耳穴壓豆療法治療高血壓的療效觀察

蔣 彥 王玲莉 袁遠川子 羅 明

深圳市福田區婦幼保健院海濱社區健康服務中心，廣東深圳 518016

作為臨床發病率較高的慢性疾病之一，高血壓以動脈血壓升高為主要特征，隨著病情遷延，可并發心肌梗死、腦卒中、慢性腎臟病及靶器官損傷等，對其生活質量形成不良影響。高血壓病程較長，患者需長期用藥以降低血壓水平，目前，臨床針對該類患者常給予西藥治療，雖可取得較明顯降壓效果，但長期用藥維持，易產生藥物依賴性、藥物毒副作用等[1-2]。中醫藥對于高血壓擁有獨特優勢，其中耳穴壓豆具有操作簡單、安全性高等特點[3-4]。本研究就耳穴壓豆療法治療高血壓的療效作進一步探討，旨在為臨床治療提供參照。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2017年8月在我院就診的108例高血壓患者，本研究上報我院并經倫理委員會審核批準。納入標準：符合《中國高血壓防治指南（2010版）》[2]中高血壓診斷標準者；年齡18～80歲；對本研究內容知悉并簽署知情同意書者；1、2級原發性高血壓者。排除標準：繼發性高血壓者；存在重要臟器（心、肝、腦、腎等）疾病者；精神障礙無法配合研究者；凝血功能障礙者；妊娠或哺乳期婦女。根據隨機數字表法將其分為兩組，各54例。對照組男31例，女23例；年齡32～76歲，平均（54.1±7.2）歲；病程1～19年，平均（7.64±3.27）年；高血壓分級：1級28例，2級26例。觀察組男30例，女24例；年齡34～75歲，平均（55.8±7.3）歲；病程 1～ 17年，平均（7.97±3.84）年；高血壓分級：1級29例，2級25例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規西藥+常規干預，即口服30mg硝苯地平緩釋片，2次/d，1個療程為2周，共連續治療2個療程；同時給予飲食調節、血壓監測、日常生活管理、心理調節、適量活動等常規干預措施。觀察組在此基礎上實施耳穴壓豆療法治療，措施如下：以心、交感、腎、降壓溝作為主穴，以神門、脾、肝、皮質下作為配穴。利用75%酒精對耳廓進行消毒，用0.5cm×0.5cm醫用膠布粘貼王不留行籽，并貼壓于所選的穴位中，其中主穴必用，選2～3個配穴。指導患者自行按壓耳穴，3～4遍/d，按壓5～10次/穴，以穴位刺激有麻熱感及疼痛感為得氣感。每隔2d進行1次換藥，1個療程為2周，共連續治療2個療程。

1.3 評價指標

（1）臨床療效。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]對頭痛、頭暈進行積分，1、2、3分別代表輕、中、重度，證候積分變化（%）=治療前后積分差/治療前積分×100%。治療后證候積分降低＞70%，舒張壓降低＞20mm Hg視為顯效；證候積分減少30%～70%，舒張壓降低10～20mmHg視為有效；證候積分及血壓水平均未達上述標準或病情加重視為無效。有效+顯效=總有效。（2）血壓水平。于治療前、治療2個療程后，利用水銀血壓計測量兩組靜息狀態下右手舒張壓及收縮壓水平，共測3次，取平均值。（3）血壓水平。于治療前、治療2個療程后，采用自擬生活質量調查表評價患者生活質量，內容包括生理健康、心理健康、社會關系、軀體疼痛4方面，總分0～100分，得分越高生活質量越好。

1.4 統計學方法

Excel建立數據庫，采用SPSS21.0軟件包校對全組數據，計數資料用頻數（n）、率(%)描述，采用 χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率（94.44%）較對照組（77.78%）高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者血壓水平比較

治療前觀察組舒張壓及收縮壓與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組舒張壓及收縮壓均較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血壓水平比較（±s，mm Hg）

表2 兩組治療前后血壓水平比較（±s，mm Hg）

組別 舒張壓收縮壓治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對照組（n=54） 79.90±8.59 77.23±6.94 1.777 ＞0.05 136.93±12.04 130.64±9.23 3.047 ＜0.05觀察組（n=54） 78.93±8.83 73.73±6.82 3.425 ＜0.05 135.73±11.85 117.85±7.03 9.536 ＜0.05 t 0.579 2.643 0.522 8.101 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者生活質量比較

治療前觀察組生活質量評分與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組生活質量評分與治療前相比明顯上升，且較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后生活質量比較（±s，分）

表3 兩組治療前后生活質量比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后 t P對照組 54 70.03±9.25 78.56±6.88 5.437 ＜0.05觀察組 54 69.52±8.74 85.63±9.03 9.420 ＜0.05 t 0.295 4.577 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，我國高血壓發病人數不斷增加，嚴重危害人類健康。高血壓發病原因比較復雜，主要與遺傳、生活習慣、精神、環境等因素有關。目前，臨床西藥治療高血壓疾病主要包括藥物治療及生活飲食調節，其中藥物治療種類諸多，且降壓效果不一[5-6]。因此，采用何種方法治療高血壓是目前臨床面臨的難題。祖國傳統醫學根據病機、病因、臨床表現等將高血壓歸屬于“風眩”“頭痛”“眩暈”等范疇，治療應以滋陰潛陽、清肝瀉火、活血化瘀等為主[7-9]。相關文獻報道，在耳穴部位按摩或中醫針灸可調節氣血、疏通經絡、平衡陰陽，進而產生控制血壓水平效果[10]。耳穴壓豆是一種傳統的耳穴刺激方法，其通過連通十二經脈的不同穴位，對其進行按摩、針刺或中藥等刺激作用。相關研究表明[11]，耳穴作為分布于耳廓上的腧穴，當人體有病變時，耳廓上往往會出現結節、壓痛、變色等局部反應，通過對這些耳穴進行刺激，可達到治療疾病的作用。其作用原理為迷走神經在壓力刺激下不斷向中樞端發放沖動，中樞將沖動整合并作出相應反應，進而達到改善血液循環、祛病保健的目的[11]。臨床研究發現，耳穴按壓可增強神經系統α波，減輕或消除大腦皮層緊張疲勞程度。本研究結果發現，與對照組相比，觀察組治療總有效率、生活質量評分較高，治療后舒張壓及收縮壓均較低，在吳麗妍[12]的研究結果中，對高血壓患者采用耳穴壓豆療法治療，其治療有效率高達92.68%，且患者血壓水平明顯下降，跟本研究結果基本一致。表明在常規西藥治療與干預基礎上應用耳穴壓豆療法治療可取得較高的療效，利于控制血壓水平。究其原因與以下兩點有關：（1）耳穴壓豆對相關穴位進行刺激，可對經絡產生間接作用，可加強經絡的翻身及傳導作用[13]；此外，耳穴壓豆可在一定程度上促進氣血運行旺盛，調節臟腑功能，進而利于血壓的控制[14-15]。（2）耳穴壓豆可刺激內分泌系統及神經系統，改善體液調節及機體免疫功能，且對擴張血管有較強效果，進而促進舒張血管產生，發揮降低血壓效作用。此外，本研究選取具有通絡止痛、寧心安神及平肝養腎的穴位進行治療，王不留行具有消腫止痛、活血通絡等功效，應用王不留行籽按壓耳穴，可起到穴效、藥效雙重作用，從而緩解患者臨床癥狀，提高生活質量[16]。

綜上所述，給予高血壓患者耳穴壓豆療法治療療效確切，有助于減輕頭暈、頭痛癥狀，降低血壓水平，具有臨床推廣價值。