神經外科術后下肢深靜脈血栓形成臨床分析

張麗娟,張晶晶

(1.山東大學齊魯醫院，山東濟南 250012；2.山東省濟南市中心醫院，山東濟南 250012)

神經外科術后患者出現下肢深靜脈血栓形成的風險性較高，嚴重者甚至會繼發肺栓塞，進而威脅生命安全[1]。因此，為了預防神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的發生，有必要分析其癥狀表現、臨床診斷及治療方法。該研究分別選取該院2016年9月—2018年9月收治的40例神經外科術后下肢深靜脈血栓形成患者以及40例神經外科術后未出現下肢深靜脈血栓形成患者的臨床資料展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的40例神經外科術后下肢深靜脈血栓形成患者設為研究組，均符合以下診斷標準[2]：（1）患肢脹痛、劇痛，股三角區或小腿壓痛；患肢皮膚為暗紅色，溫度變高；淺靜脈怒張；Homans征陽性；（2）有DVT危險因素；（3）通過超聲多普勒、靜脈血流圖和靜脈造影等確診；（4）急性期血漿D-二聚體變高；（5）排除急性動脈栓塞、小腿損傷性血腫、小腿肌纖維組織炎等病癥；其中，男23例，女性17例，年齡23～81歲，平均年齡（53.2±10.6）歲；疾病分類中，顱內動脈瘤及動靜脈畸形21例，高血壓腦出血13例，顱腦腫瘤6例，另選取同期40例神經外科術后未出現下肢深靜脈血栓形成患者設為對照組，其中，男22例，女性18例，年齡 35～87 歲，平均年齡（66.7±9.1）歲；疾病分類中，顱內動脈瘤及動靜脈畸形20例，高血壓腦出血14例，顱腦腫瘤6例。

1.2 方法

自制問卷調查表，調查內容包括（1）一般資料：性別、年齡、體重指數；（2）癥狀表現：下肢深靜脈血栓形成的臨床癥狀主要表現為肢體腫脹、表淺靜脈充盈、體溫變化、膚色變化、肢體變粗等，部分患者可出現大汗、呼吸困難等癥狀；（3）合并癥：合并高血壓、合并冠心病；（4）治療情況：術后偏癱、長期臥床、下肢深靜脈導管留置時間。整理問卷調查表，分析導致患者出現下肢深靜脈血栓形成的危險因素。

1.3 統計方法

采用SPPS 18.0統計學軟件分析數據，計數資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，相關因素分析采用 Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的單因素分析

對比兩組患者的年齡、合并高血壓、術后偏癱、長期臥床，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的單因素分析[n（%）]

2.2 神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的多因素分析

以神經外科術后下肢深靜脈血栓形成為因變量，以年齡、合并高血壓、術后偏癱、長期臥床為自變量，進行多因素Logistic回歸分析，根據OR值可知，上述影響因素均為神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的危險因素。見表2。

表2 神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的多因素Logistic回歸分析

3 討論

引發下肢深靜脈血栓形成的原因較多，常見原因為靜脈血流緩慢、高凝狀態、血管上皮損傷[3]。對神經外科術后患者而言，由于在手術中及術后康復過程中患者一直處于被動體位，血液流通不暢，因此易出現下肢深靜脈血栓形成。另外，組織氧供不足、血管反復牽拉以及術中對患者患肢局部靜脈的機械損傷等，均可誘發下肢深靜脈血栓[4]。

該研究結果顯示，研究組患者與對照組患者在年齡、合并高血壓、術后偏癱、長期臥床方面的對比，均存在明顯差異，提示這些指標均為神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的相關因素；多因素Logistic回歸分析結果顯示，上述指標也為神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的危險因素，主要表現為：年齡＞60歲、合并高血壓、術后偏癱、長期臥床會增加下肢深靜脈血栓形成的風險。

綜上所述，神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的發生率較高，應全面分析其危險因素，積極預防下肢深靜脈血栓的形成，以降低下肢深靜脈血栓發生率。一旦發生下肢深靜脈血栓，應及早診斷并積極治療，以減少并發癥的發生。