醫療服務價格改革下的醫院價格管理策略分析

鄒 寧 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

一、引言

醫療服務價格改革是供給側改革，是醫療體制改革的重要內容之一，醫療價格的改革不僅關乎著醫院的切身利益，同時也關乎照人民群眾的切身利益。制定科學而又合理的醫療價格不僅可以促進醫療事業的發展，保證醫療行業價格發展的規范性和秩序性，還可以提升人民群眾對于醫院的信任度和滿意度。然而，就目前醫療服務價格改革下醫院價格管理的現狀來看，我們可以了解到其存在很多的問題。倘若這些問題不能夠被很好地改善和解決，將嚴重影響醫療行業的健康發展，同時也將嚴重影響人民群眾到自身經濟效益。由此可見，探討醫療服務價格改革下加強醫院價格管理的方法和措施的重要意義。

二、醫療服務價格逐步改革的必要性

近幾年來，隨著經濟的發展，人們對于生活質量和健康水平的要求也越來越高，同時對于生活健康的重視程度也越來越高。在人們對健康的重視程度急劇增高的情況下，人們的就醫頻率也越來越高，同時對于就醫的環境以及就醫的價格關注度也越來越高。醫療體制改革是醫療行業在發展過程中的一個必經步驟，醫療價格改革工作的開展可以切實有效地解決人民群眾看病難的問題，同時，醫療價格改革工作的開展也可以保障醫療服務行業的健康發展。近幾年來，隨著醫療行業的發展，醫療行業的價格也開始出現一定的問題，對于一些能夠體現醫務人員技術含量的醫療價值服務的價格設置普遍偏低而對，而對于一些藥品的價格的設置以及器材的價格的設置卻偏高。隨著先進的器材的引進，針對于價格的設置也越來越高，導致整個醫療行業的價格市場出現十分混亂的現象，嚴重影響了醫療行業的健康發展，而在這樣的發展背景下，醫療服務價格改革工作的開展勢在必行。

三、醫療服務價格改革以來的成效與存在問題

(一)價格調整方面

針對于價格的調整，其本身的目的在于減少就醫患者的就醫負擔，但在減少患者的就醫負擔的同時，也暴露出了很多的問題。比如，針對于價格的調整未能建立科學統一的調整測算體系。在價格調整政策下發之后，對于部分的醫院來說，其確實是需要對價格進行調整，而對于一小部分的意愿來說，其卻是為了迎合政策而不得不調價。針對于價格的調動究竟該調動多少，缺乏一個完整的測算體系的建設，進而導致針對于價格的調整存在很多的問題。同時，也正是因為缺乏完整的價格測算體系的建設，進而導致同級別地區和機構的機構的價格調整參差不齊，價格的調整不但沒有提升群眾對于醫院的信任感，反而是引起了群眾的一些不滿，從而使得價格調整工作的開展未能充分地發揮其所應該發揮的作用和效果。另外，對于部分的醫院來說，由于其針對于設備的引入比較貴，無法調低設備的使用價格，如此一來便只能調低技術人員的技術服務價格，進而導致內部的工作人員產生一定的不滿。

(二)補償機制尚不健全，價格調整仍不到位

針對于價格的調整，其不僅僅是為了提升患者的就醫綠和減輕患者的就醫負擔，最重要的是，也要切實的保證醫院的收支平衡，但對于很多的公立醫院來說，在價格補償機制建立尚不健全的情況下，公立醫院會出現收不抵支的現象。舉個簡單的例子來說，2017年開始，福建省逐步鋪開按病種付費方式，分批次、分地區開展按病種付費新模式。到目前為止，我市已經有306個病種實行按病種付費，這種新型的付費方式的設立確實是行之有效的，改善了患者的就醫負擔，但是，由于部分的患者針對于病種的選擇不合理，再加上該病種的合并癥和并發癥比較多，如此一來，便會導致實際的支付費用與預算的支付費用產生一定的差距，進而導致患者產生一定的不滿。同時，這些問題的存在也嚴重影響并制約了按病種付費這種新型的付費方式的執行和使用。

(三)價格調整未能做到動態化

針對于價格的設立和價格的調整，并不是一刀砍齊的。醫療市場在不斷的發生著變化，而每一天隨著市場的變化，藥品的價格也在隨之改變。這樣的情況下，對醫院來說，針對于所有的藥品的價格管理以及醫用耗材的價格的管理應該實現動態化。同時，采購部門應該與價格制定部門之間建立緊密的聯系。如若藥品的采購價格降低，那么醫院在銷售該項藥品時，價格就應該隨之降低，相反，倘若采購價格升高，那么醫院在銷售藥品時，價格也應該隨之進行改動。如此一來，才可以既保證人民群眾的經濟效益，又保證醫院的收支平衡。然而，在實際進行運行的過程中，我們卻發現，很多的醫院針對于價格的調整都未能做到動態化，進而導致價格存在很多的問題。

