術(shù)即腹腔鏡經(jīng)自然腔道（陰道或直腸）取標(biāo)本手術(shù)。按腫瘤部位、取出方式等，該手術(shù)細(xì)分為10種方式，此次經(jīng)肛門外翻切除標(biāo)本的腹部免切口腹腔鏡低位直腸癌根治術(shù)就是其中的Ⅰ式。

與傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)相比，它無需在患者腹壁上開4～5厘米的輔助切口，標(biāo)本經(jīng)肛門翻出后可以在直視下切除腫瘤，確保足夠的切緣，堪稱“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”。

這種手術(shù)方法最大程度保留了腹壁的功能，術(shù)后創(chuàng)傷小，更加美觀。另外，在患者治療中快速康復(fù)的理念貫穿整個(gè)流程，不灌腸、不插胃管，患者無疼痛感，能有效減少肺部感染、血栓形成、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者的康復(fù)。

?身體出現(xiàn)這些信號(hào)小心腸癌

近年來，腸癌發(fā)病率逐年升高。據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新一期全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌已經(jīng)成為威脅國(guó)人健康的第四大惡性腫瘤。有腫瘤家族史、喜歡高熱量食物都是腸癌發(fā)病的高危因素，要尤為重視。

早期的直腸癌多會(huì)出現(xiàn)便血、便秘或是腹瀉等癥狀，但很多人以為是飲食、生活習(xí)慣所致，往往會(huì)忽略了身體發(fā)出的求救信號(hào)，直到發(fā)現(xiàn)時(shí)，通常已經(jīng)到了晚期。因此，一旦出現(xiàn)膿血便，大便中有黏液、血色暗紅，排便習(xí)慣改變，肛門墜脹不適等，建議及時(shí)做腸鏡檢查，排除腸道腫瘤的可能。另外，腸癌高危人群40歲以后要將腸鏡納入每年常規(guī)體檢的項(xiàng)目，50歲以上的正常人群也要定期做腸鏡檢查。

?腸癌預(yù)防比治療更重要

如今，人們的飲食結(jié)構(gòu)與生活方式發(fā)生了巨大改變，隨之而來，體檢發(fā)現(xiàn)腸道息肉也越來越普遍。專家提醒：腸道息肉是結(jié)直腸癌的“前身”，至少80%～95%的結(jié)直腸癌是從息肉一步步演化而來，而從息肉→腺瘤→癌變這一過程一般需要5～15年以上，因此及早發(fā)現(xiàn)腸道息肉，及時(shí)切除十分必要。

“結(jié)直腸癌防比治更重要，除了定期檢查，良好的飲食習(xí)慣也是預(yù)防結(jié)直腸癌的關(guān)鍵?！标愐蒯魅吾t(yī)師建議平時(shí)要以清淡飲食為主，少吃辛辣刺激、肥厚膩味的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食物等，多吃水果蔬菜，這樣能夠大大減少結(jié)直腸癌的發(fā)生。