糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗在妊娠糖尿病檢測中的應用探析

李雋

[摘要] 目的 探討糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗在妊娠糖尿病檢測中的應用效果。方法 采用隨機抽樣的方式從該院在2016年6月—2018年3月收治的妊娠糖尿病患者中隨機抽取47例患者作為觀察組，選取同期47名正常妊娠者作為對照組，對比分析兩組患者的糖化血紅蛋白和胰島素釋放實驗情況。結果 觀察組患者HbAlc、FPG、I hPG、2 hPG、3 hPG水平均明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。在胰島素水平方面，觀察組患者空腹胰島素水平為（12.17±5.37）U/mL，明顯高于對照組，對照組患者空腹血糖水平為（7.47±1.46）U/mL，組間差異有統計學意義（P<0.05）。經過檢測，觀察組患者在餐后1 h、餐后2 h及餐后3 h血糖水平均顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于妊娠糖尿病患者，采用糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗能夠很好的測定患者的β細胞功能情況，并根據患者體內胰島素水平對患者病情做出診斷，具有一定的臨床應用價值。

[關鍵詞] 糖化血紅蛋白；胰島素釋放試驗；妊娠糖尿病檢測；應用效果

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0045-02

妊娠期糖尿病在產科中發病率較高，是困擾產婦的主要病癥之一，其不僅會威脅產婦的身形健康，對胎兒的健康和生命安全也會產生一定的威脅[1]。為保證產婦及胎兒的健康，應及時發現病情并接受治療，保證臨床診斷的準確性，通過糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗能夠很好的提高診斷準確率[2-3]，該研究于2016年6月—2018年3月分析了糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗在47例妊娠糖尿病檢測中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方式從該院收治的妊娠糖尿病患者中隨機抽取47例患者作為觀察組，選取同期47名正常妊娠者作為對照組。觀察組患者中，年齡分布在23～37歲之間，平均年齡為（28.58±1.74）歲，孕周分布在24～28周之間，平均孕周為（25.97±1.47）周。對照組患者中，年齡分布在21～38歲之間，平均年齡為（29.31±1.65）歲，孕周分布在23～27周之間，平均孕周為（26.48±1.21）周。經過臨床檢查，觀察組患者符合妊娠糖尿病臨床診斷標準，患者空腹血糖高于5.6 mmol/L，餐后1 h血糖高于10.3 mmol/L，餐后2 h血糖高于8.6 mmol/L，餐后3 h血糖高于6.7 mmol/L。兩組患者基本資料各方面組間差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。為保證研究結果真實，對存在輸血、器官移植及存在甲狀腺亢進、風濕性疾病的患者進行排除，且患者均自愿參與該次研究。

1.2 研究方法

對孕周在23～28周的孕婦進行HbAlc檢測，采血保證患者早晨空腹，抽取2 mL靜脈血，將其放入EDTA抗凝管以待檢查。檢測時選用免疫凝集法，利用全自動生化分析儀對患者血液進行檢測，同時對兩組患者給予75 g葡萄糖口服，進行耐量測驗，并在空腹、餐后1 h、餐后2 h及餐后3 h使用全自動生化分析儀分析患者的葡萄糖水平及胰島素水平。

1.3 統計方法

運用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料采用均數和標準差（x±s）表示，并利用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者HbAlc、FPG、I hPG、2 hPG、3 hPG水平均明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），具體如表1所示。在胰島素水平方面，觀察組患者空腹胰島素水平為（12.17±5.37）U/mL，明顯高于對照組，對照組患者空腹血糖水平為（7.47±1.46）U/mL，組間差異有統計學意義（P<0.05）。經過檢測，觀察組患者在餐后1 h、餐后2 h及餐后3 h血糖水平均顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病患者具有較高的危險性，得不到及時有效的治療，能夠導致胎兒出現先天畸形、血糖過低、死胎、羊水過多及早產等各種情況，同時，孕婦也會引起不同程度的身體不適，如頭痛、泌尿道感染等[4]。在整個發病過程中，不僅限制嬰兒的正常生長發育，也會使產婦健康受到嚴重的損害。若能在早期準確診斷妊娠糖尿病病情，能夠很好的做出治療計劃，減少不良妊娠的發生，使產婦和胎兒的身心健康得到保障。在臨床檢查中采用HbAlc能夠穩定的反應患者中長期血糖水平，為妊娠糖尿病早期篩查工作提供準確的依據[5-6]。對于妊娠糖尿病患者，其胰島素抵抗程度明顯增強，使得胰島β細胞的分泌功能有所減退。對于妊娠晚期的患者，其體內的胰島素發揮作用的空間較小，不能很好的實現降血糖的作用，從而使患者體內胰島素水平有所升高。利用胰島素釋放試驗，能夠對胰島β細胞的功能進行監測，從而分析患者的胰島素抵抗情況，為臨床診斷妊娠糖尿病提供準確的數據基礎。

