結(jié)直腸癌篩查問與答

文/馬硝惟 陳小穎（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科） 編輯/丙丁

患者韓先生

仁濟(jì)醫(yī)院專家，您好！我是一名45歲男性，計算機(jī)程序員，由于平常工作壓力大，經(jīng)常加班加點(diǎn)，飲食很不規(guī)律，在外用餐頻繁。近些日子發(fā)現(xiàn)排便習(xí)慣改變，時而便秘時而腹瀉，并且不是每天有規(guī)律排便，在網(wǎng)上搜索后擔(dān)心是否是結(jié)直腸癌，請問貴院在結(jié)直腸癌檢查方面有哪些項目？我該如何進(jìn)行選擇？非常感謝！

馬硝惟、陳小穎

您好！隨著現(xiàn)代社會飛速發(fā)展，人們生活節(jié)奏越來越快，悠閑的一日三餐慢慢離現(xiàn)代人遠(yuǎn)去。工作壓力、飲食不規(guī)律、缺乏運(yùn)動等，導(dǎo)致癌癥發(fā)病率越來越高。下面簡單介紹結(jié)直腸癌以及仁濟(jì)醫(yī)院現(xiàn)有的結(jié)直腸癌篩查方法，供大家參考。

為什么說結(jié)直腸癌很危險，為何要進(jìn)行篩查？

根據(jù)國家癌癥中心2016年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌已經(jīng)上升為我國第三大癌癥。結(jié)直腸癌的發(fā)生有很多風(fēng)險因素，其中最主要的是不良飲食、生活習(xí)慣和家族病史。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民生活水平提高，很多人面臨著肥胖、缺乏運(yùn)動等健康問題，而快節(jié)奏的生活、不健康的飲食習(xí)慣、過大的心理壓力等也導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)生率越來越高。不過值得慶幸的是，結(jié)直腸癌從癌前病變到早期癌歷時很長，因此，結(jié)直腸癌也是最能夠從篩查中獲益的癌癥。

糞便隱血是好的篩查方法嗎？

糞便潛血試驗(yàn)（FOBT）是篩查結(jié)直腸癌的有效方法。目前實(shí)驗(yàn)室常用的FOBT方法中，常用化學(xué)法和免疫膠體金法，兩種方法均只能用于臨床糞便潛血定性，而無法判斷消化道出血量，且結(jié)果的判讀具有主觀性，與檢驗(yàn)師的經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。目前仁濟(jì)醫(yī)院的糞潛血定量使用乳膠凝聚免疫比濁法，靈敏度顯著高于定性實(shí)驗(yàn)（檢測限＜100ng/ml）并通過機(jī)器進(jìn)行結(jié)果判讀，避免了人為因素的干擾。

比較害怕腸鏡檢查，檢驗(yàn)科有沒有無創(chuàng)的檢測方法？

目前仁濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科擁有糞潛血定量、血清腫瘤標(biāo)志物（CEA，CA199，CA125，CA242，CA50）、外周血Septin 9基因甲基化等檢測方法進(jìn)行無創(chuàng)篩查。

仁濟(jì)檢驗(yàn)科是否有前沿先進(jìn)的結(jié)腸癌相關(guān)基因檢測？

仁濟(jì)醫(yī)院將于2018年11月1日起開展Septin 9基因甲基化檢測。該檢測不受腫瘤部位和患者性別影響。根據(jù)CFDA認(rèn)證的臨床數(shù)據(jù)，以腸鏡/病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，Septin 9基因甲基化檢測結(jié)直腸癌的靈敏度達(dá)到76.63%，特異性達(dá)到95.93%。此外，對于確診為結(jié)直腸癌的患者術(shù)后預(yù)測復(fù)發(fā)，以及患者預(yù)后判斷，Septin 9基因甲基化檢測也可起到重要作用。有研究表明，術(shù)后一年的患者，復(fù)發(fā)患者的Septin 9基因甲基化水平更高，而高水平的Septin 9基因甲基化患者，其生存率更低。因此，術(shù)后監(jiān)測Septin 9基因的甲基化水平具有重要臨床意義。另外，檢驗(yàn)科還對結(jié)直腸癌患者提供伊立替康的藥物基因檢測，幫助患者避免伊立替康化療所導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)。