婦科手術后如何選抗血栓彈力襪

文/張震宇（首都醫科大學附屬北京朝陽醫院婦產科 主任醫師）

婦科手術后，如果患者長期臥床，就很容易發生下肢靜脈血栓。靜脈血栓栓塞主要表現為下肢腫脹、呼吸困難、胸痛、心動過速等，除了藥物預防外，最常見的就是機械性的預防方式，如抗血栓彈力襪，也叫梯度壓力襪，借助專業的壓力梯度設計，收縮肌肉、對血管腔加壓，促使靜脈血液回流到心臟從而預防下肢靜脈血栓。

雖然這種抗血栓彈力襪的功能很強大，但畢竟不是普通的襪子，不能想怎么穿就怎么穿，穿著和清洗要注意以下細節。

1 腿長型和膝長型彈力襪有什么區別

腿長型彈力襪適合臥床患者；膝長型彈力襪適合已經能夠下地活動的患者。

由于婦科手術并沒有對身體的呼吸系統、循環系統和運動系統的生理功能產生影響，不妨礙患者的正常活動，所以患者術后是可以盡早下地活動的，且膝長型彈力襪不會影響膀胱截石位（手術體位的一種方式，多用于肛腸手術和婦科手術）的消毒和操作，所以，婦科手術后的患者一般選用膝長型彈力襪。

2 怎么選擇適合自己的彈力襪

彈力襪的尺碼分為S、M、L三種，患者可根據自己的小腿腿圍（也就是小腿最粗的地方的周長）和小腿長度來選擇適合自己的尺碼，避免因為尺碼過大而達不到預防的效果，或者因尺碼過小而帶來不適，甚至出現其他并發癥。

彈力襪根據壓力等級的不同，可分為四型。

★一級低壓預防保健型（15～20mmHg）：適用于靜脈曲張、血栓高發人群的保健預防。

★一級中壓初期治療型（20～30mmHg）：適用于靜脈曲張初期患者。

★二級高壓中度治療型（30～40mmHg）：適用于下肢已經有明顯的靜脈曲張（站立時靜脈血管凸出皮膚表面），并伴有腿部不適感的患者（如下肢酸乏腫脹、濕疹瘙癢、抽筋發麻、色素沉著等）及靜脈炎、懷孕期間嚴重靜脈曲張、靜脈曲張手術后（大小隱靜脈剝脫術）、深靜脈血栓形成后綜合征患者。

★三級高壓重度治療型（40～50mmHg）：適用于下肢高度腫脹、潰瘍、皮膚變黑變硬、高度淋巴水腫、整形抽脂術后恢復期患者。婦科手術后的患者通常需要選擇一級到二級壓力的彈力襪，也可以咨詢醫生。

3 如何正確穿著彈力襪

彈力襪可引發一個重要的并發癥——止血帶效應。彈力襪穿著過程中的止血帶效應是指由于彈力襪的卷邊、型號過小或者嚴重皺褶，造成對肢體壓力過大，使彈力襪失去梯度壓力的效果。這種效應會使肢體遠端血液循環受阻，輕者增加血栓的風險，造成血栓的并發癥，嚴重的時候造成局部皮膚潰爛、肢體遠端缺血壞死。所以，正確選擇和穿著彈力襪尤為重要。

術前和術中：原則上預防術后下肢靜脈血栓的彈力襪應該在手術當天術前、術中持續使用，但不同的醫院手術室有不同的規定，所以需要和主管醫生協商后決定，同時咨詢主管醫生自己是否具有血栓的高危因素、是否需要預防。若決定術中使用，那么在術前就應確認彈力襪穿著平整，沒有皺褶，同時自身無明顯的不適感覺，因為在手術麻醉過程中自身的感覺是沒有的，如果有問題沒有在術前發現，那么將持續在整個手術過程中，這是比較危險的。

術后：具有血栓高危因素的患者，在手術后，應該繼續穿著彈力襪。由于大部分穿著彈力襪的并發癥是由于穿著不合適導致的，這些自己的身體是可以感覺到的，所以在我們正常的清醒狀態下使用彈力襪相對安全。因此，術后彈力襪的穿著原則就是午休時、夜間睡眠時脫下，白天日常活動時穿著，推薦使用至術后1個月。

4 彈力襪的正確養護

保持使用過程中的衛生清潔，勤剪趾甲，減少對彈力襪的損壞概率。

避免暴力清洗和高溫晾曬。清洗彈力襪需使用溫水和中性肥皂手洗，不要使勁揉搓，以免破壞彈力襪的特殊彈性纖維；另外，避免使用漂白劑、洗衣機、熱水清洗，禁止甩干，最好的晾曬方式是在清潔后在通風處吊掛或平鋪陰干，避免陽光暴曬。

勿卷邊、勿皺褶。選用品質好的彈力襪，盡量避免在使用過程中出現卷邊和皺褶，以免影響彈力襪的使用效果。

抗血栓彈力襪的使用可以大大降低婦科手術后的下肢靜脈血栓的發生率，婦科手術后的患者務必正確使用和養護所需穿著的抗血栓彈力襪。

溫馨提示：一些愛美人士希望通過穿著彈力襪達到美腿的效果，這種方法不可取。雖然彈力襪確實可以幫助壓縮腿部的肌肉、減輕水腫、縮小腿圍，但沒有燃脂的功能，而且正常人長期穿著彈力襪還有可能適得其反，引起身體的不適，甚至帶來更嚴重的不良后果。所以想通過彈力襪來瘦腿的愛美人士，請慎重！