心理社會(huì)治療對(duì)胃癌患者焦慮抑郁情緒及術(shù)后恢復(fù)的影響

李 建，胥 潤(rùn)，吳雪蓮，龔?fù)疗剑瑒⒘植?/p>

綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院普通外科，四川 綿陽(yáng) 621000

心理社會(huì)治療對(duì)胃癌患者焦慮抑郁情緒及術(shù)后恢復(fù)的影響

李 建，胥 潤(rùn)，吳雪蓮，龔?fù)疗剑瑒⒘植?/p>

綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院普通外科，四川 綿陽(yáng) 621000

目的 探討心理社會(huì)治療對(duì)胃癌患者焦慮抑郁情緒及術(shù)后恢復(fù)的影響。方法 將2012年6月-2015年6月收入綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院的100例胃癌患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組行常規(guī)治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上同時(shí)接受心理社會(huì)治療。于入院時(shí)、手術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月采用漢密頓焦慮及抑郁量表評(píng)定患者的焦慮抑郁狀況，觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)、接受化療及隨訪情況，使用歐洲癌癥疾病研究與治療組織生活質(zhì)量測(cè)定量表(Europe Organization for Research and Treatment of Cancer, Quality of Life Questionnaire-C30，EORTC QLQ-C30)中文版評(píng)估術(shù)后3個(gè)月兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組患者在手術(shù)后1個(gè)月HAMA及HAMD評(píng)分均較入院時(shí)升高，而試驗(yàn)組在術(shù)后3個(gè)月則逐漸下降。兩組患者下床活動(dòng)及肛門排氣時(shí)間、疼痛程度、睡眠時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后1個(gè)月前白蛋白含量、惡心嘔吐發(fā)生率、生活質(zhì)量量表5個(gè)功能領(lǐng)域和總健康狀況得分、術(shù)后接受化療的次數(shù)及失訪率間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，肺部感染的發(fā)生率、生活質(zhì)量量表6個(gè)單一領(lǐng)域除失眠外得分、術(shù)后復(fù)發(fā)率及死亡率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 在胃癌患者中，焦慮和抑郁是較普遍的并發(fā)癥，采取有針對(duì)性的心理社會(huì)干預(yù)，可明顯改善患者心理狀況，對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)及改善患者生活質(zhì)量有重要意義。

胃癌；抑郁；焦慮；生活質(zhì)量；術(shù)后恢復(fù)

胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，2010年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，2005年，胃癌死亡率占我國(guó)惡性腫瘤死亡率的第3位。胃癌的治療應(yīng)當(dāng)采取綜合治療的原則，達(dá)到根治或最大幅度地控制腫瘤、延長(zhǎng)患者生存期、改善生活質(zhì)量的目的[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變, 心理社會(huì)因素對(duì)胃癌發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的影響越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。因此，把心理社會(huì)治療作為綜合治療的一部分，與胃癌的常規(guī)治療有機(jī)地結(jié)合在一起，不但可以輔助和增強(qiáng)常規(guī)治療的效果，在延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的同時(shí)，有利于提高患者的生活質(zhì)量。然而目前在胃癌患者心理領(lǐng)域的工作大多停留在流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)心理社會(huì)治療在胃癌綜合治療中所起的作用還不夠重視。

本研究旨在通過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)，讓醫(yī)師掌握良好的心理社會(huì)治療技術(shù)，并將其應(yīng)用于胃癌患者的臨床綜合治療中，探討心理社會(huì)治療對(duì)胃癌患者焦慮抑郁情緒及術(shù)后恢復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年6月-2015年6月收入綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院的100例經(jīng)臨床和病理檢查確診的胃癌患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡>18歲；(2)功能狀態(tài)KPS評(píng)分>60分；(3)根據(jù)衛(wèi)生部《胃癌診療規(guī)范(2011年版)》[1]標(biāo)準(zhǔn)首次被確診的進(jìn)展期胃癌患者；(4)小學(xué)及以上文化程度；(5)意識(shí)清醒、智力正常，能配合完成量表檢查；(6)本人或監(jiān)護(hù)人同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)既往有高血壓、糖尿病、心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)病變等慢性疾病或嚴(yán)重軀體疾病者；(2)既往有精神分裂癥、抑郁癥等精神疾病或癥狀者及自殺史者；(3)既往有酒精或藥(毒)物成癮史者。本研究經(jīng)綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有研究對(duì)象均簽署了知情同意書(shū)。

