學籍制管理下鄉村醫生培訓滿意度及需求的調查分析

陳瑞霞 趙鳳龍 聶鵬

摘 要：目的 了解進行學籍制管理下鄉村醫生對區級醫院組織鄉村醫生培訓項目的滿意度，并進一步了解對培訓的需求，推進鄉村醫生醫生培訓工作更加規范化、合理化。方法 采用自制的鄉村醫生培訓授課滿意度調查表及培訓需求調查表，選取在我院進行培訓的15個社區衛生服務中心的153名鄉村醫生進行問卷調查。結果 鄉村醫生對培訓的總體滿意度為86.47%，較培訓前有所提高。92.16%的人希望培訓以理論結合實踐的形式，42.48%的人希望能安排在門診輪轉2～4周，只有24.83%的希望在病房輪轉。在培訓內容的需求上關注農村常見病多發病、針灸、推拿等方面知識的培訓占90.20%。結論 學籍制管理下的鄉村醫生培訓順應了廣大鄉醫的迫切需求，能夠促進鄉村醫生的醫療水平。

關鍵詞：鄉村醫生；學籍制；培訓；滿意度；需求

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.23.037

文章編號：1006-1959（2018）23-0131-03

Abstract：Objective To Understand the satisfaction of the rural doctors in organizing rural doctor training programs in district hospitals under the student registration system， and further understand the demand for training， and promote more standardized and rationalized training of doctors in rural doctors.Methods Using self-made rural doctors' training satisfaction questionnaires and training needs questionnaires， 153 rural doctors from 15 community health service centers that were trained in our hospital were selected for the questionnaire survey. Results The overall satisfaction of rural doctors for training was 86.47%， which was higher than before training. 92.16% of people hope that training will take the form of theory combined with practice. 42.48% of them hope to be able to arrange rotation in the clinic for 2-4 weeks. Only 24.83% hope to rotate in the ward. 90.20% of the training on the common needs of the disease， acupuncture， massage and other aspects of the training content.Conclusion The training of rural doctors under the Student registration system conforms to the urgent needs of the majority of township doctors and can promote the medical standards of rural doctors.

Key words：Rural doctors；Student registration system；Training；Satisfaction；Needs

鄉村醫生是我國農村醫療衛生服務的主要提供者，是農村基層百姓的“全科醫生”，也是我國農村醫療衛生服務三級網的“網底”[1]，其主要解決農村居民“常見病、多發病”等小病問題。面對日益龐大的鄉村醫生隊伍，為了滿足農村居民不斷提高的衛生服務需求和農村衛生事業發展的需要，《全國鄉村醫生教育規劃（2011-2020年）》明確指出，加強鄉村醫生繼續教育培訓。我院從2017年為本區15個社區的鄉村醫生建立學籍檔案，為所有建立學籍檔案人員組織培訓工作。本研究著重從鄉村醫生的培訓滿意度及培訓需求對已經建立學籍的鄉村醫生進生調查研究，為鄉村醫生隊伍的發展與培訓提供參考依據。

1對象與方法

1.1研究對象 選取2018年1月～12月在北京市延慶區醫院/北京大學第三醫院延慶醫院進行培訓的15個社區衛生服務中心的153名鄉村醫生進行問卷調查。調查對象年齡為32～79歲，平均年齡（61.77±9.08）歲，男性81名，女性72名。

1.2研究方法

1.2.1調查工具 根據《全國鄉村醫生教育規劃（2011-2020年）》中的相關要求，自制鄉村醫生培訓需求調查表，內容包括一般情況、培訓需求、生活需求。針對培訓當天的內容及授課情況，自制鄉村醫生培訓授課滿意度調查表，內容包括授課內容、培訓服務的滿意情況，共4個條目，均按Likert五點計分法，滿意程度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意及非常不滿意5個等級，依其情況分別給予5到1分之計分方式，中位數為3。所有問題均采用正向計分，分數越高者，代表其滿意度越高，最終以每調查項滿意度來表示鄉村醫生培訓的滿意情況。每調查項滿意度（%）=實際得分/滿分總和×100%。另就對今后的培訓、學籍制管理、當天哪部分培訓內容更感興趣設開放性問題。

1.2.2調查方法 由研究者本人在培訓前，發放培訓滿意度調查問卷，培訓結束后，發放滿意度問卷及培訓需求問卷，使用統一的指導語境，當場發放當場回收。本研究共發放問卷161份，回收有效問卷153份，有效率95.03%。

1.3統計學方法 使用SPSS 19.0統計學軟件包分析數據，計數資料以[n（%）]表示，采用方差檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。對于開放性問題采用定性資料的內容分析法，提取主題并驗證主題。

2結果

2.1鄉村醫生培訓滿意度 鄉村醫生對培訓的總體滿意度為86.47%，對授課內容、教師講課、會場安排、后勤保障滿意度均較之前的培訓滿意度提高（P<0.05），見表1。

