八種檢查“把脈”心血管

付冰冰

心血管疾病是威脅人類生命健康的頭號殺手，為喚醒人們的重視程度，世界心臟聯盟確定了每年9月最后一個星期日為“世界心臟日”，作為威脅人類健康的第一殺手，心血管疾病的危害沒有年齡身份地域之分，為喚起公眾對于心血管疾病及其危險因素的關注，世界心臟聯盟激勵人們把靜態的生活方式改變為積極的行動，呼吁人們摒棄不良的飲食習慣和生活方式，使得人人都可以擁有一顆健康的心，人人都可以享受愉悅的生活。

中國醫學科學院阜外醫院內科管委會主任唐熠達提示，冬季是以心肌梗塞為代表的冠心病的高發時間，有既往心血管病史的人群更加需要注意日常生活習慣，避免季節交替誘發心血管疾病。

八種檢查“把脈”心血管

白領小A今年31歲，兩年前患過心肌梗死。作為小A的主治醫師，唐熠達主任表示，隨著年齡的增長，大多數人會因動脈粥樣硬化導致出現不同程度的心血管疾病，但近些年來，該病的發病人群年齡呈現年輕化趨勢。很多職場人士加班較多、由于熬夜導致缺少睡眠，往往成為心血管疾病的重要誘因之一。此外，諸如吸煙、喝酒、缺乏運動等不健康的生活方式也是導致心血管疾病呈年輕化的重要誘因。

因此，良好的生活方式以及專業的體檢對預防和確診心血管疾病具有重要意義。通過心電圖可檢測出患者是否患有心律失常，如早搏、房顫等心血管疾病，也可通過可選擇24小時動態心電圖、超聲心動圖、核素運動心肌顯像、冠狀動脈CT、活動平板、心肺運動試驗、血管超聲的檢測方式可檢測出是否患有心血管疾病。

平衡飲食與運動

1991年，由美國國家癌癥研究院和健康促進基金會，共同推動了“每日5蔬果”全民營養運動。根據調查，多吃蔬菜水果的人，可以減輕癌癥與心臟病的風險。

唐熠達主任建議把蔬果放在最容易看到、隨手就可以拿到的地方，提醒自己多吃蔬果，也可以把蔬果切丁，當做點心，代替那些會令人發胖的餅干、零食。

對于患有心血管疾病的患者來講，唐熠達主任建議日常飲食中嚴格控制對脂肪的攝入量，同時應與運動消耗達成平衡。以有氧運動為代表的騎車、游泳、快走是心血管疾病患者的首選運動方式。許多研究都指出，每天運動30分鐘就可以得到運動的好處，包括：預防心臟病、糖尿病、骨質疏松、肥胖、憂郁癥等，甚至有研究指出，運動可以讓人感到快樂，增強自信心。

唐熠達主任提示，建議缺乏鍛煉和運動的患者循序漸進，慢慢增加長度與強度，可以從最簡單的Walking運動開始，每天快走20—30分鐘，持續走下去，一定能感受到許多好處。

除了控制飲食與合理鍛煉之外，三高患者需在專業醫生指導下按醫囑服用降壓降脂藥，以降低冠心病發病概率。

健康生活降血壓

據《中國心血管病報告 2017》摘要顯示，我國心血管病（CVD）患病率處于持續上升階段。據推算，CVD現患人數2.9億，其中，腦卒中1300萬，冠心病500萬，肺心病500萬，心衰450萬，風心病250萬，先心病200萬，高血壓2.7億。

其中高血壓、吸煙、血脂異常、糖尿病、超重、身體活動不足、不合理膳食、代謝綜合征，以及大氣污染都是心血管病危險誘因。

健康領域中，嚴重危害人們健康的“高血壓、高血脂、高血糖”經常伴行，相互關聯，不是“好”的聯系，而是相互為虎作倀，互相促進往更壞的方向走。

它們發生的原因除了目前不能改變的遺傳特質外，大多都與不良的生活方式密切相關。

而這個“良好”或者是“健康”的生活方式對所有人都是一種維持健康和治療疾病的合理措施。唐熠達主任表示，以體重超重、食鹽超標、嗜煙、嗜酒，還少動的高血壓患者為例，如果他每減少5—10公斤的體重，收縮壓（高壓）將下降5—20mmHg；通過將食鹽控制在每天6克以內，又能降低收縮壓2—8mmHg，通過適當的活動，也能使血壓下降4—9mmHg，戒煙、限酒又能降低血壓達2—4mmHg。這組數據給了我們一個生動的例子，實際上已經介紹了健康生活方式包括如下幾個方面：控制體重；合理飲食結構；適當運動；戒煙、限酒。

減重限鹽多果蔬

對于2.7億血壓已經超標的人群來講，以下三種降壓方式可供參考。

減輕體重。維持一個較為理想的體重對健康的益處是巨大的，肥胖的高血壓患者如果能減輕10%的體重，就能使胰島素抵抗、糖尿病、高血脂癥，甚或左心室肥厚得到改善。

合理的飲食結構。傳統的東方飲食結構和地中海飲食結構在美國的心臟康復中倍受推崇。主要因為這兩種結構粗纖維攝入多，蔬菜、水果攝入多，魚類蛋白攝入多，脂肪攝入少、鹽攝入少等幾方面。

有關資料顯示，地中海地區的心臟病發病率很低，這與該地區居民食用深海魚類（屬優質蛋白）較多有關；而中國也以舟山群島的心臟病發病率為最低，也是跟魚類攝入量多有關。

研究表明，每周吃4次魚以上的人群與吃魚最少的人群相比，冠心病發病率減少28%左右。目前建議蛋白占總熱量的15%，動物蛋白占20%，以優質蛋白為主，蛋白質的質量依次為：奶、蛋、魚、蝦、雞、鴨、豬、牛、羊肉、植物蛋白（其中豆類最好）。其次就是減少脂肪的攝入，控制脂肪占總熱量的25%以下。

大多數高血壓的病人都已經知道要限鹽，世界衛生組織建議每人每天食鹽（鈉鹽）攝入量應不超過6克。如果北方居民減少日常用鹽的一半，南方居民減少1/3，基本屬于達標。

多吃蔬菜和水果。素食者比肉食者有較低的血壓，這與水果、蔬菜、粗纖維，和低脂肪的綜合作用有關。補充適量的鉀和鈣。有研究表明，補充鉀、鎂和鈣有助于血壓的下降；可適當補充綠葉菜、鮮奶、豆制品等。

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