孩子患黃疸，疫苗和母乳怎么選

文/嚴虎（上海市第一婦嬰保健院新生兒科 主治醫師）

對于患黃疸孩子我一般會建議：為了讓母乳性黃疸的孩子按時接種疫苗，可暫停母乳3～5天，期間吃配方奶，等黃疸明顯消退后再去接種疫苗。打完疫苗恢復母乳喂養。

說實話，出這個主意是非常無奈的。因為很多母乳性黃疸會持續到孩子生后2個月，個別可持續到生后3個月。而給有黃疸的孩子接種第二針乙肝疫苗（正常接種時間是生后1個月）還有一些爭議。所以這第二針乙肝疫苗的接種往往受到影響。

家長會感覺孩子的黃疸是疾病，得“治”。因為有病才不能打疫苗，于是往往給孩子吃灌茵梔黃和益生菌。所以部分孩子因此被停了母乳喂養。

這就導致家長焦慮、孩子出現藥物性腹瀉和體重下降（茵梔黃口服液最常見的不良反應）。更有甚者，部分家長對這種黃疸過于恐慌，決定斷奶，導致孩子徹底告別母乳。

為了“按時”接種疫苗，給孩子暫停3～5天的母乳喂養，代價似乎不算大。但這種“暫停母乳”的做法往往對多數孩子造成了干擾：比如，出現排便不規律，而有些寶寶出現皮疹、腹脹、便秘、便血、腹瀉等對牛奶蛋白過敏的癥狀。

就本人的觀點，其實乙肝疫苗是非常安全、不良反應發生率極低的疫苗。其接種并沒有什么特殊的禁忌。除了對疫苗成分有嚴重過敏或者接種當時患有中、重度急性疾病。根本沒有黃疸這一條。

所以，我們還是“盡量”不要暫停母乳喂養。可堅持母乳喂養的話，孩子就會面對延遲第二針乙肝疫苗接種的問題。

目前規定，新生兒乙肝疫苗的接種時間是“出生后”“生后1個月”“生后6個月”，俗稱“0、1、6方案”。

如果延遲接種，孩子會不會就不能產生有效的保護性抗體？原本生后第1個月就要接種的第二針乙肝疫苗到底可以延遲多長時間？這是家長特別關心的問題。

其實，按照美國疾病預防控制中心（CDC）的要求，第二針乙肝疫苗不是“必須”在孩子生后1個月就要接種，適當延遲完全可以，但不要超過生后2個月。也就是孩子生后2個月內完成第二針乙肝疫苗不影響接種效果。

而多數母乳性黃疸會在孩子生后2個月左右退去，所以我們不必為了非要“及時”給孩子接種第二針乙肝疫苗而暫停母乳喂養。

即使個別孩子的母乳性黃疸會持續2個月以上，我們也希望家長不要顧慮，孩子完全可以接種乙肝疫苗。

再次強調，黃疸不是接種乙肝疫苗的禁忌。母乳性黃疸的孩子可繼續母乳喂養，無須為了接種疫苗而給孩子暫停母乳，關注孩子的生長發育以及定期監測黃疸就行。