經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合RFA對大肝癌血清炎癥因子、免疫功能的影響及療效分析

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(湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，湖南 長沙 410006)

肝癌在我國較為常見和多發(fā)，目前肝癌切除術(shù)仍是治療的首選，但有60%～80%的患者因腫瘤多發(fā)、腫瘤巨大或合并肝硬化而無法手術(shù)切除。對于不能手術(shù)切除的肝癌，首選方法為經(jīng)肝動脈化療栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)，但遠(yuǎn)期效果并不理想，研究指出[1]，TACE聯(lián)合經(jīng)皮射頻消融(radiofrequency ablation，RFA)能使直徑≥5 cm的大肝癌患者預(yù)后有效改善，但存在一定爭議。本研究通過對2015年3月至2018年3月期間我院收治的大肝癌患者臨床資料進(jìn)行分析，探討大肝癌采取TACE聯(lián)合RFA治療的臨床療效及對血清炎癥因子、免疫功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月至2018年3月我院收治的大肝癌患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患者均經(jīng)血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)、影像學(xué)檢查(B超、MRI、CT及肝動脈造影)診斷為中晚期肝細(xì)胞癌；2)患者一般狀況良好，KPS評分不低于70分；3)肝功能Child-Pugh分級為A或B級；4)未發(fā)現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移，無腹水、黃疸；5)無TACE或RFA治療禁忌；6)不伴有門靜脈或下腔靜脈癌栓(portal vein tumor thrombus，PVTT)；7)不能手術(shù)或不愿接受手術(shù)治療；8)患者均知情同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。將入選者根據(jù)治療方式不同分為對照組(n=30)與觀察組(n=30)。觀察組中，男16例，女14例，年齡35～72(48.5±5.3)歲；對照組中，男17例，女13例，年齡34～73(48.6±4.5)歲。2組大肝癌患者年齡、性別等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組均行TACE治療，采用Seldinger法穿刺股動脈，于肝總動脈、肝左右動脈及肝固有動脈處超選擇性置入導(dǎo)管，行動脈造影，確定腫瘤供血動脈后，將化療藥物和栓塞劑注入。選擇奧沙利鉑(130 mg·m-2)、5-Fu(500 mg·m-2)。采用超液態(tài)碘化油，根據(jù)癌灶大小選擇合適劑量的吡柔比星混懸液和碘化油，必要時可用明膠海綿對血管作進(jìn)一步栓塞。2……