神經內科護理對腦卒中糖尿病患者康復的護理分析

楊小蓉 洪莉莉

[摘要] 目的 分析和探討神經內科護理對腦卒中糖尿病患者康復的應用價值。方法 隨機選取該院2017年3月—2018年3月間收治的90例腦卒中糖尿病患者作為研究對象，并按照采取護理方法的不同，將其分為觀察組（神經內科護理）和對照組（常規護理），觀察和分析兩組患者治療效果。結果 兩組患者實施不同護理方式后，研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，尿微量蛋白則高于對照組，而康復總有效率研究組患者也要高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將神經內科護理應用到腦卒中糖尿病患者康復護理當中，可以取得很好的康復效果，具有較高推廣價值。

[關鍵詞] 腦卒中糖尿病；神經內科護理；康復護理；應用價值

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0100-02

腦卒中糖尿病作為臨床上較為常見的一項疾病，不僅會對患者健康造成影響，還會降低患者生活質量。若是腦卒中糖尿病患者的預后情況較差，還會出現一系列并發癥。因此，需要重視腦卒中糖尿病患者護理干預，以改善患者臨床癥狀，促進患者快速恢復[1]。在該次研究中，對該院2017年3月—2018年3月間收治的90例腦卒中糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，并探尋神經內科護理在其中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的90例腦卒中糖尿病患者臨床資料進行回顧性分析，并按照患者所采取護理方式的不同，將其劃分為觀察組（神經內科護理）和對照組（常規護理），各45例。觀察組中患者男女比例為25：20，年齡介于43～78歲之間，平均年齡（56.7±3.3）歲，患者糖尿病病程為1～12年，平均病程（7.6±2.6）年。對照組中患者男女比例為28：17，年齡介于45～80歲之間，平均年齡（58.9±3.7）歲，患者糖尿病病程為1～15年，平均病程（8.2±3.5）年。腦卒中類型：腦出血和腦梗死，分布比例為55：35。比較兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對對照組患者采取常規護理，所涉及到的內容主要包含了常規血糖監測、定期對患者進行翻身和觀察患者尿管情況等[2]。對觀察組患者在對照組的基礎上開展神經內科護理，所涉及到的內容包含了基礎護理、心理護理、肢體康復護理和語言功能康復護理。

1.3 評價標準

觀察兩組患者實施不同護理方式以后血糖控制效果和臨床康復效果，其中臨床康復效果主要運用顯效、有效和無效3個指標進行評價：①顯效：患者神經功能得到明顯改善，也基本恢復了日常生活活動能力；②有效：患者神經功能在實施護理以后得到較為明顯的改善，在患者語言能力、肢體能力方面尚未恢復到發病之前；③無效：經過護理后患者臨床癥狀沒有發生任何改變[3]。

1.4 統計方法

該文研究中出現計數資料和計量資料均運用SPSS 20.0統計學軟件統計、分析和處理，針對計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料則用百分比表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者實施護理后血糖指標對比

觀察組和對照組患者分別采用神經內科護理和常規護理以后，對兩組患者血糖指標進行觀察，觀察組患者無論是空腹血糖，還是餐后2 h血糖均要低于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。針對尿微量蛋白，觀察組患者指標明顯要高于對照組，組間差異差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理康復效果對比

對兩組患者實施不同護理以后，觀察組患者整體康復效果要高于對照組，其中觀察組患者康復總有效率為93.3%（42/45），對照組患者康復總有效率為71.1%（32/45），對兩組患者所存差異進行對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中在臨床上主要表現為腦中風，也是現代較為常見的腦血管疾病，導致腦卒中發生的原因有很多，并且這一疾病的發生致殘率和死亡率也比較高，一旦患者發病，也將對患者身體健康造成不同程度的影響，對患者生活質量也將造成重大影響。根據流行病學調查發現，糖尿病，其中又特別是2型糖尿病發生腦卒中的概率要高于非糖尿病患者，并且發病中有超過80%為缺血性腦卒中，其中在急性腦卒中患者中大約有40%的患者伴有高血糖情況，也有超過10%的患者在發病之前就已經確診為糖尿病[4]。由此可見，糖尿病與腦卒中發生具有十分緊密的聯系，并且往往腦卒中患者也有合并糖代謝紊亂情況，這也是糖尿病患者多容易出現缺血性腦卒中和腦梗死的主要原因。