1.2 分組 納入研究的患者共100例,使用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。兩組患者在接受手術(shù)后均繼續(xù)維持胃癌專科治療,試驗(yàn)組給予心理社會(huì)治療。

1.3 調(diào)查方法

1.3.1 一般資料登記表：編制一般資料登記表，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、家庭住址、腫瘤分期及分化程度等。

1.3.2 漢密頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)及漢密頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)評(píng)測(cè)：HAMD采用24項(xiàng)版本[2]，總分能較好地反映病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)，即病情越輕，總分越低；病情愈重，總分愈高。HAMA[3]分為軀體性和精神性兩大類因子，包括14個(gè)條目，由量表協(xié)作組于1986年進(jìn)行分析評(píng)定修訂中國(guó)常模。采用定式問(wèn)卷、統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)和填表方法的方式，由經(jīng)過(guò)一致性培訓(xùn)的主治醫(yī)師以上人員指導(dǎo)心理測(cè)試。在患者入院時(shí)，術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后3個(gè)月時(shí)分別評(píng)測(cè)1次。

1.3.3 術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)觀察：記錄各例患者術(shù)后下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后1周內(nèi)平均睡眠時(shí)間、術(shù)后1個(gè)月前白蛋白量、住院時(shí)間，及并發(fā)癥惡心嘔吐、肺部感染發(fā)生率，術(shù)后5 d平均疼痛程度。其中疼痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)評(píng)估。

1.3.4 術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量的評(píng)估：使用歐洲癌癥疾病研究與治療組織生活質(zhì)量測(cè)定量表(Europe Organization for Research and Treatment of Cancer, Quality of Life Questionnaire-C30，EORTC QLQ-C30)中文版[4]，在入院及術(shù)后3個(gè)月時(shí)由受過(guò)心理培訓(xùn)的醫(yī)師在場(chǎng)的情況下由患者評(píng)定。QLQ-C30共有30個(gè)條目，可分為15個(gè)領(lǐng)域，對(duì)各項(xiàng)的每一答案賦予一定的分?jǐn)?shù)值。此量表的計(jì)分方法是用相同的方法分別獨(dú)立計(jì)分，即通過(guò)線性變換后，使所有單項(xiàng)的得分在0～100間變動(dòng)，5個(gè)功能和1個(gè)總體健康狀況得分高代表功能水平高，癥狀和單一指標(biāo)得分高代表癥狀和問(wèn)題較嚴(yán)重。

1.3.5 接受術(shù)后輔助治療及隨訪：記錄術(shù)后患者接受化療的次數(shù)、接受隨訪的時(shí)間、術(shù)后復(fù)發(fā)率及死亡率，隨訪截止時(shí)間為2015年9月。

1.4 心理社會(huì)治療方法 因心理社會(huì)因素主要通過(guò)認(rèn)知、行為及人際關(guān)系3個(gè)方面影響患者[5]，故我們?cè)趫F(tuán)體心理治療的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)了以下的心理社會(huì)干預(yù)方案：將同一治療時(shí)期內(nèi)的患者及其1名關(guān)系親密的家屬組成8～12人的小組，進(jìn)行心理社會(huì)干預(yù)，其主要措施包括：(1) 通過(guò)講座形式講解胃癌相關(guān)的基本知識(shí)和治療進(jìn)展，主要向患者灌輸樂(lè)觀的期望，改變患者的認(rèn)知及對(duì)疾病的恐懼，樹(shù)立患者信心,提高患者對(duì)治療的配合度；(2) 通過(guò)放松訓(xùn)練、冥想、催眠及藥物等減輕患者的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等情緒；(3) 干預(yù)醫(yī)師以移情的態(tài)度理解患者的痛苦和感受，給患者以鼓勵(lì)，傾訴自己的內(nèi)心體驗(yàn)，獲得患者的信任，同時(shí)家屬配合滿足患者的心理渴求；(4) 同組患者互相交流感受，分享經(jīng)驗(yàn)，相互支持和鼓勵(lì)，開(kāi)展體育娛樂(lè)活動(dòng)，指導(dǎo)家屬關(guān)心患者，培訓(xùn)家屬相關(guān)的疾病康復(fù)及護(hù)理技能。以上干預(yù)措施在患者入院時(shí)及術(shù)后3個(gè)月，每周進(jìn)行1次，每次由1名心理科醫(yī)師，1名胃腸外科醫(yī)師及主管護(hù)師主持。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)及方差分析，組間數(shù)據(jù)的比較采用LSD法，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 收入2012年6月-2015年6月綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院的100例臨床和病理確診的胃癌患者，對(duì)照組與試驗(yàn)組比較一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1，P>0.05)，具有可比性。