四、醫療服務價格改革下加強醫院價格管理的方法和措施

(一)建立科學統一動態的價格調整機制

若想加強醫療服務價格改革下醫院價格管理工作，首先應該做的就是建立科學統一的價格調整機制。針對于價格調整工作的開展，并不是由各個醫院自主地進行，而是根據國家相關制度和相關政策的要求來進行統一的動態化的價格調整。針對于同級別的地區、同級別的機構，其調整的價格也應該是統一的，如此一來，才能保證價格調整的科學性、規范性和統一性。與此同時，要建立一套完整的價格測算方法。在充分考慮到醫務人員自身的工作時間、風險程度以及社會經濟水平等因素的情況下，對價格的參數進行統一的設置。在實現價格調整和價格設置的過程中，一定要能夠充分地體現出醫務人員自身的技術價值和勞動價值，將醫務人員的技術價值和勞動價值構建在項目成本中，從而實現最科學化、最合理化的價格的設置。另外，針對于價格的設置也要實現動態化調整，每相隔一段時間，隨著市場的變化以及成本的變化，要不斷地進行統一的調整，進而保證改革工作的順利開展和進行。另外，在設置了統一化的價格調整制度和價格調整方法之后，各個醫院部門要建立價格調整小組，派遣價格調整小組到指定的地方去進行學習，學習合理計算價格調整方法，進而保證各個醫療單位能夠準確地執行統一的價格調整制度和策略。

(二)健全補償機制，加強藥品、醫用耗材的改革力度

除了要做到以上幾點之外，還要健全補償機制，針對于補償機制的設立，一定要切實有效地起到補償的作用，保證相關醫療機構和醫院部門的經濟效益。另外，要加強藥品、醫用耗材的改革力度。目前，隨著醫療行業的發展，為了提升醫療部門自身的競爭力，很多的醫療部門會引進先進的昂貴的醫用耗材。這些醫用耗材在引進之后，為了能夠盡快的將成本收回，醫院會調整醫用耗材的使用價格，進而導致在患者就醫的過程中會出現醫用耗材使用費用過高的現象。另外，針對于藥品的價格的管理也比較混亂，經常會出現同一藥品在不同的醫院價格各不相同的現象，這一系列問題的存在都會嚴重影響患者對醫院的信任程度，同時也會影響到患者自身的經濟效益。為了實現這一問題的改革和糾正，最好的方法就是建立價格聯動措施，通過價格聯動措施的建立，讓各個醫院之間可以彼此了解藥材的采購價格和銷售價格，進而保證價格設立的統一性。針對于醫院耗材的相關服務費用的設置，切勿出現過高的現象，倘若出現耗材使用費用過高的現象，要及時地進行懲罰。另外，針對于單病種，付費制定存在問題的現象，可以通過DRGs去進行改善，使用DRGs在很大程度上避免的了單病種的弊端，能夠很好地在制定付費分組的時候，結合其他影響費用的因素，使疾病分組更為合理化。因此在繼續進行按病種付費的同時，應積極配合推動DRGS付費方式的改革。

(三)加強動態化價格管理

除了要做到以上幾點之外，還要實現動態化價格管理。針對于采購部門和價格制定部門來說，一定要建立緊密的聯系，且針對于所有的價格都要使用信息化管理的方式，保證價格管理的動態化發展。相關的采購部門在采購完藥物之后，要第一時間將藥物的價格錄入到相對應的價格管理系統中，而價格制定部門要結合采購部門所錄入的價格信息來適當地調整價格，進而保證價格的動態化管理。如此一來，才能夠更好地適應價格管理改革政策，同時也能夠更好地保證人民群眾的經濟效益以及醫院的經濟效益，促進醫院的健康發展。

五、結語

綜上所述，我們可以了解到，醫療服務價格改革任重道遠，目前，醫院針對于價格改革工作的開展依然存在很多的問題。本文結合這些問題，為大家詳細地闡述了醫療服務價格改革下加強醫院價格管理的方法和措施，希望在本文將對應的一系列的建議和措施的幫助下，可以讓更多的醫院掌握加強醫院價格管理的方法和舉措，進而促進醫院價格管理工作的開展和執行，在保證人民群眾的切身利益的同時，也能夠保證醫療機構的經濟效益，進而促進醫療機構的健康性和長遠性發展?！?/p>