法舒地爾聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察

李昆

[摘要] 目的 為了促進糖尿病周圍神經病變療效的提高，分析和探討采用法舒地爾聯合硫辛酸治療的價值和意義。方法 根據患者住院號先后順序從2017年3月—2018年3月在該院治療的糖尿病周圍神經病變患者中方便選取90例作為研究對象并借助計算機軟件將其平均分組，其中接受α-硫辛酸治療的設為對照組（45例），接受α-硫辛酸+法舒地爾治療的設為觀察組（45例），比較兩組療效差異。結果 研究數據顯示，觀察組和對照組患者治療后的總有效率分別為95.56%（43/45）和66.67%（30/45），觀察組治療總有效率更占優勢且組間比較差異有統計學意義（χ2=12.26，P<0.05）。 結論 糖尿病周圍神經病變患者采用法舒地爾聯合硫辛酸治療，有助于提高治療的總有效率，促進神經功能恢復，效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 糖尿病周圍神經病變;法舒地爾;硫辛酸;療效

[中圖分類號] R587.2;R747.9? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）09（a）-0122-03

Fasudil Combined with Lipoic Acid in the Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy

LI Kun

Zibo Mining Group Co， Ltd Central Hospital， Zibo， Shandong Province， 255120 China

[Abstract] Objective In order to improve the curative effect of diabetic peripheral neuropathy， the value and significance of using fasudil combined with lipoic acid therapy were analyzed and discussed. Methods According to the sequence of the patient's hospitalization number， 90 patients with diabetic peripheral neuropathy who were treated in the hospital from March 2017 to March 2018 were convenient selected as subjects and grouped by computer software. Among them， α-lipoic acid treatment was performed. The control group （45 patients） was treated with α-lipoic acid plus fasudil as the observation group （45 patients）， and the difference in efficacy between the two groups was compared. Results The study data showed that the total effective rate after treatment in the observation group and the control group were 95.56%（43/45） and 66.67%（30/45）， respectively， and the total effective rate of treatment in the observation group was more dominant and the difference between the groups was statistically significant （χ2=12.26， P<0.05）. Conclusion The use of Fasudil combined with lipoic acid in patients with diabetic peripheral neuropathy helps to increase the total effective rate of treatment and promote the recovery of neurological function. The effect is significant and worthy of promotion.

[Key words] Diabetic peripheral neuropathy; Fasudil; Lipoic acid; Efficacy

糖尿病周圍神經病變在臨床具有較高的發病率，是糖尿病患者最為常見的慢性并發癥之一，通常是糖尿病患者在排除其他原因的情況下發生的與周圍神經功能障礙有關的癥狀與體征，由于當下缺少統一的診斷標準和檢測方法，因此臨床統計其發病率差異較大[1]。雖然現階段臨床糖尿病周圍神經病變的發病機制仍處于進一步探索中，但考慮和患病時間、血糖控制差異密切相關，臨床上主要以四肢麻木、冰冷、疼痛等為主要表現，同時伴有感覺神經、運動神經和自主神經傳導受損，嚴重患者身材發生肢體遠端感覺功能障礙、皮膚潰瘍、壞疽，致死率和致殘率相對較高，給患者的生活和工作造成嚴重影響[2]。糖尿病周圍神經病變的治療措施很多，目前以控制血糖、改善神經微循環、營養神經等為主，雖然具有一定的治療效果，但是仍可以進一步提高[3]。為了促進糖尿病周圍神經病變療效的提高，該院根據患者住院號先后順序從2017年3月—2018年3月治療的糖尿病周圍神經病變患者中方便選取90例作為研究對象并在分組后分別給予單用α-硫辛酸和α-硫辛酸+法舒地爾兩種方案治療，取得了一定的研究成果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

根據患者住院號先后順序從該院治療的糖尿病周圍神經病變患者中方便選取90例作為研究對象并借助計算機軟件將其平均分組，其中接受α-硫辛酸治療的設為對照組（45例），接受α-硫辛酸+法舒地爾治療的設為觀察組（45例）;入組患者均符合中國糖尿病防治指南中最新擬定的糖尿病周圍神經病變的診斷標準并伴有典型的臨床表現[4]。觀察組45例患者中男、女性患者依次為24例和21例;患者年齡45～85歲，平均年齡（58.3±7.1）歲;患病時間3～20年，平均患病時間（8.3±2.6）年。對照組45例患者中男、女性患者依次為25例和20例;患者年齡43～84歲，平均年齡（58.1±7.2）歲;患病時間3～22年，平均患病時間（8.4±2.5）年。該次研究征得該院倫理委員會討論通過且患者及家屬對該次治療方案無異議并簽訂知情同意書，兩組患者一般資料如年齡、男女構成比例、患病時間等相似，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