表1 兩組一般資料比較

Tab 1 Comparison of general characteristics between two groups

一般資料對(duì)照組(n=50)試驗(yàn)組(n=50)統(tǒng)計(jì)值P值年齡(x-±s，歲)58．94±10．5056．14±13．601．1530．252性別(男/女)31/1924/261．6990．192文化程度4．9510．084 小學(xué)1119 中學(xué)2021 大專及以上1910職業(yè)0．3640．546 體力勞動(dòng)2629 腦力勞動(dòng)2421居住地0．7290．694 農(nóng)村1919 鄉(xiāng)鎮(zhèn)2421 城市710婚姻狀況4．8210．090 未婚115 已婚3535 喪偶410分期0．6790．712 Ⅰ78 Ⅱ2117 Ⅲ2225分化程度0．3860．824 低2018 中2528 高54

2.2 兩組患者手術(shù)前后HAMD、HAMA評(píng)分比較 術(shù)后1個(gè)月與入院時(shí)比較，兩組患者HAMD和HAMA評(píng)分均有上升，術(shù)后3個(gè)月與術(shù)后1個(gè)月比較，兩組患者HAMD和HAMA評(píng)分則均有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后3個(gè)月與入院時(shí)比較，試驗(yàn)組HAMD和HAMA評(píng)分有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而對(duì)照組評(píng)分雖有增加，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；入院時(shí)兩組患者HAMD和HAMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而經(jīng)過(guò)心理社會(huì)治療，術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月試驗(yàn)組的HAMD和HAMA評(píng)分均較對(duì)照組低，差異在術(shù)后1個(gè)月無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但在術(shù)后3個(gè)月有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表2)。

評(píng)分入院時(shí)術(shù)后1個(gè)月術(shù)后3個(gè)月F值P值對(duì)照組 HAMD17．38±9．3723．10±5．35?19．56±8．23#6．7890．002 HAMA12．76±5．9016．82±5．83?13．78±5．75#6．5750．002試驗(yàn)組 HAMD17．74±12．2722．36±7．77?※13．54±7．49#※10．9300．000 HAMA12．14±6．3615．66±5．89?※9．76±4．57#※13．7480．000

注：與入院時(shí)比較, *P<0.05；與術(shù)后1個(gè)月比較, #P<0.05；與對(duì)照組比較, ※P<0.05。

2.3 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者下床活動(dòng)及肛門排氣時(shí)間均縮短，疼痛程度較輕，睡眠時(shí)間增加，住院時(shí)間縮短，術(shù)后1個(gè)月時(shí)前白蛋白較高，而惡心嘔吐發(fā)生率降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，肺部感染的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表3)。

恢復(fù)指標(biāo)對(duì)照組(n=50)試驗(yàn)組(n=50)統(tǒng)計(jì)值P值下床活動(dòng)(x-±s，h)28．46±10．8422．20±10．902．8800．005肛門排氣(x-±s，h)77．58±11．9371．70±15．222．1500．034惡心嘔吐(n)23125．3190．021疼痛程度(x-±s，VAS)6．64±1．925．46±1．873．1130．002睡眠時(shí)間(x-±s，h/d)6．66±1．907．90±1．68-3．4540．001術(shù)后1個(gè)月時(shí)前白蛋白(x-±s，mg/L)131．72±62．42161．00±65．87-2．2810．025肺部感染(n)311．0420．307住院時(shí)間(x-±s，d)10．42±1．839．54±1．352．7130．008

2.4 兩組患者術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)估 與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者5個(gè)功能領(lǐng)域和總健康狀況得分較高，3個(gè)癥狀領(lǐng)域得分則較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，6個(gè)單一領(lǐng)域除失眠外差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表4)。

2.5 兩組患者術(shù)后接受綜合治療 與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組患者術(shù)后接受化療的次數(shù)較高，失訪率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，至試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，兩組患者復(fù)發(fā)率及死亡率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表5)。

