骨折復位外固定器在下肢復雜性骨折患者中的應用

邢德華

（莒縣人民醫院，山東日照 276500）

下肢復雜性骨折是我院骨科接診率相對較高，其屬于高能量骨折損傷性疾病，主要致病源基因為車禍、高空墜物以及重物砸傷，其致殘率較高，巨有一定的治療難度，尤其對于嚴重骨缺損、開放性骨折的患者的來講，未能達到理想治療效果，可能造成患者終身殘疾[1]，因此良好的治療方法對患者來講具有重要意義。目前臨床對于本病的治療中常用的治療方法為AO鋼板固定[2]，在其應用過程中發現其比較容易出現不良反應，隨著骨折復位外固定器在臨床上的應用，其治療效果得到的一定的改變，在該次研究中選取2017年7月—2018年8月該院收治的28例患者為研究對象，重點研究了該方法的臨床應用情況，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的28例下肢復雜性骨折患者作為該次研究對象，按照數字隨機表法將患者分成兩組，即對照組和實驗組，每組樣本數均為14例，其中對照組包含了7例男性患者和7例女性患者，年齡35～60歲，平均（46.3±2.2）歲；9 例開放性骨折患者，5 例閉合性骨折；實驗組包含了8例男性患者和6例女性患者，年齡 34～60 歲，平均（46.2±2.3）歲，6 例開放性骨折患者，8例閉合性骨折，對照組和實驗組患者相關資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后給予常規抗感染治療，根據實際情況進行清創處理，同時對患者進行CT和X線片檢查，以確定骨折部位。

對照組患者在治療中給予AO鋼板固定，具體實施方法如下：首先對患者實施全切開復位術，并以下肢骨折部位斷端作為中心，行小腿、踝關節前外側縱切口，將骨折斷端充分暴露[3]，并將骨折部位進行復位，然后使用骨鉗保持其復位位置，使用6孔或者4孔1/3半環形的AO鋼板進行固定操作。在骨折部位的嵴外側行一側切口，并對其進行復位，復位過程中使用AO有限接觸動力加壓鋼板進行固定，同時采用松質骨螺釘予以固定。

實驗組患者在固定中采用了骨折復位外固定器，具體實施方法如下：在骨折部位的近端和遠端以平行的形式穿入2枚固定針，然后在距皮膚1cm的位置放置支架[4]，對于出現骨片缺失的患者給予植骨治療，對于未出現骨片缺失的患者使用鋼絲或者螺釘進行內固定，并在X光透視儀下觀察骨折部位情況[5]，充分掌握局部情況后使用骨折復位外固定器進行復位和固定，在復位過程中保證腿骨長軸具保持一定的連續性，對于發生粉碎性骨折的患者需要將相應的骨塊恢復到適當位置。在術后的15～17周酌情摘除。

1.3 療效觀察

對兩組患者的治療有效率以及并發癥發生情況進行對比。治療有效率評價方法：優：患者治療后的1年經X線檢查后顯示骨折部位恢復至解剖位置，無痛感，無畸形；良：治療后的1年X線檢查后顯示患側肢體與治療前相比縮短2 cm，或者與健側肢體相比有所縮短。差：患者隨訪一年后并沒有達到優和良的標準。治療有效率=（總例數-差）/總例數×100%。

1.4 統計方法

將應用骨折復位外固定器的下肢復雜性骨折患者數據加入SPSS 17.0統計學軟件驗證，治療有效率和并發癥發生情況等計數資料用[n（%）]表示，開展χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組治療有效率對比

實驗組患者的治療有效率為92.85%，而對照組的有效率僅為57.14%，實驗組的優勢比較明顯（P＜0.05）,存在統計學意義，見表1。

表1 實驗組和對照組治療有效率對比

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

實驗組患者的并發癥發生率和對照組相比則明顯較低，且組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，人們的交通形式也發生了較大的變化，因此因交通事故而導致損傷也越來越多，近些年我院接診的下肢復雜性骨折患者數量也有所上升。臨床對于本病的治療具有一定的難度，尤其是治療中的復位和固定是治療中的重點，也是醫療工作者研究的重點，而如何保證治療的有效性和安全性是眾多學者都在研究的問題。伴隨著醫療技術的不斷提升，在下肢復雜性骨折的治療方法中也有了新的治療方法，即使用骨折復位外固定器進行固定[6]，骨折固定方法從傳統的力學固定變化為自骨折外固定方法，應用此方法使骨折部位的恢復向正常生理解剖位置恢復，同時也保證了患者的預后效果，其更具有美觀性以及運動性，促進了骨折局部的血液循環，在一定程度上減少了術后并發癥的發生，例如骨折移位、感染以及固定鋼針松動的情況出現。在本次調查中也顯示實驗組患者的并發癥發生率和對照組相比則明顯較低，且組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），結果顯示了骨折復位外固定器應用的安全性[7]。骨折復位外固定器的應用是一種特有的固定方法，其能夠穿入到患者的骨骼中，并且可使用鋼針將骨折部位予以連接，同時形成一個比較穩定、新鮮的空間，利于骨折部位的牽引、復位以及加壓，使固定效果更加理想。同時骨折復位外固定器的應用方法比較簡單，裝卸的過程都相對簡單，也不會對患者骨折部位的血液循環造成影響。在該次調查中也顯示，實驗組患者的治療有效率較高，對照組較低，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），結果再次證明了骨折復位外固定器應用的有效性。

綜上所述，骨折復位外固定器在下肢復雜性骨折患者中的應用良好，并且其不良反應較少，患者的耐受度較好，可在臨床上推廣和應用。