生酮減肥到底靠不靠譜？

文/卞冬生（上海瑞金醫院營養科） 編輯/甄知

生酮飲食最近很火，好多文章吹捧它可以減肥，治療腫瘤、癲癇……這種使勁吃肉的“網紅”減肥法，真的這么神奇嗎？

科研圈中對“生酮”的態度并沒有一致性結論

目前，關于生酮飲食的利弊并沒有一致性結論，美國公布了2018年最佳飲食榜中，生酮飲食排名最后，地中海和DASH飲食排名第一。

2018年7月4日，《自然》雜志在線發布了由康奈爾大學和哥倫比亞大學的聯合研究成果，結果表明，生酮飲食能夠顯著抑制血糖和胰島素升高，并且可能對抑制腫瘤有作用。

2018年8月，《柳葉刀·公共衛生》雜志公布了一項43萬人的大型隊列研究，發現生酮飲食會增加死亡風險，且不建議糖尿病患者長期使用生酮飲食。

生酮飲食能不能減肥？

它的確可以減肥，而且效果不錯。研究表明生酮飲食3個月平均減重9.5千克。它是什么樣的模式？生酮飲食是低碳水化合物、適量蛋白質、高脂肪（70%—80%）的飲食模式，低碳水化合物每日供能不超過20%，極低碳水化合物供能控制在5%以內，差不多一頓飯里，基本都是油脂。

減肥的原理是啥？

人體攝入碳水化合物，在體內可轉化為血糖，為身體各個器官供能。當身體沒有足夠的碳水化合物使用時，會迫使脂肪開始燃燒，產生酮體去給各個器官正常運作供能。另一方面，它會降低人的食欲，導致攝入量的減少，所以，它真的能讓人瘦！

那要怎么執行生酮飲食？

首先，嚴格的限制碳水化合物攝入，其含糖高的食物統統拒絕，如咖啡、奶茶、糖果、面包、水果、土豆。要多吃五花肉、魚肉、奶酪、橄欖油、牛油果等。還要多吃點低糖分的蔬果，比如黃瓜、苦瓜、青菜、芹菜、蘿卜等。具體食譜還是找專業人員設計一份個體化的菜譜。

吃上一周，你的身體差不多就開始生酮了，可能會有頭暈、便秘、口干、口臭、注意力無法集中等癥狀的出現。隨后，需要密切隨訪尿酮、血酮含量，避免發生酮癥酸中毒（非常危險）。

其實生酮飲食的入門門檻或許更高，在剛開始的幾天甚至幾周，減肥者會極其渴望碳水化合物，尤其是甜的食物，這個更類似于與自己欲望的挑戰。所以，其他減肥方法你堅持不下來，生酮飲食你可能也不會堅持住。

這種減肥方法能長久嗎？

研究發現，這種方式的短期減重效果的確明顯（尤其在前3個月），但是長期使用，它的安全性仍有待商榷，可能會增加腎臟負擔等問題。還有一些健身人士用生酮飲食法來增肌，但這可能并沒有效果。最近《國際運動營養學會雜志》的一項研究表示，生酮飲食能量和蛋白質是充足的，但是它沒有增肌效果。

注意：

對于生酮飲食，我們的建議是可以短期進行減肥，但不建議長期采用此類飲食模式。尤其是高血脂、肝腎功能異常者，也不建議生酮飲食！同時，一定要在專業的醫生指導下進行！