表5 兩組患者術(shù)后隨訪情況比較

Tab 5 Comparison of the follow-up information of patients between two groups

分組例數(shù)化療次數(shù)失訪率(%)復(fù)發(fā)率(%)死亡率(%)對(duì)照組506．60±4．03223418實(shí)驗(yàn)組508．54±4．216268統(tǒng)計(jì)值-2．3555．3160．7622．210P值 0．0210．0210．3830．137

3 討論

目前研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者整體的心理健康水平較低，焦慮、抑郁等情緒障礙發(fā)病率高于正常健康人群，約66%的癌癥患者伴有抑郁障礙，癌癥患者抑郁障礙的發(fā)病率是普通人群的2倍[6-7]。而焦慮可能是癌前病變的危險(xiǎn)因素[8]，長(zhǎng)期焦慮、抑郁等情緒障礙可誘發(fā)腫瘤或?qū)е履[瘤患者病情加重、惡化，降低患者生活質(zhì)量，增加患者死亡率[9-10]。而心理社會(huì)治療則可以提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間[11]。

本研究中，兩組患者在手術(shù)后1個(gè)月時(shí)HAMA及HAMD評(píng)分均較入院時(shí)升高，而實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后3個(gè)月則逐漸下降，表明手術(shù)及手術(shù)帶來(lái)的疼痛、惡心、嘔吐等并發(fā)癥可導(dǎo)致心理應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，隨著手術(shù)的恢復(fù)，其焦慮、抑郁狀況逐漸改善，但與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁狀況明顯較輕，在術(shù)后3個(gè)月時(shí)的評(píng)分較入院時(shí)也有明顯下降，表明心理社會(huì)治療可減輕手術(shù)后的心理應(yīng)激，預(yù)防焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)生。

我們?cè)趯?duì)術(shù)后患者的恢復(fù)觀察中發(fā)現(xiàn)，接受心理社會(huì)治療的患者比對(duì)照組患者下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及出院時(shí)間均縮短，而并發(fā)癥如惡心、嘔吐發(fā)生率降低，疼痛程度較輕，術(shù)后1個(gè)月時(shí)白蛋白水平較對(duì)照組高，睡眠質(zhì)量也較對(duì)照組高，表明心理社會(huì)治療可改善患者的心理狀況，減輕諸如惡心、嘔吐、疼痛等癥狀的主觀情感成分[12-13]，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)。

近年來(lái)，腫瘤患者的生活質(zhì)量越來(lái)越受到關(guān)注，“活得長(zhǎng)”同時(shí)也要“活得好”成為胃癌患者的普遍要求。本研究顯示，在QLQ-C30的評(píng)測(cè)中，心理社會(huì)治療后試驗(yàn)組的生活質(zhì)量要優(yōu)于對(duì)照組。且在術(shù)后的隨訪過(guò)程中，試驗(yàn)組堅(jiān)持接受隨訪的人數(shù)明顯多于對(duì)照組，接受術(shù)后化療的次數(shù)也高于對(duì)照組，表明心理社會(huì)治療能夠提高患者的生活質(zhì)量，提高患者對(duì)治療的依從性。到試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，兩組患者間的復(fù)發(fā)率和死亡率無(wú)明顯差異，可能系本研究隨訪的時(shí)間尚較短，且兩組患者失訪率存在差異，及因?yàn)闂l件的限制，心理社會(huì)治療在出院患者中的長(zhǎng)期堅(jiān)持存在困難，可能導(dǎo)致長(zhǎng)期效果受限，故本研究無(wú)法評(píng)估心理社會(huì)治療對(duì)患者復(fù)發(fā)率及死亡率的影響，需要在今后的研究中進(jìn)一步驗(yàn)證。

總之，本研究結(jié)果提示，因?yàn)槭中g(shù)等治療帶來(lái)的生理及心理應(yīng)激，焦慮、抑郁等情緒障礙在胃癌患者中是確實(shí)而廣泛存在，采取有針對(duì)性的心理干預(yù)，可明顯改善患者心理狀況，對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)及改善患者生活質(zhì)量有著重要意義。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司. 胃癌診療規(guī)范(2011年版)[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版), 2012, 4(5): 62-71.

Department of Medicine, Ministry of Health PR, China. Gastric cancertreatment specification (2011 Edition)[J]. Chinese Journal of the Frontiers of Medical Science (Electronic Version), 2012, 4(5): 62-71.

[2]Hamilton M. Rating depressive patients [J]. J Clin Psychiatry, 1980, 41(12 Pt 2): 21-24.

[3]Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness [J]. Br J Soc Clin Psychol, 1967, 6(4): 278-296.