在對腦卒中糖尿病患者采取康復護理上，臨床上多采用常規性護理，即對患者血糖、血壓等身體指標進行監測、定期對患者進行翻身和觀察患者尿管情況等，然而采取該種護理方式，所取得的康復護理效果不夠理想[5]。為進一步提高臨床護理效果，促進患者快速康復，還需要在此基礎上對患者采取神經內科護理，所涉及到的護理內容主要包含了：①基礎護理：護理人員要定期對患者進行翻身，并在這過程中觀察患者的皮膚是否受壓，也要預防患者久臥出現壓瘡情況。與此同時，也要及時對患者呼吸道存在的異物進行清除，以確保患者呼吸保持通暢。除此之外，護理人員也要密切關注患者導尿管情況，有效避免靜脈血栓情況發生，然后根據患者實際身體情況，在飲食方面進行科學指導，建議患者盡量食用易消化的食物。②心理護理：患者在患有該項疾病時，也會出現害怕、緊張等心理，也擔心自己以后無法恢復到發病前狀態，進而出現焦慮情緒，這時候就需要護理人員根據患者疾病、心理情況，多多與患者進行溝通和交流，并仔細向患者闡述和解釋該項疾病治療過程和預后重要性，在有效緩解心理壓力的基礎上，也增強患者恢復信心，提高患者依從性。③肢體康復護理：督促患者近早開展肢體訓練，然而在開展的過程中，依然要結合患者自身恢復的實際情況，通過循序漸進的方式逐步添加訓練強度，以促進患者身體各項機能能夠快速得到恢復。④語言功能恢復：對患者語言功能進行恢復，護理人員可以從患者個人喜好角度出發，通過讀報、觀看電視等方式，引導患者對所講授的內容進行復述，然后再逐漸轉變為發音訓練，直到患者可以進行簡單交流為止，再適當增加詞匯量[6]。

在該次研究中，對觀察組和對照組采取不同護理方式后，對兩組患者護理后血糖指標、康復效果進行觀察和比較，結果也顯示：觀察組患者在采取神經內科護理以后，其無論是空腹血糖，還是餐后2 h血糖都要明顯低于采用常規護理的對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；對觀察組和對照組患者的尿微量蛋白指標進行比較，結果顯示觀察組在實施護理后，患者尿微量蛋白指標要高于對照組患者，對所存差異差異有統計學意義（P<0.05）；對兩組患者實施護理后的康復效果進行對比，觀察組患者的康復有效率為93.3%（42/45），對照組患者康復總有效率為71.1%（32/45），組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對腦卒中糖尿病患者進行康復護理，為提高康復效果，就需要結合腦卒中糖尿病臨床疾病特點，在對患者采取常規治療的同時，給予患者具有針對性的神經內科護理，不僅可以有效改善患者心理狀況，還能夠有效控制患者血糖、促進患者快速康復，可以在臨床上進行廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 仲梅，趙艷，仲娜.腦卒中合并糖尿病患者的康復護理程序[J].中國康復，2004（3）：185-186.

[2] 劉楊.缺血性腦卒中糖尿病患者的護理干預及效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（12）：88-89.

[3] 李小芳.神經內科護理對腦卒中糖尿病患者康復的護理分析[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：162-163.

[4] 王菊.糖尿病合并腦卒中患者實施康復護理的效果[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：145-146.

[5] 遲桂花，孫潔，郝偉英.神經內科護理對腦卒中糖尿病患者康復的護理配合分析[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：119-120.

[6] 荊慧敏.糖尿病性腦卒中患者肢體功能的康復護理[C]//中華護理學會.中華護理學會全國首屆糖尿病護理學術會議論文匯編.北京：中華護理學會，2003：2.

（收稿日期：2018-05-13）