中藥結合推拿針灸治療強直性脊柱炎56例

謝忠祥 紫勇宏

[摘要] 目的 對強制性脊柱炎采用中藥內服結合推拿針灸治療的效果進行探討。方法 方便選取楚雄醫藥高等專科學校校醫院2013年3月—2016年10月診治的56例強直性脊柱炎患者進行研究，隨機分為觀察組與對照組，各28例，對照組給予西藥治療，觀察組采用中藥結合推拿針灸治療，對兩組治療效果進行對比。結果 治療總有效率方面，觀察組（96.43%）明顯高于對照組（71.43%），差異有統計學意義（χ2=11.814，P<0.05）。結論 對強直性脊柱炎應用中藥內服結合推拿針灸方法治療，治愈率較高，治療效果顯著，在臨床中有推廣應用的價值。

[關鍵詞] 強直性脊柱炎;中藥;推拿針灸;療效

[中圖分類號] R259? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）09（a）-0176-03

Treatment of 56 Cases of Ankylosing Spondylitis with Traditional Chinese Medicine Combined with Massage and Acupuncture

XIE Zhong-xiang1， ZI Yong-hong2

1.Department of Medicine， Chuxiong Pharmaceutical College， Chuxiong， Yunnan Province， 675000 China; 2.School Hospitnl of Chuxiong Medical and Pharmaceutical Gollege， Chuxiong， Yunnan Province， 675000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Chinese medicine combined with internal medicine and massage acupuncture on compulsory spondylitis. Methods A total of 56 patients with ankylosing spondylitis diagnosed and treated in the Chuxiong Medical College Hospital from March 2013 to October 2016 were convenient randomly divided into observation group and control group， 28 cases in each group. The control group was given Western medicine treatment. The observation group used traditional Chinese medicine combined with massage acupuncture to treat the effects of the two groups. Results The total effective rate of treatment was significantly higher in the observation group （96.43%） than in the control group （71.43%）. The difference was statistically significant（χ2=11.814， P<0.05）. Conclusion The treatment of ankylosing spondylitis with traditional Chinese medicine orally combined with massage acupuncture and moxibustion has higher cure rate and remarkable curative effect. It has the value of popularization and application in clinical practice.

[Key words] Ankylosing spondylitis; Traditional Chinese medicine; Acupuncture; Curative effect

強直性脊柱炎屬于慢性炎癥性疾病，發病原因尚不明確，以中軸骨骼癥狀表現明顯，癥狀以脊柱炎、骶髂關節炎及韌帶起止點發炎為主。該病與牛皮癬性關節炎、反應性關節炎及未分化型脊柱關節病均屬于脊柱關節病[1]。目前，在強直性脊柱炎治療中，尚無徹底根治的方法，西醫主要采用非甾體抗炎藥物治療，中醫則主要以針灸、推拿及中藥組方等治療，對患者腰背疼痛、關節疼痛及腫脹等癥狀進行緩解。該組研究針對該院2013年3月—2016年10月診治的56例強直性關節炎患者進行研究，對中藥內服結合推拿針灸方法治療的效果進行觀察，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取楚雄醫藥高等專科學校校醫院診治的56例強直性脊柱炎患者進行研究，隨機分為觀察組與對照組，各28例。對照組中，男性18例，女性10例，年齡最小17歲，最大48歲，平均年齡（28.3±6.2）歲，病程最短1年，最長8年，平均病程（3.7±1.3）年;觀察組中，男性16例，女性12例，年齡最小16歲，最大47歲，平均年齡（28.6±6.1）歲，病程最短1年，最長8年，平均病程（3.9±1.1）年。該次研究經該院倫理委員會批準，患者及家屬對該次研究知情，且簽署知情同意書。一般資料對比，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對照組患者采用西藥治療，給予患者1 g柳氮磺胺吡啶片（批準文號：國藥準字H31020450）口服，3次/d，逐漸增加劑量至4～6 g/d;給予患者50mg來氟米特（批準文號：國藥準字H20053117）口服，連續3 d，后劑量調整至20 mg/d;期間給予患者消炎止痛藥物服藥，治療期間禁服其它改善病情類藥物及糖皮質激素藥物，連續治療3個月。