[4]萬(wàn)崇華, 陳明清, 張燦珍, 等. 癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表EORTC QLQ-C30中文版評(píng)介[J].實(shí)用腫瘤雜志, 2005, 20(4): 353-355.

Wan CH， Chen MQ， Zhang CZ, et a1. The Chinese version of EORTC QLQ-C3 form in evaluation of quality of life for patients with cancer[J]. Journal of Pract Oncol, 2005, 20(4): 353-355.

[5]Antoni MH. Psychosocial intervention effects on adaptation, disease course and biobehavioral processes in cancer [J]. Brain Behav Immun, 2013, 30 Suppl: S88-S98.

[6]Jadoon NA, Munir W, Shahzad MA, et al. Assessment of depression and anxiety in adult cancer outpatients: a cross-sectional study [J]. BMC Cancer, 2010, 10: 594．

[7]Hinz A, Krauss O, Hauss J, et al. Anxiety and depression in cancer patients compared with the general population [J]. Eur J Cancer Care (Engl), 2010, 19(4): 522-529．

[8]范堯夫, 吳燕敏, 劉皓, 等. 中國(guó)華東地區(qū)人群胃癌癌前病變發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2014, 23(2): 143-146.

Fan YF，Wu YM，Liu H，et al．Analysis of risk factors associated with precancerous lesion of gastric cancer in patients from eastern China: a comparative study [J]. Chin J Gastroenterol Hepatol, 2014, 23(2): 143-146.

[9]Smith HR. Depression in cancer patients: pathogenesis, implications and treatment (Review) [J]. Oncol Lett, 2015, 9(4): 1509-1514.

[10] Klein WM, Bloch M, Hesse BW, et al. Behavioral research in cancer prevention and control: a look to the future [J]. Am J Prev Med, 2014, 46(3): 303-311.

[11]Küchler T, Bestmann B, Rappat S, et al. Impact of psychotherapeutic support for patients with gastrointestinal cancer undergoing surgery: 10-year survival results of a randomized trial [J]. J Clin Oncol, 2007, 25(19): 2702-2708.

[12]Cleary JF. The pharmacologic management of cancer pain [J]. J Palliat Med, 2007, 10(6): 1369-1394.

[13]Anie KA, Green J. Psychological therapies for sickle cell disease and pain [J]. Cochrane Database Syst Rev, 2012, 2: CD001916.

(責(zé)任編輯：陳香宇)

Effect of psychosocial treatment on anxiety-depression state and postoperative recovery in patients with gastric cancer

LI Jian, XU Run, WU Xuelian, GONG Tuping, LIU Linbo

Department of General Surgery, the 3rd People’s Hospital of Mianyang, Mianyang 621000, China

Objective To investigate the effect of psychosocial treatment on anxiety-depression state and postoperative recovery in patients with gastric cancer.Methods One hundred patients with gastric cancer requiring hospitalization were randomized into experimental group and control group receiving conventional therapy, while psychosocial treatment was conducted in experimental group. The anxiety-depression state was measured by the Hamilton Anxiety and Depression Scale on admission, one and three months after operation. The recovery index, chemotherapy acceptance and follow-up information were recorded after operation. The quality of life was assessed by the Europe Organization for Research and Treatment of Cancer, Quality of Life Questionnaire-C30(Chinese version)three months after operation.Results The scores of the Hamilton Anxiety and Depression Scale were higher one month after operation than those in both group patients on admission, which decreased three months after operation in experimental group. The bed time, restart of anal exhaust, severity of pain, sleep time, duration of hospitalization, content of pre-albumin one month after operation, incidence of nausea and vomiting, five functional areas and total health status scores of quality of life questionnaire, chemotherapy acceptance and follow-up duration were significant different between two groups(P<0.05), while the incidence of pulmonary infection, the six single areas except insomnia scores of quality of life questionnaire, recurrence rate and mortality were not statistically significant between the experimental and control group (P>0.05).Conclusion Anxiety and depression are common complications in patients with gastric cancer, and psychosocial therapy can significantly improve the psychological status of patients to promote the recovery and improve the quality of life after operation.

Gastric cancer； Depression； Anxiety； Quality of life； Postoperative recovery

李建，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：胃腸道腫瘤的臨床防治。E-mail: 654747973@qq.com

10.3969/j.issn.1006-5709.2016.11.012

R735.2

A

1006-5709(2016)11-1253-05

2015-12-30