綜合性護理在新生兒黃疸護理中的臨床干預效果

程艷峰

[摘要]目的 探討綜合性護理在新生兒黃疸護理中的臨床干預效果。方法 選取2016年1月～2017年12月我院新生兒科收治的黃疸患兒100例作為研究對象，采取隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組開展常規護理，觀察組開展綜合性護理，比較兩組的黃疸治療效果、不良反應發生率、家長負面情緒評分、家長滿意度。結果 觀察組總有效率為98%，高于對照組的84%（P<0.05）。觀察組不良反應總發生率為2%，低于對照組的14%（P<0.05）。護理后，觀察組家長的負面情緒評分（焦慮、抑郁評分）均低于對照組（P<0.05）。觀察組家長的護理總滿意率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 在新生兒黃疸治療期開展綜合性護理，可有效保證患兒的黃疸治療效果，減少不良反應，有利于消除患兒家長的負面情緒，使其對護理工作更加滿意。

[關鍵詞]新生兒黃疸；綜合性護理；新生兒科

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）9（a）-0170-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of comprehensive nursing in neonatal jaundice nursing. Methods From January 2016 to December 2017， 100 jaundice children who met the inclusion criteria and exclusion criteria of jaundice in our hospital were enrolled in this study， they were randomly divided into two groups by using the random number table method， 50 cases in each group. The control group was given routine nursing， the observation group was given comprehensive nursing care. The jaundice treatment effect， incidence of adverse reactions， negative emotion score of parents and parents′ satisfaction degree were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was 98%， which was higher than 84% that in the control group （P<0.05）. The total incidence of adverse reaction in the observation group was 2%， was lower than the control group of 14% （P<0.05）. After nursing， negative emotion scores （anxiety， depression score） in observation group were lower than those in control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of parents in the observation group was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing during the neonatal jaundice treatment can effectively prevent jaundice in children， reduce adverse reactions， help to eliminate the negative emotions of parents， and make them more satisfied with the nursing work.

[Key words] Neonatal jaundice； Comprehensive care； Neonatology

新生兒黃疸是一種常見的新生兒期病理現象，多指病理性黃疸，臨床癥狀主要為皮膚黃染、鞏膜黃染，主要與新生兒機體內膽紅素水平異常增高有關，臨床上主張對新生兒黃疸實施積極治療，避免黃疸病情加重累及新生兒的中樞神經系統[1-2]。新生兒黃疸的治療手段以光療為主，如藍光照射等，但在治療期間，存在著一些風險因素，如不良反應等，對患兒的治療效果不利[3-4]，因此，為保證患兒的黃疸治療效果，有必要對患兒實施合理的護理干預。綜合性護理是一種以“綜合性”為特點的現代化護理模式，在臨床護理中逐漸被廣泛應用，本研究旨在探討綜合性護理在新生兒黃疸護理中的臨床干預效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院新生兒科收治的100例黃疸患兒作為研究對象。納入標準：①確診為病理性黃疸；②具備藍光照射治療適應證；③家長對研究知情了解，同意參與。排除合并其他器質性病變患兒、出生缺陷患兒。本研究經醫院醫學倫理委員會審批。采取隨機數字表法將患兒分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組男26例，女24例；出生日齡2～21 d，平均（11.83±4.69）d。患兒家屬男12例，女38例；年齡25～37歲，平均（30.64±4.27）歲；家屬學歷：高中以下7例，高中及中專15例，大學本科23例，研究生及以上5例。觀察組男27例，女23例；出生日齡2～22 d，平均（12.05±4.78）d。患兒家屬男11例，女，39例；年齡23～36歲，平均（30.02±4.35）歲；家屬學歷：高中以下8例，高中及中專14例，大學本科22例，研究生及以上6例。兩組患兒及家屬的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組開展常規護理。在患兒接受黃疸治療時，注意觀察生命體征變化，并對患兒家長行口頭健康宣教，告知其關于黃疸治療需要注意的事項等。觀察組開展綜合性護理，護理方案涵蓋以下幾個方面。①認知護理：對患兒家長疾病認知情況進行了解，根據其疾病認知度，選擇合適的方式，為其講解新生兒黃疸發病原因、治療要點、護理要點等相關知識，指導家長學會科學照護患兒，并指導家長采取合理形式與患兒交流，如輕柔的語言刺激、手指撫觸患兒皮膚等。②光療護理：采用光療箱對患兒皮膚進行均勻照射，將患兒擺放為仰臥位，注意及時更換體位（每小時翻身1次），仰臥位與側臥位交替更換，注意及時擦拭患兒皮膚表面的汗液，并預熱好患兒衣物，做好保溫工作，待光療結束后，緩慢打開眼罩，使患兒逐漸適應光線。光療結束后，囑家長給予患兒補充充足水分，必要時可通過靜脈輸液方式增加補液量。③營養護理：為患兒家長示范正確的喂養方法，告知其治療期間的喂養注意事項，注意補充蛋白質、維生素、微量元素，必要時還可給患兒鈣劑補充。④排便護理：對患兒排便情況進行觀察，可對患兒肛門部位進行按摩，力度輕柔，或采用橡膠管將潤滑液置入患兒肛門內，以促進患兒排便。

1.3觀察指標

比較兩組的黃疸治療效果、不良反應發生率、家長負面情緒評分（包括焦慮評分、抑郁評分），分別采用焦慮自量表（SAS）、抑郁自量表（SDS）進行評估，量表分值為0～100分，家長負面情緒越嚴重，則其得分越高[5]。家長滿意度（采用數字模擬評估法對家長進行護理滿意度調查，由其在數字0～10中任意選擇1個數字作為護理滿意度分數，數字0～5、6～8、9～10對應不滿意、比較滿意、特別滿意，總滿意=比較滿意+特別滿意）。