2.2鄉村醫生對培訓內容的關注點及需求 141人（92.16%）希望培訓以理論結合實踐的形式，65人（42.48%）希望能安排在門診輪轉2～4周，只有38人（24.83%）希望在病房輪轉。在培訓內容的需求上138人（90.20%）均關注到農村常見病多發病、針灸、推拿等方面知識的培訓。

3討論

3.1鄉村醫生對區級醫院組織鄉醫培訓的滿意度 鄉村醫生經常是醫、護、技一肩挑，沒有節假日、不分白天黑夜地服務群眾，特別是邊遠山區，條件更為惡劣[2]。任務重、時間緊、路途遠，成為鄉村醫生參與區級醫院培訓的重大阻礙，因此，對培訓的滿意度更是培訓參與率較為重要因素。此次調查顯示，培訓的總體滿意率較之前相比有了明顯的提高，對授課內容、教師講課、會場安排、后勤保障等方面都較滿意。普遍表示，之前也參加過鄉醫的培訓，但培訓內容太過廣泛，涵蓋了慢性病的預防保健、傳染病、中醫藥相關知識、公共衛生相關知識等多種基本醫療以及公共衛生相關知識的培訓。培訓形式較為單一，而鄉醫年齡普遍較大，好多新理論也聽不懂，本次培訓大多以案例為主，深入淺出，收獲較大。

3.2根據培訓需求調整培訓內容 各地市培訓教學點對鄉村醫生的教育培訓是非常重視的，但他們理念還停留在傳統培訓模式下，只是把鄉醫規范培訓當成是完成上級領導交代的政治任務，沒有以鄉村醫生為中心，注重針對性和效用性的質量提升[3]。鄉村醫生最希望上級醫生進行現場指導，并希望能到縣級醫院培訓，最希望培訓內容是全科醫學知識[4]。而本次調查中，92.16%的鄉醫認為能將理論與實踐更有效的結合起來，有些鄉醫說本身就患有一些基礎疾病，給帶來較大的困難，所以希望能夠多講些實用性強的案例及可操作性強的技能操作，能夠很快應用于實際工作中。鄉村醫生普遍年齡較大，學歷層次偏低，對新知識的掌握度與接受度偏低，知識背景和能力層次參差不齊，執業時醫療風險大[5]，我院自2017年開始啟動鄉村醫生培訓工作，并設立學籍制管理，掌握著各社區鄉醫的基本信息，可以根據實際水平和能力的不同，進行個性化的培訓，分批分班進行培訓，有針對性的調整授課內容，進一步提高培訓效果。

3.3根據需求，安排門診輪轉 王秋芹等認為應鼓勵在崗鄉村醫生接受醫學學歷教育，提高整體學歷層次，予以適當的學費補助；建立健全鄉村醫生免費培訓、進修機制，規范開展鄉村醫生崗位培訓，提高鄉村醫生的執業技能[6]。本研究調查顯示，現有培訓形式不能滿足鄉村醫生實際工作的需要，42.48%的人希望能安排在門診輪轉2～4周，24.83%的希望在病房輪轉，希望能通過輪轉更系統的掌握常見病多發病的診治。其他沒有輪轉需求的人員則大多是年齡較大學歷偏低者，這可能是因為年齡較高者自主學習能力降低，且學習主動性也不大。但目前村醫績效考核多流于形式、補助發放“一刀切”等的問題[7]。外出學習的鄉醫普遍希望培訓輪轉期間能夠得到政府財政的支持，享受一定的報酬及福利待遇，以保證學習期間沒有后顧之憂。

綜上所述，針對鄉村醫生培訓，采用學籍制管理的方式，將鄉醫統一管理，根據培訓需求，有針對性的進行培訓，使鄉村醫生培訓更加的規范化、合理化。更好的提高培訓滿意度，提高參與率及培訓質量，提升鄉村醫生素質及技術水平，更好的服務于基層群眾身心健康。

參考文獻：

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[2]蘇錦英，高倩.我國鄉村醫生醫療收入現狀調查分析[J].醫學與社會，2008，21（8）：27-29.

[3]何烜.優化鄉醫規范培訓 全面提升鄉醫技術水平[J].產業與科技論壇，2017，16（5）：182-183.

[4]方勝宇，高斌.桐廬縣鄉村醫生慢性病防治知識及培訓需求調查[J].浙江預防醫學，2015，27（11）：1168-1170.

[5]鄧元慧，張新慶，韓躍紅.我國村醫隊伍發展的現狀與問題[J].中國衛生事業管理，2017，34（2）：120-144.

[6]王秋芹，張翠芳，孫樂剛.鄉村醫生隊伍建設現狀調查[J].齊魯護理雜志，2014，20（2）：62-63.

[7]田素云.完善“村醫”激勵機制的對策——以邢臺市為例[J].時代經貿旬刊，2013（9）：166.

收稿日期：2018-6-25；修回日期：2018-7-10

編輯/楊倩