糖尿病對妊娠會產生一定的影響，高血糖會增加孕婦流產的幾率，使患者的胚胎發育出現異常。同時，妊娠期糖尿病患者若不能得到及時有效的治療，往往會引發其他并發癥，如高血壓，使患者的病情更加復雜。感染也是糖尿病患者的主要并發癥，會使患者的糖尿病代謝紊亂癥狀加劇，誘發酮癥酸中毒，增加疾病的治療難度。妊娠糖尿病會使羊水過多，主要是由于胎兒高血糖、高滲性利尿至胎尿排出較多。此外，對于妊娠糖尿病患者，其再次妊娠時疾病的復發率液明顯增加，使胎兒受到嚴重的威脅。妊娠糖尿病除了對孕婦產生一定的影響外，還會影響胎兒的正常生長和發育。由于孕婦的血糖較高，胎兒長時間處于較高的胰島素血癥環境中，會因為蛋白質、脂肪合成，使胎兒的軀干過度發育，導致巨大胎兒。部分產婦胎兒會出現生長受限的現象，影響胚胎的正常發育，從而使胎兒在早期發育便開始落后。妊娠期糖尿病患者具有一定的臨床癥狀，主要表現為多食、多尿、多飲，若產婦出現上述癥狀，應及時到醫院進行詳細的檢查，避免病情嚴重威脅產婦及胎兒的身心健康。

在測定患者空腹血糖時，應采用75 g糖耐量測驗，對患者空腹及餐后的血糖變化情況進行檢測和比較，分析兩組患者數據結果之間的差距。在臨床治療中，往往采用藥物治療結合飲食治療的方式，在醫師的指導下，產婦必須及時按照要求用藥，并改善自己的不良飲食習慣，保證患者在妊娠期營養及熱量的需要，避免餐后高血糖，對患者的飲食進行選擇，根據患者的實際病情制定由針對性的健康飲食計劃，并嚴格按照計劃內容進行。為隨時掌握患者的患病情況，應定期對患者的血糖情況進行一次檢測，沒周至少檢測一次，根據患者體內血糖變化情況，調整患者胰島素用量。同時，應對患者糖化血紅蛋白進行測量，關注胎兒的生長發育情況，遇到突發問題及時找出有效的解決方法，避免對產婦及胎兒產生較嚴重的威脅，盡可能保證產婦能夠順利分娩，并保證胎兒的身心健康。分娩時應根據患者情況，選擇合適的分娩方法，降低產婦的痛苦。該研究中，觀察組患者HbAlc、FPG、I hPG、2 hPG、3 hPG水平均明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。在胰島素水平方面，觀察組患者空腹胰島素水平為（12.17±5.37）U/mL，明顯高于對照組，對照組患者空腹血糖水平為（7.47±1.46）U/mL，組間差異有統計學意義（P<0.05）。經過檢測，觀察組患者在餐后1 h、餐后2 h及餐后3 h血糖水平均顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。研究結果顯示，相比于對照組中健康產婦，妊娠糖尿病患者HbAlc水平明顯較高，且患者血糖水平波動較大，通過糖化血紅蛋白檢驗，能夠很好的反應患者長期血糖水平，從而避免出現誤診，提高臨床診斷工作的重要性。

綜上所述，對于妊娠糖尿病患者，采用糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗能夠很好的測定患者的β細胞功能情況，并根據患者體內胰島素水平對患者病情做出診斷，具有一定的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 黃朝任，黃榮哲，徐波.T2DM患者糖化血紅蛋白檢測與胰島素釋放試驗的價值研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2016， 15（15）：1456-1458.

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[4] 李海娟，劉長山.新診斷2型糖尿病患者血清尿酸水平與胰島β細胞功能的關系[J].濰坊醫學院學報，2017（1）：24-26.

[5] 戴強，李紅，錢科威.預混胰島素和基礎胰島素對2型糖尿病患者血糖及胰島B細胞功能的影響[J].解放軍醫藥雜志，2016，28（5）：70-74.

[6] 黃裕春.糖尿病患者胰島素、C肽釋放、糖耐量和糖化血紅蛋白聯合測定分析[J].臨床醫學工程.2016，23（2）：175-176.

（收稿日期：2018-05-23）