多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變效果分析

侯躍會,呂興錕,郭旭琴

（河北省第七人民醫(yī)院功能科，河北定州 073000）

近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快和人們生活水平的提高、飲食習(xí)慣的改變，慢性疾病發(fā)病率日漸提高，如糖尿病，如果不能進(jìn)行及時的診斷與治療，則極易誘發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥。下肢血管病變便是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，臨床癥狀以下肢明顯麻木、疼痛和感染異常為主，在一定程度上導(dǎo)致病情加重，甚至?xí)斐山刂蛉毖詨木襕1]。該文為充分研究多普勒超聲技術(shù)的診斷價值，現(xiàn)選擇該院2016年10月—2017年10月收治的30例糖尿病下肢血管病變患者為分析對象，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的糖尿病下肢血管病變患者，男18例、女12例，另選同期30名健康體檢人員為對照組。觀察組，患者年齡 40～82 歲，平均年齡（62.2±14.8）歲；病程 4～16年，平均病程（11.6±2.3）年。 另選對照組最大年齡81歲、最小39歲，平均年齡（63.6±14.9）歲。兩組研究對象的臨床資料經(jīng)過對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），值得進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

安排同一檢查者來對全部研究對象進(jìn)行彩色多普超聲診斷檢測 ，檢查前將相應(yīng)的檢查小組成立起來，做好記錄和協(xié)助診斷工作。儀器為：全數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭頻率為7～11 mHz，取樣容積2 mm，最低流速為10 cm/s，聲束與血流夾角超過55°。

檢查時，取研究對象的平臥位，露出下肢，大腿向外展；利用橫切面方式對其血管管腔內(nèi)徑等進(jìn)行觀察；對血管舒張時的內(nèi)壁厚度、腘動脈、股動脈、足背動脈和脛動脈內(nèi)徑的內(nèi)徑，采用縱切面方式進(jìn)行仔細(xì)觀察；關(guān)于血管壁斑塊形狀、聲影和大小等利用二維超聲檢查，在此基礎(chǔ)上詳細(xì)的患者血管閉塞、血流量動力學(xué)參數(shù)和血栓情況等[2]。

表1 兩組研究對象下肢動脈血流動力參數(shù)對比（±s）

表1 兩組研究對象下肢動脈血流動力參數(shù)對比（±s）

組別項(xiàng)目股動脈腘動脈頸動脈 足背動脈觀察組（n=30）對照組（n=30）血流量（mm/s）血管內(nèi)徑（mm）頻譜（mm）血流量（mm/s）血管內(nèi)徑（mm）頻譜（mm）35.61±5.11 6.16±0.37 5.64±0.14 47.53±5.54 7.53±0.54 5.01±0.12 9.85±2.02 5.53±0.42 5.78±0.13 16.53±2.31 6.55±0.37 4.53±0.43 4.52±0.37 1.91±0.41 6.57±0.34 6.81±0.36 2.71±0.28 5.70±0.22 0.89±0.18 1.23±0.12 6.22±0.61 1.13±0.17 1.82±0.31 4.53±0.34

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組研究對象發(fā)生下肢動脈病變的概率和血流動力參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢動脈病變情況

觀察組血管閉塞率為20.00%（6/30）、內(nèi)膜增厚率為 6.67%（2/30）、斑塊率為 80.00%(24/30）、50%以上血管狹窄率為40.00%（12/30），對照組分別對應(yīng)的發(fā)生率為0.00%、0.00%、6.67%和3.33%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 下肢動脈血流動力參數(shù)

觀察組股動脈、腘動脈、頸動脈和足背動脈血流動力參數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1 所述。

3 討論

糖尿病作為一種慢性疾病需要進(jìn)行終身治療，多集中在中老年人群中，患者如果得不到積極有效的治療，則會導(dǎo)致全身重要臟器出現(xiàn)嚴(yán)重的衰竭性病變，如眼、腎和足等，并發(fā)癥的出現(xiàn)會加重臨床工作的治療難度，甚至?xí)斐蓺埣才c死亡。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，促使在糖尿病下肢血管病變的診斷中普遍應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)，其操作簡便、價格相對低廉、無創(chuàng)無痛且可以重復(fù)進(jìn)行。在該技術(shù)的幫助下可以充分反映出血管內(nèi)膜的狀況，便于操作醫(yī)師對內(nèi)膜粗糙程度、光滑程度和增厚情況等進(jìn)行直觀的觀察，并且還能將動脈血管不規(guī)則回聲型改變等信息提供給操作者，以此可以將血流狹窄的具體位置進(jìn)一步明確下來，對血流信號的強(qiáng)弱與否進(jìn)行確定，并對血流速度的降低情況進(jìn)行科學(xué)判斷[3]。

高血壓是造成血管狹窄的重要原因，其中關(guān)鍵因素是血管壁中的蛋白或氨基酸，動脈內(nèi)膜損壞會不斷地累積血小板和沉淀紅細(xì)胞，進(jìn)而會造成血管阻塞，最終會誘發(fā)血栓。與普通超聲相比，彩色多普勒超聲可以彌補(bǔ)其不足，促進(jìn)準(zhǔn)確率顯著提高，避免誤診[4]。同時，關(guān)于患者下肢血管中的血流動力學(xué)情況也能夠進(jìn)行充分的掌握，從而有助于臨床對癥治療。在該次研究中，相比較于對照組患者而言，觀察組下肢動脈病變發(fā)生率高，且各項(xiàng)下肢動脈血流動力參數(shù)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在診斷糖尿病下肢血管病變時采用彩色多普勒超聲技術(shù)，可以對病變情況進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，進(jìn)而可以為科學(xué)治療提供重要依據(jù)，值得進(jìn)行大力推廣。