肝炎肝硬化患者實(shí)施肝功能檢查的臨床價(jià)值

李建芬

肝炎肝硬化患者實(shí)施肝功能檢查的臨床價(jià)值

李建芬

目的 探討肝炎肝硬化患者實(shí)施肝功能檢查的臨床價(jià)值。方法 選取2013年10月至2015年3月河北省消防總隊(duì)培訓(xùn)基地門診部收治的80例肝炎肝硬化患者作為研究組，另選取同期80例健康體檢者作為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象均于行肝功能檢測并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 研究組患者的清蛋白（ALB）、血清總膽固醇（CHO）以及血清膽堿酯酶（CHE）水平均明顯低于對(duì)照組，總膽汁酸（TBA）水平明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；ChildC組患者的ALB、CHO以及CHE水平均明顯低于ChildA組、ChildB組，TBA明顯高于ChildA組、ChildB組，且上述指標(biāo)ChildB組均明顯優(yōu)于ChildA組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 肝炎肝硬化患者的肝功能檢測結(jié)果可充分反映肝組織受損程度，并能準(zhǔn)確判斷病情發(fā)展以及預(yù)后情況。

肝炎肝硬化；肝功能；臨床價(jià)值

肝硬化是一種常見的發(fā)展性及彌漫性慢性肝臟疾病，其主要分為肝炎后肝硬化、藥物性肝硬化、血吸蟲病肝硬化、膽汁性肝硬化、代謝性肝硬化、酒精性肝硬化、營養(yǎng)性肝硬化、瘀血性肝硬化、原因不明性肝硬化等［1］。目前，乙型病毒性肝炎是導(dǎo)致肝硬化發(fā)生的主要元兇之一，其可對(duì)患者身心健康造成巨大困擾，若發(fā)展進(jìn)入失代償期后，將會(huì)出現(xiàn)多種危及患者身生命安全的并發(fā)癥，致死率較高。而有效且安全的監(jiān)測患者肝損傷程度以及病情發(fā)展對(duì)治療具有巨大幫助。目前，臨床上對(duì)肝硬化的診斷主要依據(jù)肝活組織病理學(xué)檢查結(jié)果，但其具有創(chuàng)傷性，且檢查費(fèi)用較高，故臨床應(yīng)用存在較大局限性。隨著科技發(fā)展，血液生化檢查已用于肝功能的檢測中，且效果顯著［2］。本研究就肝炎肝硬化患者實(shí)施肝功能檢查的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2015年3月門診部收治的80例肝炎肝硬化患者作為研究組，另選取同期80例健康體檢者作為對(duì)照組。研究組患者中，男47例，女33例，年齡22～71歲，平均（42±5）歲；對(duì)照組研究對(duì)象中，男45例，女35例，年齡21～72歲，平均（42±6）歲。研究組患者均經(jīng)B型超聲以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診，均符合肝炎肝硬化相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。排除肝癌以及心腎腦等器質(zhì)性病變。兩組研究對(duì)象均無精神病史，一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 肝炎肝硬化患者臨床表現(xiàn)為慢性消化不良、食欲不振、身體乏力、皮膚粗糙、臉色暗淡或發(fā)黃、腹瀉或便秘以及肝區(qū)隱痛等癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、夜盲、口角炎等；X線片檢查顯示食道胃底靜脈出現(xiàn)蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化；B型超聲檢查可見肝臟被膜增厚、表面不光滑，肝實(shí)質(zhì)部分回聲增強(qiáng)，粗糙不勻稱，門脈直徑增寬，脾大［4］。

1.3 檢查方法 檢查前1 d，兩組研究對(duì)象均禁煙禁酒，禁吃辛辣、油膩食物。于晨起空腹情況下抽取3 ml靜脈血，采用SYN-CHRON LX20全自動(dòng)生化分析儀器以及配套檢驗(yàn)試劑［指控物、膽堿酯酶（CHE）試劑及標(biāo)準(zhǔn)物］進(jìn)行肝功能檢測，肝功能指標(biāo)包括清蛋白（Alb）、總膽固醇（CHO）、CHE以及總膽汁酸（TBA）［5］。

1.4 觀察指標(biāo) 比較對(duì)照組和研究組研究對(duì)象的Alb、CHO、CHE以及TBA水平；同時(shí)根據(jù)Child-Push分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將研究組患者分為 ChildA組（28例）、ChildB組（32例）以及ChildC組（20例），比較3組患者的Alb、CHO、CHE以及TBA水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t/F檢驗(yàn)，兩兩比較采用q檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝功能檢查指標(biāo)比較 研究組患者的 ALB、CHO以及CHE水平均明顯低于對(duì)照組，TBA水平明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)照組和研究組研究對(duì)象肝功能檢查指標(biāo)比較（±s）

表1 對(duì)照組和研究組研究對(duì)象肝功能檢查指標(biāo)比較（±s）

組別 　例數(shù) 　ALB （g/L）CHO （mmol/L）CHE （U/L）TBA （μmol/L）對(duì)照組 　80 　44±3 　4.7±1.4 8706±895　5.3±2.1研究組 　80 　30±6 　2.6±0.8 2319±829　46.7±14.2 t值 　 　18.1233 　11.3714 　46.8276 　25.7964 P值 　 　0.0000 　0.0000 　0.0000 　0.0000

