★芍星治癇片，中醫治療癲癇

文/陳敏 編輯/蘇二

癲癇屬于中醫的“癇病”。中醫學認為癇病之形成，大多由于七情失調、先天因素、腦部外傷、飲食不節、勞累太過，或患其他病之后，造成臟腑功能失調、痰濁阻滯、氣機逆亂、風陽內動所致。病機可概括為風、火、痰、瘀蒙蔽心竅、壅塞經絡，氣機逆亂，元神失控，其中尤以“痰”最為重要。其病位在腦，與心、肝、脾、腎關系密切，多為虛實兼雜證。中醫藥治療癲癇有極其重要的意義，大量的臨床和實驗研究證實許多單味中藥和復方有抗癇作用。

中醫藥治療癲癇的作用可能體現在以下幾方面：1.在控制發作的前提下減少抗癲癇西藥的劑量和服用種類；2.對于初次發病的輕型患者可以單獨使用中醫藥治療進行控制；3.對于緩解期需要撤藥的情況或難治性癲癇，可以配合中藥治療，達到增效的作用。

值得一提的是，中藥抗癲癇還是要結合個體的發病情況，如發作類型、癲癇綜合癥以及腦電圖異常放電的輕重綜合考慮選用的。不能盲目地認為西藥不良反應大，中藥沒有不良反應。新一代的抗癲癇西藥在作用、不良反應以及認知方面都較老一代抗癲癇藥具有優勢。

經過多年臨床實踐，筆者發現中醫藥對部分不明原因的青少年特發性癲癇效果較好。如果頻繁發作且腦電圖發放電嚴重的病例，建議首選西藥或者小劑量西藥結合中藥治療，以免一味中藥治療，耽誤治療的最佳時機，造成不必要的傷害和因控制不佳導致的認知損害。

文獻顯示，我國約有超過27萬的癲癇患者曾經接受過“抗癲癇中成藥”的長程治療。然而，市場上合法流通的抗癲癇中成藥只占12.6%，非法抗癲癇中成藥中添加西藥的情況較多見，大部分屬于“摻西藥假冒純中藥”，妨礙了癲癇的正規治療。

筆者在華山醫院進修時曾遇到過一位外地來的患者，說是多年來服用一種祖傳秘方做成的中成藥，但是控制效果并不是很好。華山醫院的教授當場就讓患者去驗血藥濃度。檢測結果令人大跌眼鏡，第一代的四種抗癲癇藥：卡馬西平、丙戊酸鈉、苯巴比妥、苯妥英納全都達到了一定的濃度。可見，所謂祖傳的中成藥摻雜西藥成分的現象，是普遍存在的。這類將四種抗癲癇藥全部加在藥品里邊的做法是屬于非常不道德的行為，長期服用會給患者造成許多不良反應。所以，鼓勵患者到正規的中醫醫院就診，服用質量有保證的中藥。

現在，筆者來介紹下我院自制的、有幾十年使用經驗的抗癲癇純中成藥——芍星治癇片。芍星治癇片是根據我院已故老中醫陳柏平主任治療癲癇的經驗方研制而成。全方由天南星（制）、白附子（制）、半夏（姜制）、白芍等七味中藥組成。陳柏平主任認為癇病的發生雖然與肝、脾、腎、腦等多臟腑有關，涉及風、火、痰、瘀多種因素，但痰濁是其核心病理要素，痰濁內伏、頑痰不化，是癲癇反復發作以及難以治愈的根本原因。不管哪種中醫分型的癲癇，往往都是各種誘因引動伏痰，痰隨氣升，上蒙清竅而發作。因此，治療中化痰為根本要務。方中天南星祛風化痰，是治療癲癇最常用藥物之一，為君藥。同時，佐以白附子、半夏等藥合用溫化痰濁、熄風止痙，臨床使用取得一定療效。

芍星治癇片作為我院院內制劑（批準文號：Z05190968）已有數十年應用歷史，具有良好的臨床應用基礎，配伍精當，尤其是沒有設置蟲類藥。抗癲癇的中藥大多使用蟲類藥如蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍等熄風解痙止癇，但蟲類藥畢竟有小毒，不宜長久服用。芍星治癇片在我院門診用量年均400萬片，經多年臨床觀察亦未見明顯不良反應。

臨床已證實，芍星治癇片可作為成人難治性癲癇的添加治療；也可在控制發作的前提下與西藥聯用以減少抗癲癇西藥的劑量和服用種類。筆者經過這些年臨床實踐結合腦電圖分析，發現該藥對部分青少年特發性癲癇，其臨床表現為強直-陣攣發作，尤其實腦電圖監測異常放電呈輕度者效果良好，能作為單藥有效控制發作，但日后的藥物依賴性、可否減藥甚至停藥，仍需做長期觀察。