莫讓身材矮小耽誤孩子的未來

文/張改秀（山西省兒童醫院遺傳代謝內分泌科 主任醫師）

身高是生長發育的重要標志。矮小癥是兒童生長發育中最為常見的內分泌與營養代謝性疾病。身材矮小不僅容易使兒童苦惱、產生自卑心理，還可能影響未來的求學、擇業和擇偶。因此，對于矮小癥早期發現、早期診斷、早期治療非常重要。

調查發現，97%的身材矮小青少年家長不認為孩子個子矮是病，認為是孩子“晚長”、遺傳或挑食偏食所致，只有1.6%的家長意識到可能是由某種疾病引起的，超過20%的家長沒采取過任何措施來應對孩子矮小。因此兒童身材矮小的就醫、診斷和治療總是過遲，經常有超過15歲的矮小癥患兒前來就醫，雖然經過治療，身高能有所增加，但要想達到成人的平均身高已不可能。

什么是矮小癥？

矮小癥是指身高低于同種族、同年齡、同性別生長發育曲線的第三百分位線以下。換言之，100個同齡孩子按身高由低到高排隊，排在前三位的孩子就屬于矮小癥。

身材的高矮是由哪些因素決定的？

身材的高矮是多種因素共同作用的結果。身高的70%～80%由遺傳因素決定，環境、營養、體育鍛煉、生活習慣、疾病、激素、性成熟早晚等后天因素占20%～30%。

遺傳因素表現為不同種族、家族中個體體格發育差異，如身材高低，發育遲早等均與遺傳有關。因此臨床上常常用父母身高來預測孩子的遺傳靶身高。

男孩遺傳靶身高預測：[父身高＋(母身高＋13)]÷2±7.5厘米；

女孩遺傳靶身高預測：[(父身高－13)＋母身高]÷2±6.0厘米。

遺傳因素賦予孩子的長個兒能力也需要在各種后天因素的保證下才能充分發揮。如果孩子在長個期間由于疾病、營養、不良生活習慣等影響到孩子生長潛能發揮的話，即使遺傳靶身高很高，也會最終導致身材矮小。

生長激素有多重要？

正常孩子出生時身長平均為50cm，1歲時身長約75厘米，2歲時身長約89厘米。2歲以后身高每年增長5～8厘米。2～12歲兒童平均身高可根據年齡（歲）×6 + 77(厘米)粗略估算。

不論男女，判定兒童矮小有一條黃金分界線，那就是4歲。4歲以前，身高的增長主要靠營養、護理。4歲之后，身高增長主要依賴生長激素調控。此時人體內生長激素、甲狀腺素的分泌調節已基本成熟，飲食、睡眠習慣逐漸形成，從身材上可以看出是否存在缺陷，這些因素對今后的生長發育都起著決定性的作用。

如何準確地測量身高？

準確的身高測量是判定身材是否矮小的前提。

測量身高時需要注意“四個一”：同一時間(固定時間)、同一地點、同一量具、同一人測量（因為地心引力的關系，人體上下午的身高有1～2厘米的差別）。

1.測量身高時孩子要脫鞋，自然站立、目光向前平視、雙手自然下垂、肩膀和臀部靠墻、腳后跟并攏。

2.家長拿一個三角直尺或較厚的書，直角面貼墻，由上向下滑動直到另一直角邊緊貼頭皮，然后在測量位置畫線。

3.用卷尺測量或直接讀數。

家長應時時關注孩子的情況。把不同時期孩子的身高數據記錄下來，就可以畫出一條簡單的生長曲線。生長曲線呈平穩上升趨勢，就表明生長速度正常；如果曲線變化不大或下降，就說明孩子的生長可能出了問題。

如果孩子兩三年褲子都能穿，掉了的牙很長時間都不長，上學總坐第一排，每年生長速度不足，即3歲以下生長速度低于每年7厘米，3歲至青春期生長速度低于每年5厘米，青春期低于每年6厘米，家長就應該注意，尋求專業醫生的干預。建議家長每3個月給孩子測量一次身高，及時發現生長速度的變化情況。

身高增長緩慢怎么辦？

首先，找找是否存在營養、睡眠、運動等方面的問題，如果有，要及時消除影響因素。

其次，應該帶孩子到內分泌專科門診進行骨齡、激素水平的檢查，除外甲狀腺功能減低癥、生長激素缺乏癥等疾病引起的生長速度減慢。

最后，堅決不要輕易相信增高廣告，更不能隨便服用增高類保健藥物，以免誤服含激素的營養品而影響最終的身高。家長也千萬不要抱著孩子“晚長”的心態不去干預，錯過孩子最佳的身高增長期，讓孩子長高的夢想成為泡影。

身高增長突然加速是好事嗎？

原來個子長得慢的孩子出現身高增長突然加速，比原有的生長速度明顯加快，要警惕青春期是否提早啟動。尤其是8歲以前的女孩，9歲以前的男孩，出現生長加速，乳房、睪丸發育、說話變聲等，可能為性早熟，家長應盡快帶孩子到醫院就醫，不要因為“早長”盲目樂觀。性早熟的孩子就像一輛還沒有加滿油就搶先沖出起跑線的車，開始領先，但不久就會因為動力不足而被別的車趕上，最終導致身材矮小的悲劇。

矮小癥患兒應如何治療？

對于矮小癥患兒，關鍵是要查出矮小的病因，進行有針對性的治療。

帶孩子到醫院接受必要的檢查——讓專科醫生根據臨床資料和化驗結果綜合分析、判斷引起矮小的原因——最后確定治療方案。這是最安全、有效的選擇。

基因重組人生長激素治療法可行嗎？

對于生長激素缺乏癥、先天性卵巢發育不全綜合征、小于胎齡兒、慢性腎功能不全引起的矮小以及特發性矮小癥患兒，可通過基因重組人生長激素治療改善終身高。

國外使用基因重組人生長激素已經有30年的歷史，僅美國就有超過20萬名患者接受過治療。目前臨床使用的基因重組人生長激素和人體分泌的生長激素結構完全相同，純度較高，經過對患者的長期隨訪和數據庫資料研究，證明生長激素治療矮小癥具有安全性。但基因重組人生長激素不是萬能藥，需理性全面認識，在有經驗的專科醫生指導下用藥。

1.合理的飲食

合理的飲食是長高的營養基礎，如早晚各飲一杯牛奶，常食蝦皮、海產品。體育活動可以增強體質，是促進身體發育最有效的方法。

2.適當的鍛煉

研究顯示，運動的兒童比不運動的兒童平均高2～3厘米。每天適當地鍛煉，如跳繩、打籃球、摸高等，能明顯改善身高情況。

3.充足的睡眠

生長激素是唯一使骨骼線性生長的激素。生長激素的分泌高峰在深睡眠中，長高更是在晚上進行，充足的睡眠是長高的必備條件。

4.健康開朗的性格

現代心理學家研究認為，精神緊張、抑郁等因素也可影響長高。所以家長要幫助孩子養成健康開朗的性格，平和愉悅的生活是孩子生長潛能充分表達的保障。

醫學研究充分證明，沒有一種藥，包括生長激素，能夠使所有矮身材患者長高，特別是當青春期發育過后，骨骺已經閉合，任何藥物都不能起到增高作用。因此重視兒童身高發育，及早干預是關鍵。