觀察組患者采用中藥口服結合推拿針灸治療。①中藥組方：黨參30 g、黃芪30 g、大棗15 g、杜仲20 g、川牛膝10 g、續斷20 g、龍骨30 g、牡蠣30 g、黃精30 g、狗脊20 g、當歸12 g、伸筋草30 g、白芍10 g、枸杞子30 g、山藥50 g、羌活10 g、獨活10 g、炒麥芽30 g、炒谷芽30 g、冬蟲夏草10 g，打粉吞服，1次/d，連續服藥3個月。②推拿：患者取俯臥位，將腰背部裸露出來，兩髂前上棘及上胸部分別墊軟枕并放松，保持身體中部稍懸空，上肢曲肘放于頭兩側。操作者于患者右側，在患者頸部、胸部、腰部沿脊柱及兩側分別用揉法、滾法及一指禪等手法進行往返按摩，以局部肌肉有柔軟度及微熱感為度;待肌肉放松后，于脊柱兩側僵硬的骶脊肌上采用彈撥理順法用力深揉，推動肌肉，對肌肉筋膜粘連進行松解，重點對有筋膜條索的位置進行按摩[2]。對疼痛區以推揉按壓法處理，對腰背膀胱夾脊穴及諸穴用點按法，椎體斜扳舒展腰部，讓患者將按摩床頭端用雙手用力抓住，對患者雙下肢牽拉進行自體牽引并左右擺動，最后以拍擊法、按法結束推按按摩治療。連續治療3個月。③針灸：以溫針灸法治療，患者取俯臥位，將腰背部裸露出來，上肢曲肘放于頭兩側。取命門、腎俞、環跳、腰陽關、委中、八髎、太溪、昆侖、承山、陽陵泉等穴位，常規消毒后，進針以八髎穴中間斜刺入，深度1.5～2寸，以有酸脹感為度，其它各穴相同;得氣后，取承山、命門兩穴，在針柄上夾艾炷點燃，留針30 min后拔針。隔天1次，連續治療3個月。

1.3? 觀察指標

對兩組患者治療效果進行統計對比。療效評定標準：痊愈：患者脊柱活動基本恢復正常，受累關節晨僵、疼痛癥狀消失，X線顯示無發展或改善，血沉正常;顯效：患者脊柱活動改善明顯，受累關節晨僵、疼痛癥狀明顯減輕，血沉下降;有效：脊柱活動有所改善或無改善，受累關節晨僵、疼痛減輕，血沉有所下降;無效：脊柱活動無改善，受累關節晨僵、疼痛無減輕，血沉無改善。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

經過治療，觀察組治療總有效率為96.43%，對照組為71.43%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義，（P<0.05），見表1。

