孩子的包皮究竟該不該割

文/唐正嚴(yán) 范本祎 陳志（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院泌尿外科）

包皮并不是個壞東西，包皮過長才需要注意

包皮是包繞在陰莖體周圍的一層富有彈性的皮膚，是男性外生殖器的一部分。包皮過長一般泛指包皮長度超過龜頭、覆蓋尿道口。

說起包皮存在的意義，就必須回溯到遠(yuǎn)古時期。當(dāng)時人類的祖先還在原始森林與周圍自然環(huán)境抗?fàn)帲粘Ｒ捠钞?dāng)中常常擦傷、刮傷，大男人可以對于這些小傷無所謂，但是脆弱的陰莖頭可經(jīng)不起這樣的折騰，于是人類進(jìn)化出了包皮這一保護(hù)層來給“命根子”安全感。

所以說，包皮其實本質(zhì)上不是個壞東西，它是為保護(hù)人類繁衍能力而產(chǎn)生的。

但是，包皮過長會給男同胞們帶來不少困擾。比如，冠狀溝長期被包皮捂著、不見天日，就成了藏污納垢之地。包皮垢長期堆積會引發(fā)包皮龜頭炎，表現(xiàn)為龜頭紅腫、痛癢，有時會有膿液自包皮口流出。

此外，當(dāng)包皮口過于狹小，形成包莖時（陰莖頭無法完全顯露），還會影響排尿，造成排尿梗阻。嚴(yán)重者，還會誘發(fā)包莖嵌頓，即包皮上翻至冠狀溝后，縮窄的包皮口嵌頓于冠狀溝處，使靜脈及淋巴回流受阻，引發(fā)龜頭缺血壞死。

除了上面的癥狀，長期包皮過長引發(fā)的反復(fù)感染還會增加陰莖癌的發(fā)病風(fēng)險。

每個男孩都需要做包皮手術(shù)嗎

講到這里，相信很多家長已經(jīng)開始檢查小朋友的“小丁丁”了，甚至急著要預(yù)約包皮手術(shù)。

其實并不是每個男孩都必須接受包皮手術(shù)。隨著年齡增長，絕大多數(shù)孩子的包皮過長可以得到改善。因此，大多數(shù)包皮過長的兒童只要注意陰部衛(wèi)生清潔即可（洗澡時家長可以幫助翻起包皮清洗，清洗完成后再小心將包皮復(fù)位）。

除此之外，那些過度肥胖的孩子，即使有包皮過長的表象，也不建議做包皮手術(shù)。因為這種包皮過長往往是會陰部脂肪堆積將陰莖體包埋后造成的假象，對于這類患兒來說，減肥瘦身才是關(guān)鍵。

哪些男孩需要做包皮手術(shù)

包皮手術(shù)適應(yīng)人群主要包括：診斷為嚴(yán)重包皮口狹窄且影響排尿的包莖患者，合并有反復(fù)尿道或龜頭感染的包皮過長患者，合并有性交痛、龜頭敏感度異常、早泄的患者以及發(fā)生過包皮嵌頓的患者。

目前醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，針對包皮過長的手術(shù)治療不僅限于傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)了。包皮環(huán)套扎器、一次性包皮環(huán)切吻合器等都極大地縮短了手術(shù)時間，大部分手術(shù)可以在門診完成。

但是在此需要提醒各位家長的是，一定要帶孩子到正規(guī)醫(yī)院接受該類手術(shù)，畢竟“命根子”上無小事。

至于做包皮手術(shù)的時機(jī)選擇，要視病情而定。出現(xiàn)包皮嵌頓要立即手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位，包莖患者必須盡快手術(shù)。兒童包皮過長最好在學(xué)齡前手術(shù)。

孩子術(shù)后需要休息多久

術(shù)后3～4日內(nèi)可以睡前服鎮(zhèn)靜劑或雌激素類藥（在醫(yī)生的指導(dǎo)下），以防陰莖勃起引起疼痛和出血；手術(shù)后最好休息1～2天，可以臥床休息，亦可稍作活動；術(shù)后半個月內(nèi)穿寬松的內(nèi)褲，不要劇烈運動。