所有患者均接受健康教育、嚴格控制飲食的同時進行適宜的運動，同時輔以藥物和胰島素降糖、控制血壓、降低血脂等基礎治療。對照組患者同時α-硫辛酸注射液治療，具體為：α-硫辛酸注射液（150 mg/支， 國藥準字H20066706）450 mg靜脈滴注，1次/d。而觀察組患者則在對照組患者治療措施基礎上輔以法舒地爾治療，具體為：鹽酸法舒地爾注射液（30 mg/支，國藥準字H20040356）30 mg靜脈滴注，2次/d。所有患者連續治療30 d[5-6]。

1.3? 評價標準

顯效是指用藥后患者的臨床癥狀如肢體疼痛、麻木等顯著減輕，行肌電圖檢測提示神經傳導速度較前明顯提高;有效是指用藥后患者的臨床癥狀如肢體疼痛、麻木等較前略有緩解，行肌電圖檢測提示神經傳導速度較前有所好轉;無效是指患者用藥前后患者的臨床癥狀無緩解，神經傳導速度無變化，部分患者病情進一步加重[7]。

1.4? 統計方法

該次研究數據通過SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數資料用率（%） 表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

研究數據顯示，觀察組患者治療后顯效、有效和無效分別為20例、23例和2例，治療的總有效率為95.56%（43/45），對照組患者治療后顯效、有效和無效分別為14例、16例和15例，治療的總有效率為66.67%（30/45），觀察組治療總有效率更高且組間比較差異有統計學意義（χ2=12.26，P<0.05）。

3? 討論

最新統計顯示，伴隨我國居民生活水平提高以及飲食結構的改變，糖尿病的發病率有明顯增加的趨勢，對公眾健康造成嚴重威脅[8]。糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者最為常見的慢性并發癥之一，如果不能及時給予合理有效的治療，很容易誘發糖尿病足的發生，影響患者的生活和工作的同時也給患者的身心健康造成嚴重影響，因此各級醫療機構都十分重視對糖尿病周圍神經病變的預防和治療[9]。該次研究顯示觀察組和對照組患者治療后的總有效率分別為95.56%（43/45）和66.67%（30/45），觀察組治療總有效率更占優勢且組間比較差異有統計學意義（χ2=12.26，P<0.05），這說明糖尿病周圍神經病變患者采用法舒地爾聯合硫辛酸治療具有臨床應用價值。相關學者[10]在其研究中指出，觀察組的治療總有效率達95.08%， 對照組治療有效率為51.61%， 差異有統計學意義（P<0.05），這和該次報道相一致。現階段糖尿病周圍神經病變尚未發現特效療法和特效藥物，通常以藥物治療為主，包括控制血糖、血糖、血脂等，雖然可以取得一定的治療效果，但是并不令人滿意。硫辛酸屬于抗氧化劑的一種，伴隨末梢神經的生化代謝，硫辛酸能夠在減弱脂質氧化的同時阻止蛋白質糖基化并抑制醛糖還原酶，促使葡萄糖或半乳糖代謝成為山梨醇，提高末梢神經微血管的血流量和神經軸突的傳導速度，減少因血糖升高而導致的神經脫髓鞘的發生，防止神經病變的發生[11]。硫辛酸雖然可以促進糖尿病周圍神經病變患者神經傳導功能和感覺功能的恢復，但療效仍有進一步提高的可能。法舒地爾屬于蛋白激酶抑制劑的一種，其能夠發揮擴張血管的作用，因此被廣泛地用于改善和預防蛛網膜下腔出血術后的腦血管痙攣及引起的腦缺血癥狀。隨著法舒地爾在臨床應用的增加，研究發現其同時還具備降低血液中葡萄糖和同型半胱氨酸的濃度、拮抗氧化應激、促進微循環灌注提高、減少血小板聚集的效果，近年來被廣泛地用于改善病變部位的微循環障礙，這樣不僅可以促進周圍神經的營養供應，還可以促進周圍神經細胞損傷的修復，提高神經傳導速度。董樹兵等[7]在其研究中指出，治療組在硫辛酸常規治療基礎上加用法舒地爾治療，結果顯示治療組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），而且治療組的血糖和糖化血紅蛋白改善情況明顯好于對照組（P<0.05），這都提示法舒地爾聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變有臨床應用價值。

綜上所述，糖尿病周圍神經病變患者采用法舒地爾聯合硫辛酸治療，有助于提高治療的總有效率，促進神經功能恢復，效果顯著，值得推廣。