3? 討論

強制性脊柱炎是一種對中軸骨骼及四肢大關節侵犯的慢性疾病，是脊柱關節病的原型，以腰背酸痛、僵硬為主要表現，晚期可能引起脊柱畸形、強直及功能受損，病理特點表現為椎間盤纖維環及附近結締組織骨化或纖維化，受累關節強直[3]。該病發病原因尚不明確，病情進展后可引起駝背固定、脊柱骨性強直及功能嚴重受損，導致患者生活質量嚴重下降。中醫認為，強制性脊柱炎屬于“痹病”“骨痹”范疇，發病機制以督不足、腎虛為基礎，風寒濕熱陳栩侵入，引起氣血凝滯、痹阻經絡、內外合邪、筋骨不利，引起腎虛髓空加重[4]。而該病受侵脊柱亦為督脈所在，針刺督脈可通調陽氣、補益腎氣、強脊止痛[5]。推拿有利于滑利關節、理筋正骨，使肌肉之間血液供應恢復，對肌肉營養代謝有改善作用[6]。在針灸推拿基礎上，該組給予中藥內服治療，組方中，黨參具有補氣益脾、養血生津之效;黃芪具有補氣升陽、固氣益表之效;大棗具有滋陰補陽、補血之效;杜仲具有補肝腎之效;川牛膝具有逐瘀通經、通利關節之效;續斷具有補肝腎、續筋骨、調血脈之效;龍骨具有鎮驚安神、斂汗固精、止血澀腸之效;牡蠣具有強肝解毒、淤血凈化之效;黃精具有補脾、潤肺生津之效;狗脊具有祛風濕、補肝腎、強腰膝之效;當歸具有補血和血、潤燥滑腸之效;伸筋草具有祛風除濕、舒筋活絡之效;白芍具有平肝止痛、養血調經之效;枸杞子具有保護肝臟、增強造血功能之效;山藥具有滋養強壯、斂虛汗之效;羌活具有散表寒、祛風濕、利關節、止痛之效;獨活具有祛風除濕、痛痹止痛之效;炒麥芽具有行氣消食、健脾之效;健脾開胃、和中消食之效;冬蟲夏草具有補腎益肺、止血之效[7-8]。諸藥合用具有祛風散寒、強肝健身、補氣益血，使痹痛得到緩解。中藥與推拿針灸結合治療，可達到內外同治、標本兼顧的目的，對改善局部循環、維持機體平衡、調節免疫功能、抑制骨質皮懷、抗炎鎮痛及改善關節功能具有較好的效果[9]。從該組研究結果來看，觀察組患者采用中藥結合推拿針灸方法進行治療，治療總有效率達到96.43%，明顯高于對照組的71.43%，差異有統計學意義（P<0.05）。佟泰鵬[10]在其研究中，采用中藥方法對強直性脊柱炎進行治療，療效達到93.27%，這與該組研究結果基本一致，提示中藥內服在強直性脊柱炎患者治療中具有較好的應用效果。

綜上所述，對強直性脊柱炎采用中藥內服結合推拿針灸方法進行治療，可有效緩解患者癥狀，治療效果較好，在臨床中有推廣應用的價值。

[參考文獻]

[1]? 岳發翔.推拿結合中藥熏蒸治療強直性脊柱炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（16）：1773-1774.

[2]? 黃建立，何紅兵，李林濤，等.高壓氧結合中醫藥治療強直性脊柱炎的療效觀察[J].中國全科醫學，2017，20（S2）：352-354.

[3]? 王明明，蔡圣朝.針灸結合中藥治療強直性脊柱炎[J].中華針灸電子雜志，2017，6（2）：67-68.

[4]? 李國瑛，李翼.中西醫結合治療強直性脊柱炎的臨床觀察[J].風濕病與關節炎，2012，1（3）：57，69.

[5]? 馬蕊.溫針結合中藥治療強直性脊柱炎的臨床研究[J].中國醫療器械信息，2017，23（2）：64-65.

[6]? 張迪，劉維，楊會軍，等.針藥并用治療強直性脊柱炎的臨床研究進展[J].中國針灸，2016，36（8）：893-896.

[7]? 雷明志，雷申.中西醫結合治療強直性脊柱炎54例臨床觀察[J].實用中醫內科雜志，2013，27（13）：116-117.

[8]? 李寶玉，胡明華，張青.中西醫結合治療強直性脊柱炎36例[J].河南中醫，2014，34（6）：1089-1090.

[9]? 董兵.針灸與中藥聯合治療強直性脊柱炎的臨床效果觀察[J].中醫臨床研究，2014，6（15）：80-81.

[10]? 佟泰鵬，傅立新.強直性脊柱炎的中醫藥治療現狀[J].中華針灸電子雜志，2014，3（2）：30-33.