1.4黃疸治療效果評價標準[6]

根據治療后黃疸患兒情況評價療效，具體為。顯效：黃染完全消退，癥狀基本消失，膽紅素降至正常水平；有效：黃染部分消退，癥狀有所好轉，膽紅素水平有所下降；無效：黃染消退不明顯，癥狀未見好轉，膽紅素水平未見下降[5]。總有效=顯效+有效。

1.5統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組黃疸治療效果的比較

觀察組總有效率為98%，高于對照組的84%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組不良反應總發生率的比較

觀察組不良反應總發生率為2%，共發生1例腹瀉；對照組總發生率為14%，共發生3例腹瀉、2例皮疹、2例發熱，觀察組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.891，P=0.027）。

2.3兩組家長負面情緒評分的比較

護理前，兩組家長的負面情緒評分（SAS、SDS評分）比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組家長的負面情緒評分低于護理前（P<0.05），觀察組家長的負面情緒評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.4兩組家長護理總滿意率的比較

觀察組家長護理總滿意率為96%，高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

新生兒黃疸在新生兒期十分常見，其發生主要與新生兒機體內膽紅素代謝異常有關，可分為生理性黃疸、病理性黃疸，生理性黃疸通常無需治療，而病理性黃疸則需及時治療，否則可能會累及中樞神經系統，引發膽紅素腦病[7-9]。當前，臨床治療新生兒黃疸多采取光療，如藍光照射，可有效降低患兒機體內膽紅素濃度，使皮膚、鞏膜的黃染狀況消退，但在治療期間存在著諸多風險因素，可能會干擾治療，故還應實施護理措施對患兒進行干預[10-11]。

綜合性護理是一種現代化的護理模式，該護理模式并無統一的護理方案，其護理方案主要是根據醫療活動中的護理風險因素制定，護理方案的制定和落實充分體現了護理措施的針對性、靈活性、全面性，可全面規避醫療活動中存在的護理風險，減輕護理風險因素對臨床治療的干擾[12-14]。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應總發生率低于對照組（P<0.05）；護理后，觀察組家長的負面情緒評分均低于對照組（P<0.05），觀察組家長的護理總滿意率高于對照組（P<0.05），提示綜合性護理在新生兒黃疸治療中應用的可行性和有效性，不僅可起到提高黃疸治療效果、減少不良反應的作用，還可起到減輕患兒家長負面情緒、提高其滿意度等作用，這主要是因為綜合性護理模式下的護理措施相對全面，可對治療期間的風險因素予以全方面的規避，在護理過程中，注意加強護理人員與患兒家長之間的溝通，可使家長更加安心[15]。

綜上所述，在新生兒黃疸治療期開展綜合性護理，可有效保證患兒的黃疸治療效果，減少不良反應，有利于消除患兒家長的負面情緒，使其對護理工作更加滿意。

[參考文獻]

[1]吳銀宇，聶建雄，林琳，等.藍光床在新生兒黃疸治療中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（3）：81-82.

[2]孟娥，朱彥.不同藍光照射方式對新生兒黃疸的治療效果分析[J].中國婦幼保健，2015，30（17）：2857-2859.

[3]孔艷霞.護理干預對新生兒黃疸治療效果及黃疸指數的影響[J].中國醫藥導報，2013，10（6）：168，封3.

[4]李莉.綜合性護理干預在新生兒黃疸護理中的臨床應用效果[J].中國現代醫生，2016，54（36）：146-147.

[5]沈春濤，張靈.綜合護理在新生兒黃疸45例中的應用[J].中國民族民間醫藥，2015，24（6）：137.

[6]宇春英，鄒冬梅，李建平，等.早期撫觸護理在新生兒生理性黃疸中的應用[J].海南醫學，2014，25（22）：3420-3422.

[7]溫美蓮，陳浩.撫觸護理聯合熊去氧膽酸治療新生兒膽汁淤積性黃疸的臨床觀察[J].中國醫學創新，2017，14（17）：79-82.

[8]施旭紅，林海芳.護理干預在新生兒黃疸藍光照射治療中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2013，19（30）：3762-3763.

[9]張曉芳.保溫箱內藍光治療早產兒黃疸時溫度調節的護理方法及效果分析[J].護理實踐與研究，2017，14（1）：81-82.

[10]吳恩蓮，劉琴，馮國蓮，等.強化風險護理對藍光照射新生兒黃疸患兒黃疸指數、膽紅素和不良事件發生率的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（14）：126-129.

[11]余劍佩，陳小群，張小玲，等.早期微量喂養聯合護理干預對早產兒生理性黃疸的影響[J].齊魯護理雜志，2014，20（6）：34-36.

[12]鄭小菊.綜合性護理干預在新生兒黃疸護理中的應用[J].母嬰世界，2016，7（13）：190.

[13]王金花.綜合護理干預在新生兒黃疸護理中的應用效果[J].世界臨床醫學，2017，11（14）：192.

[14]吳悅.綜合護理干預在180例早產兒黃疸患者中的應用效果分析與研究[J].國際護理學雜志，2015，34（12）：1594-1596.

[15]張曉芳.綜合護理干預對新生兒黃疸治療效果及黃疸指數的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（21）：26-27.

（收稿日期：2018-03-09 本文編輯：崔建中）