空心釘張力帶固定術與分體式髕骨爪結合加壓埋頭空心釘固定術治療髕骨骨折的療效評價

黃裕華

（海門市第五人民醫院，江蘇海門 226100）

髕骨骨折是一種常見的臨床骨折疾病，屬于關節內骨折。 臨床表現為患者皮膚腫脹，紅腫、伴有劇烈疼痛等，骨折可嚴重影響患者身心健康[1]。 隨著社會的發展和人們出行方式的改變，青紫，骨折患者逐年增加，發生骨折后需要及時開展手術治療[1-2]。該研究選擇90例2016年1月—2018年1月該院收治的髕骨骨折患者據術式分組。對照組行空心釘張力帶固定術治療，觀察組開展分體式髕骨爪結合加壓埋頭空心釘固定術固定術治療，分析了空心釘張力帶固定術與分體式髕骨爪結合加壓埋頭空心釘固定術治療髕骨骨折的療效評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇90例髕骨骨折患者據術式分組。觀察組男女各有 26 例、19 例；年齡 31～78 歲，平均（45.78±2.42）歲。對照組男女各有28例、17例；年齡31～79歲，平均（45.23±2.12）歲。兩組一般資料經統計差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行空心釘張力帶固定術治療。先麻醉,取平臥位 ,患者髕骨骨折側髕前作10 mm縱切口，促使髕骨骨折斷端顯露，探查后將碎骨片和淤血清除，用兩枚2 mm克氏針固定在髕骨骨折遠近端1/3外側緣，后給予兩枚3.5 mm的空心釘擰入，空心釘遠端正好位于髕骨邊緣，選粗細適度的鋼絲穿過空心釘腹內行“8”字固定。

觀察組行分體式髕骨爪結合加壓埋頭空心釘固定術治療。取平臥位，硬膜外麻醉后常規消毒、鋪巾，不給予止血帶。髕前弧形切口促使骨折顯露，將淤血清除，促使骨折塊復位，給予巾鉗加壓固定，伸入手指至髕骨支持帶裂隙處，確定關節面平整，再用“C”臂機透視，確認位置可，用直徑1.1 mm克氏針固定，克氏針由遠端向近端置入，順著克氏針方向將兩枚合適加壓埋頭空心釘擰入髕骨，給予加壓固定后將克氏針拔除，將合適大小分體式髕骨爪塑形，并在髕韌帶小切口中鉤抱住髕骨，對髕骨爪進行適當鉗夾加壓，兩枚螺釘固定髕骨爪，檢查無松動，再次透視確認髕骨爪的安裝位置及螺釘的長短。

1.3 觀察指標

比較兩組髕骨骨折手術干預效果；手術所用的時間、手術平均治療費用、術后骨折平均愈合時間、患者住院的時間；手術前后患者sf-36量表評分、關節功能評分；并發癥。

顯效：癥狀消失，髕骨骨折愈合，術后功能恢復正常，無感染等并發癥；有效：癥狀改善，髕骨骨折基本愈合，術后功能改善50%以上，無感染等并發癥；無效：未符合上述標準。髕骨骨折手術干預效果=顯效率+有效率[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料采用 χ2檢驗，用[n（%）]表示，t檢驗計量資料，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組髕骨骨折手術干預效果相比較

觀察組髕骨骨折手術干預效果高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表1。

表1 兩組髕骨骨折手術干預效果相比較[

2.2 手術前后sf-36量表評分、關節功能評分相比較

手術前兩組sf-36量表評分、關節功能評分差異無統計學意義（P＞0.05）；手術后觀察組sf-36量表評分、關節功能評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表2。

表2 手術前后sf-36量表評分、關節功能評分相比較[（±s），分]

表2 手術前后sf-36量表評分、關節功能評分相比較[（±s），分]

觀察組（n=4 5）對照組（n=4 5）組別手術前手術后手術前手術后時間4 7.8 9±1.2 4 9 1.2 4±2.1 1 4 7.8 2±1.2 1 8 2.2 4±2.1 1 5 2.0 2±2.2 2 9 4.1 5±3.1 6 5 2.0 2±2.2 2 8 3.1 5±2.4 5 s f-3 6量表評分 關節功能評分

2.3 兩組手術所用的時間、手術平均治療費用、術后骨折平均愈合時間、患者住院的時間相比較

觀察組手術所用的時間、手術平均治療費用、術后骨折平均愈合時間、患者住院的時間優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組手術所用的時間、手術平均治療費用、術后骨折平均愈合時間、患者住院的時間相比較(±s)

表3 兩組手術所用的時間、手術平均治療費用、術后骨折平均愈合時間、患者住院的時間相比較(±s)

對照組（n=4 5）觀察組（n=4 5）t值P值組別7 2.1 4±0.2 4 5 1.0 2±0.1 2 8.2 7 7 0.0 0 0手術所用的時間（m i n）1.1 5±0.2 4 0.5 4±0.1 1 9.3 1 3 0.0 0 0手術平均治療費用（萬元）1 6.6 1±2.5 1 1 1.2 1±1.2 7 5.7 2 4 0.0 0 0 1 1.6 2±2.5 9 9.2 1±1.2 4 5.7 6 4 0.0 0 0術后骨折平均愈合時間（周）患者住院的時間（d）

2.4 兩組并發癥相比較

觀察組感染等并發癥率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表4。

表4 兩組并發癥相比較

3 討論

髕骨骨折是由突然的外力或四頭肌突然嚴重收縮引起的，嚴重影響患者的生活質量[4-5]。因此，有必要對其進行及時的治療和固定。目前治療髕骨骨折多采取手術的方式，其中常見的手術方式有空心釘張力帶固定術和分體式髕骨爪結合加壓埋頭空心釘固定術固定術，其中，空心釘張力帶固定是一種用于治療髕骨骨折的內固定手術，它固定牢固，穩定，手術時間短，且帶來的創傷小。它具有良好的固定效果，穩固性高，可以有效緩解患者的臨床癥狀，有助于患者術后早期進行功能鍛煉，從而加速骨折愈合進程。

分體式髕骨爪結合加壓埋頭空心釘固定術固定術則根據髕骨關節關節局部解剖特點設計固定原理[6]。分體式髕骨爪結合加壓埋頭空心釘固定術固定術可以直接控制患者膝關節在屈曲過程中的分離，達到張力帶的效果。但是在分體式髕骨爪結合加壓埋頭空心釘固定術固定術治療下，分體式髕骨爪結合加壓埋頭空心釘固定術炎癥反應嚴重，可引起各種并發癥，甚至導致患者髕骨組織惡化，影響患者的髕骨發育[7-9]。總的來說，分體式髕骨爪結合加壓埋頭空心釘固定術固定術可獲得更為理想的手術效果。

該研究中，對照組行空心釘張力帶固定術治療，觀察組開展分體式髕骨爪結合加壓埋頭空心釘固定術固定術治療。比較效果。結果顯示，觀察組髕骨骨折手術干預效果、手術所用的時間、手術平均治療費用、術后骨折平均愈合時間、患者住院的時間、sf-36量表評分、關節功能評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組感染等并發癥率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，髕骨骨折患者行分體式髕骨爪結合加壓埋頭空心釘固定術療效非常理想。