2.2 研究組 Child分組患者肝功能檢查指標(biāo)比較 ChildC組患者的ALB、CHO以及CHE水平均明顯低于ChildA組、ChildB組，TBA明顯高于ChildA組、ChildB組，且上述指標(biāo) ChildB組均明顯優(yōu)于ChildA組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 研究組Child分組患者肝功能檢查指標(biāo)比較（±s）

表2 研究組Child分組患者肝功能檢查指標(biāo)比較（±s）

組別 　　例數(shù) 　ALB （g/L）CHO （mmol/L）CHE （U/L）TBA （μmol/L）ChildA組 　28 　38.5±6.6 3.44±0.34 2963±218　22±4 ChildB組 　32 　31.2±4.3 3.06±0.21 2635±225　49±6 ChildC組 　20 　25.6±2.3 2.30±0.35 2219±210　 87±10 F值 　 　41.12 　86.62 　67.44 　591.72 P值 　 　0.0000 　0.0000 　0.0000 　0.0000

3 討論

肝臟作為人體重要器官，發(fā)揮著非常重要的功能。隨著生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)改變、嗜酒以及吸煙等生活習(xí)慣的綜合影響，在我國肝硬化的發(fā)病率急劇增加［6］。該病主要病理特征為間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤、廣泛肝細(xì)胞質(zhì)變性壞死以及纖維組織增生等［7］。

檢測肝功能所用時(shí)間較短，且可為患者病情診斷以及預(yù)后等方面提供了充分的依據(jù)。這樣可以為患者提供有效且針對(duì)性的疾病治療措施，提高對(duì)肝炎和肝硬化的診斷準(zhǔn)確程度［8］。所以，在對(duì)患者進(jìn)行研究和治療前，應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查，對(duì)患者 ALB、CHO、CHE以及TBA水平進(jìn)行檢測，其可反映患者肝組織損傷程度，對(duì)準(zhǔn)確判斷患者病情發(fā)展以及預(yù)后情況具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值［9］。

Child-push分級(jí)是臨床上常用的一種肝功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，主要用于對(duì)肝臟儲(chǔ)備功能進(jìn)行量化評(píng)估。其中按照血清清蛋白、凝血酶原時(shí)間、總膽紅素、腹水以及肝性腦病狀況做積分分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分為Child A、Child B以及Child C 三個(gè)等級(jí)，通過計(jì)分方式來體現(xiàn)肝臟的損傷程度。分?jǐn)?shù)越高時(shí)則表示肝臟功能越差。有研究顯示，肝硬化患者與健康人比較，其ALB、CHO以及CHE水平均顯著降低，而TBA水平顯著升高［10］。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的ALB、CHO以及CHE水平均明顯低于對(duì)照組，TBA水平明顯高于對(duì)照組；ChildC組患者的ALB、CHO以及CHE水平均明顯低于ChildA組、ChildB組，TBA明顯高于ChildA組、ChildB組，且上述指標(biāo)ChildB組均明顯優(yōu)于ChildA組。提示肝炎肝硬化患者的肝功能檢測結(jié)果可充分反映患其肝組織受損程度，準(zhǔn)確判斷病情發(fā)展以及預(yù)后情況，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 魏兆勇，張分明，許德軍，等.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療失代償期乙型肝炎肝硬化臨床觀察［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（2）: 361-363.

［2］ 臧曉珍，黃迪，李靜.老年肝硬化患者血清白蛋白、前白蛋白、膽堿酯酶、膽汁酸檢測的意義［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35（4）: 922-924.

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［4］ 周揚(yáng)，胡鑫才，張華，等.493例慢性肝炎及肝硬化患者中醫(yī)證候研究［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2014，29（12）:3798-3801.

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［6］ 趙麗紅，王天芳，吳秀艷，等.182例肝炎肝硬化患者舌象與門靜脈高壓胃鏡表現(xiàn)的相關(guān)性分析［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（3）: 199-203.

［7］ 趙麗紅，王天芳，薛曉琳，等.肝炎肝硬化患者舌象表現(xiàn)與 MELD評(píng)分及其相關(guān)指標(biāo)水平間相關(guān)性的探討［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2014，29（5）:1554-1557.

［8］ 趙豐潤，趙麗紅，王天芳，等.肝炎肝硬化患者促腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素水平與中醫(yī)證候要素的相關(guān)性探討［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，38（5）:351-355.

［9］ 向治緯，田江，田超.肝炎肝硬化合并缺鐵性貧血患者的血液指標(biāo)分析［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（6）:875-877.

［10］ 侯山平，周鑫，金成益.恩替卡韋對(duì)失代償期乙型肝炎肝硬化患者肝功能改善的作用研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（11）: 2404-2405.

R575

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.076

河北省消防總隊(duì)培訓(xùn)基地門診部，河北石家莊 050081