家屬參與護理干預對多發性跖骨骨折患者足部功能恢復及護理滿意度的影響

安娜

（唐山市第二醫院急診科，河北唐山 063000）

跖骨位于足前部，跖跗關節由基底部、骰骨和楔骨組成，跖骨頭為負重區域。如足背部受到重物打擊、足內翻扭傷便會造成跖骨骨折[1]。通常情況下，直接性暴力傷、扭傷與撞擊傷可引起跖骨骨折，同時間接暴力也會造成損傷。跖骨干骨折受到相鄰跖骨的支持不會出現大移位。外傷造成的骨折表現為局部腫脹和瘀斑，骨折部位存在壓痛，行走受到限制。多發性跖骨骨折在臨床中比較常見。如何快速有效幫助患者恢復足部功能成為臨床重點。該文選取2016年10月—2017年10月該院收治的90例患者為研究對象，分析并探討家屬參與護理干預對多發性跖骨骨折患者足部功能恢復和護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的多發性跖骨骨折患者90例為此次研究活動對象。根據隨機分組原則將其分為對照組和觀察組，兩組45例。對照組男25例，女20例，患者年齡為 16～60歲，平均年齡為（39.3±8.9）歲。 砸傷 19例，扭傷17例，車禍傷9例。觀察組男24例，女21例，患者年齡為 17～60歲，平均年齡為（40.3±5.9）歲。砸傷 20例，扭傷18例，車禍傷7例。兩組患者基礎性資料比較差異無統計學意義，可進行比較。

1.2 方法

對照組患者展開常規性護理方法，即運動、飲食、并發癥等各類護理措施。觀察組實行家屬參與護理干預模式。具體操作模式如下。

（1）基礎護理。患者入院接受治療后，護理人員便向家屬說明家屬參與護理干預模式對患者治療與護理的重要性與必要性[2]。同時詳細向患者家屬說明手術治療的方法，臨床護理的具體內容，促使患者家屬可更好的配合護理人員完成各項護理內容。在此過程中，護理人員還需定期記錄患者足部情況，并及時反饋。如發現異常情況，應及時告知主治醫師予以處理。并準確記錄患者康復情況，便于醫生調整治療方案，提高患者家屬護理干預的積極性。（2）家屬培訓護理。患者家屬缺乏專業的護理經驗和護理專業知識。為確保家屬護理干預質量，護理人員需積極組織展開家屬培訓活動[3]。通過對家屬進行培訓，可促使其掌握臨床基本的護理技能。家屬培訓可采取集體授課的方式。向患者家屬講解家屬參與護理干預的相關知識內容，并介紹參與的基本方法。同時，還可通過一對一的模式，依據患者病情，告知患者具體的參與形式、參與內容，全面提高家屬參與護理的專業性。同時，護理人員還可定期組織患者展開康復情況交流活動，拉近患者之間、患者與家屬之間的距離，增強團隊凝聚力與動力[4]。（3）心理護理。一般情況下，患者病情的產生大部分由意外傷造成。骨折的形成必然會對其生活、工作產生影響，增加患者的心理負擔。此時患者的情緒也比較容易波動。在此期間，護理人員注意觀察患者情緒波動的同時，還需與家屬一起采取有效的緩解措施。如告知患者家屬陪患者聊天，以便患者能夠紓解心中不愉情緒；還可為患者播放喜歡的音樂，注意傾聽患者的訴求。護理人員指導患者家屬轉移患者注意力，并指引患者關注自身身體康復情況。且家屬可依據患者的性格，可采取有效的方法緩解患者心理壓力。（4）飲食護理。在患者手上后的1～2周內，護理人員應提醒患者食用清淡，容易消化、富含膠原纖維的食物。受傷后的3～4周便可指導患者食用富含蛋白質、維生素于鈣等食物。受傷后的5周，護理人員可指導患者多食用動物肝臟類食物，加強補肝益腎類食物的攝入[5]。同時，護理人員還可告知患者家屬，依據患者個人喜好有選擇性地食用各類食物，確保日常攝入營養滿足機體恢復需要，確保科學飲食，促進患者恢復。

1.3 觀察指標與療效判斷

觀察分析兩組患者護理滿意度、足部功能恢復情況、并發癥發生率，并比較兩組患者下床活動時間、骨折愈合時間、負重行走時間。

依據Marylandl足部功能評分系統判定患者足部功能恢復情況。優：手術后患者的各項癥狀全部消失，能夠正常活動；良：手術后患者的各類臨床表現明顯好轉，足部活動并未出現明顯的刺痛；中：術后各項癥狀有所減輕，活動時存在輕微疼痛；差：手術前后并無明顯變化。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件處理實驗中出現的各類數據。（±s）表示計量資料，組間比較進行t檢驗；計數資料應用[n（%）]表示，組間比較應用 χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度與足部功能恢復優良率、并發癥情況比較

對照組患者護理滿意度為73.3%，對照組患者非常滿意18例，滿意15例，不滿意12例，顯著低于觀察組患者的95.6%，觀察組患者非常滿意27例，滿意16例，不滿意2例，組間數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者足部功能恢復優良率與并發癥對比

觀察組與對照組患者足部功能恢復優良率分別為93.3%、68.9%，差異有統計學意義(P<0.05)，詳情見表1；且觀察組患者并發癥發生率低于對照組，觀察組患者并發癥發生率為4.4%，對照組患者并發癥發生率為17.8%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者足部功能恢復優良率比較[n(%)]

2.2 兩組患者術后恢復時間比較

比較兩組患者住院時間、骨折愈合時間、負重行走時間，觀察組患者均短于對照組，數據比較差異有統計學意義(P<0.05)，詳情見表2。

表2 兩組患者術后恢復時間對比[（±s），d]

表2 兩組患者術后恢復時間對比[（±s），d]

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別住院時間骨折愈合時間 負重行走時間對照組（n=45）觀察組（n=45）37.8±1.3（30.4±2.3）*55.7±4.1（41.2±2.8）*78.7±5.1（64.5±2.8）*

3 討論

跖骨是臨床中非常常見的足部損傷。人體行走于負重都依賴足部完整和穩定。如出現跖骨損傷，就會引起足部畸形或跖痛等癥狀，對患者的日常活動產生影響。跖骨骨折可由暴力造成，也可由積累性勞損引起[6]。針對多發性跖骨骨折患者，實行正確復位治療后，還需輔以相應的護理措施，增強康復訓練，提高臨床治療效率。相對于常規護理方法，家屬參與護理干預對促進患者跖骨功能恢復具有重要的意義，且患者更愿意接受該種護理模式。

家屬參與護理干預重視患者與家屬的共同協作，為住院患者提供護理，豐富患者與家屬的護理知識，更有利于多發性跖骨骨折患者足部功能恢復，并有助于患者日常后期的護理[7]。在家屬共同參與下，家屬對患者的情況更熟悉，可在臨床護理的過程中依據患者心理與性格準確提供護理服務。在此期間，患者對家屬的信任感較高，能夠提高臨床護理質量。家屬參與護理干預將家庭照顧模式與傳統臨床護理操作融合在一起，滿足患者專業護理的需要，更能夠促使患者享受到家庭關懷。相對比傳統護理方法，家屬參與護理干預改變了臨床護理的刻板性，增強護患、患者與家屬之間的相互協作，從而優化護患關系，更體現以患者為中心的護理理念，提高足部患者自身的保健意識[8]。

綜上所述，家屬參與護理干預對多發性跖骨骨折患者足部功能恢復具有促進作用，且還可提高臨床護理滿意度，有利于縮短患者康復時間，可推廣應用。